[HKitty]

Здравствуйте, уважаемые врачи РМС!

Сейчас дочке 1 месяц и 10 дней, вес 4100 гр. Родилась в 38-39 недель весом 2800, 49 см, были микониальные воды, по Апгар 8-9 баллов. В роддоме только БЦЖ-М, выписали на 3 сутки с весом 2570 гр.
На смешанном вскармливании (примерно 70% ГВ, 30% смесь Нутрилон комфорт 1). В 1 месяц вес 3750 гр, ОАК (во вложении) и ОАМ норма, анализ кала на углеводы 1-1,6 при норме до 0,25, в связи с этим принимаем Лактазу бэби.
Жалобы: кишечные колики; жидкий стул (желтая вода с желтыми крупинками); примерно с 4-х недель появилась сыпь, на мой взгляд внешне похожая на младенческие угри (судя по аналогичным фотографиям на РМС), бывает то ярче, то бледнее, сначала эта сыпь была только на щеках, сейчас есть на висках, голове, шее, груди. Связь с моим питанием я так и не уловила (пыталась соблюдать диету).
В 1 месяц решили начать прививаться с гепатита В, в частном мед центре педиатр сказала, сыпь действительно похожа на младенческие угри, ОАК норма, но в кабинете намерили температуру в подмышке 37,4 С (до этого никогда темп-ру не мерили). В прививке было отказано, т.к. норма до 37,0-37,1, было рекомендовано измерять темп-ру в течении недели.
Т.к. на РМС я прочитала, что норма для грудничков до 37,5 С, на следующий день мы пошли в другой центр, сыпь здесь расценили как аллергическую (врач сказала, что младенческие угри якобы бывают от рождения и максимум до 2-3 недель), ОАК плохой (много моноцитов), температуру намерили 37,0 и 36,8 С, но т.к. вчера было 37,4 С, в прививке также было отказано. Рекомендовали принимать фенистил, сдать на дисбактериоз (при необходимости пролечиться бактериофагами), через несколько недель ОАК и вообще пока не торопиться с прививками :(.
Уже несколько дней измеряю температуру, в течении дня бывает от 36,8 до 37,4 С. В основном 37,0-37,1 С.

Вопросы:
1. Действительно ли нам сейчас нельзя делать прививку из-за субфебрильной температуры, отклонений в ОАК и наличия сыпи?
2. Знаю, что анализ на дисбактериоз бесполезен, но может ли быть сыпь от проблем с кишечником? И могут ли младенческие угри быть на туловище?
3. Какой график прививок предпочтительнее с точки зрения сокращения возможных реакции и нагрузки на иммунитет? Что лучше и безопаснее: практически каждый месяц отдельная прививка или за один раз несколько? Например:
1 мес ВГВ1
2 мес ВГВ2
3 мес Пентаксим1+Хиб
4,5 мес Пентаксим2+Хиб
6 мес Пентаксим3 +Хиб
7 мес ВГВ3
12 мес р.Манту и Приорикс и т.д.

Или 3 мес Пентаксим1+Хиб+ВГВ1
4,5 мес Пентаксим2+Хиб+ВГВ2
6 мес Пентаксим3+Хиб
9 мес ВГВ3
12 мес р.Манту и Приорикс и т.д.
4. Помогите, пожалуйста, составить график прививок с учетом того, что еще хочется привить ребенка от гепатита А и пневмококка?
Очень жду ответа и заранее благодарна!

[HKitty]

Анализ крови

[Loran1955]

1) Противопоказаний к вакцинации Вы не описываете.
2) Сыпь не вижу, прокомментировать не могу по описанию.
3) Оба представленных графика никак не влияют ни на возможные поствакцинальные реакции, ни на "нагрузку на иммунитет". С точки зрения уменьшения походов в поликлинику предпочтительнее второй.
Против пеневмококка трехкратно, с ревакцинацией на втором году, совместить с любыми из вышеперечисленных. Против гепатита А с 1 или 2 лет (см. инструкцию к вакцине)

[HKitty]

Добрый день, уважаемые врачи! Нужна ваша консультация по дальнейшим прививкам. На данный момент ребенку 7,5 месяцев. В предыдущий раз мы остановились на втором варианте графика вакцинации. Уже сделаны прививки:
В РД БЦЖ-М (от геп. В отказ).
В 4 месяца Инфанрикс Гекса
В 5,5 месяцев Инфанрикс Гекса
Далее мы планировали сделать следующую Инфанрикс+Хиберикс+Полиорикс. Но сейчас нигде нет Хиберикса (Акт-Хиба тоже) и неизвестно когда будет. Поэтому педиатр предлагает два варианта:
1) Пентаксим, но тогда будет замена производителя;
2) Инфанрикс+Полиорикс, но тогда будет без Хиб компонента. Педиатр говорит, что хоть мы и начали вакцинацию до 6 месяцев, но 2-х кратного введения Хиб вполне достаточно. Решать нам.

Вопросы:
1. Какую вакцину в нашем случае лучше выбрать: Пентаксим или Инфанрикс+Полиорикс?
2. И еще один вопрос: когда нам делали первые две прививки Инфанрикс Гекса, я обратила внимание, что медсестра встряхивает флакон, потом в перевернутом виде набирает суспензию в шприц, но в итоге во флакончике с дозой вакцины после забора остается несколько капель суспензии. Получается, что ребенку вводится неполная доза. Является ли это нарушением техники вакцинации?
Заранее благодарна за ответ.

[Loran1955]

1) Гемофильный компонент нужен. Пентаксим. Замена производителя вполне допустима при отсутствии другой вакцины.
2) Не является.

[HKitty]

Спасибо огромное за ответ!
Уж очень хочется остаться на одном производителе. Позвольте еще несколько вопросов:
1) Даже если планируем ревакцинацию через год с использованием Хиб компонента, все равно сейчас нельзя пропускать?
2) Знаю, что по национальному календарю по-другому, но инструкция к Инфанрикс Гекса предлагает 3-х кратное введение (3-4,5-6). Может тогда сейчас опять Инфанрикс Гекса сделать, или лишний геп.В совсем ни к чему?
3) Можно ли сейчас сделать Инфанрикс+Полиорикс, а Хиберикс сделать как только появится или совместить с 3-им геп.В? Надеюсь, что через пару месяцев Хиберикс уже будет.
Заранее благодарю за ответ.

[Loran1955]

1) Можно сделать один раз после года.
2) Можно.
3) Можно.
Отвечая на форуме консультанты просчитывают ВСЕ возможные варианты, из них выбирается наиболее подходящий именно для Вашей ситуации. Оптимальный вариант был Вам представлен в предыдущем сообщении.

[HKitty]

Татьяна Валерьевна, спасибо огромное! Сегодня утром сделали Пентаксим :ab: