[peraspera84]

Здравствуйте, прокомментируйте пожалуйста результаты анализов.
Мальчик
3 года 4 месяца
вес 14 кг

9.07 забрала ребенка из д/сада с t 37,4 , дважды была рвота, от еды отказывается - в д/саду до моего приезда дали жаропонижающие, t 36,7 в течение дня. Вечером в 22.00 t 39,1 - вызвала скорую, поставили литическую смесь. Рвоты, поноса нет.

10.07 утром понос водой, 3 раза рвота, t 39,9 - госпитализированы.

Обследование:
ОАК 11.07 Эр-3,5; Hb-110 г/л; ЦП-0,9; Le-11; П-20; С-51;Л-24; М-5%; СОЭ-50 мм/ч

ОАК 19.07 Эр-3,4; Hb-98 г/л; ЦП-0,9; Le-5,1; Э-1; С-19;Л-76; М-4%; СОЭ-34 мм/ч

ОАК 23.07 Эр-4,3; Hb-117 г/л; ЦП-0,76; Le-3,1; П-15; С-42;Л-35; М-8%; СОЭ-24 мм/ч; ретик -0,6%; тромб - 281

Б/хим. крови 17.07 Сах -3,8; моч - 5,6; креат - 0,039мм/л; Б-68,4г/л; бил - 10,5мкм/л; алт-0,46; аст- 0,59мм/лч; а-амил - 49Е/л; щ.ф - 573 Е/л; К-5,15; Na-134.6; Ca-1,16 мм/л; Fe-10.0 мкм/л; хол-2,7 м/л; ПТИ - 109%

РПГА 23,07 На шигеллез-отриц, на сальманаллез - отриц.

Бак анализ кала 12,07 - высева нет, УПФ 11.07 - Candida 100К ОЕ/г

Кал на рото- и аденовирус - отриц

Соскоб и кал на я/гл - отрицат. Копрограмма 11.07 детрит +; др.гр +

Рентгено-я орг. гр. клетки 15.07 -(0,05 мзв) Легкие без очаговых и инфильтративных теней. СС тень б/о

Узи почек 16.07 ПП-68-33-31, m-36.4 г(0,28 м тела), ЛП-66-32-35, m - 38,4г (0,29 м тела), контуры ровные, дифференцировка сохранена, члс не расширена. При ЦДК васкуляризация до капсулы. МП - 98 мл, содержимое однородное, опорожнение полное.

ОАМ 11.07 Уд.вес -1012; Б-0,038г/л;Ацетон(+++);эп-01-01; Le 6-7-8-7; эр-01-01 в п.зр; Б+

ОАМ 13.07 Уд.вес -1022; Б-0,033г/л; ацетон(+); эп-01-2; Le-10-12-14; эр-01-2 в п.зр

По Нечипоренко эр-500; Le-7500

ОАМ 17.07 Уд. вес 1013; Б-нет;ацетон-нет; эп-1-2-1-1; Le-1-2-1-1 в п.зр; Б+

ОАМ 23.07 Уд.вес 1029; эп1-01; Le-1-2-1-1 в п.зр; Б++;ураты +++

моча на стерильность 12.07 - роста нет


Лечение:
Бисептол 240 2р/7
цефтриаксон 600 2р/7
арбидол №5
виферон №2
сумамед 125мг 1 р/3дн
новокаин-атропиновая смесь
ингаляции с адреналином
фолиевая кислота

Выписан 24.07 в удовлетворительном состоянии, лечение продолжить амбулаторно - виферон, фолиевая кислота, линекс. Диагноз - ОРИ, дисбиоз кишечника субкомпенсированный.

с 10.07 по 14.07 у ребенка температура до 40( руки, ноги холодные), ежедневно литическая смесь. В течение болезни при отсутствии температуры ребенок весел, играет, ест хорошо. Иногда жалуется на боль с боку справа + живот становится как шарик периодически, очень раздувается.

Меня очень беспокоит высокий уровень СОЭ в крови, жалобы ребенка на боли в боку, раздутый живот, уровень аст и алт, количество солей в моче и наличие бактерий в моче.

Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Возможно, если это необходимо, порекомендуйте дополнительные анализы.

[antibiotik]

АЛТ и АСТ - норма, СОЭ - снизилась, изменения в моче характерны для острого инфекционного заболевания. Криминального ничего нет. Ребенок перенес кишечную инфекцию, скорее всего вызванную вирусом. Лечение ужасно от начала до конца.

[peraspera84]

СПАСИБО за столь быстрый ответ.
Забыла уточнить - у малыша очень сильно стала потеть голова во сне, он буквально обливается потом. Пот стекает ручейками и попадает в уши - это какой-то кошмар, раньше никогда такого не было. Потеть так ребенок начал с 14.07 - т.е с того дня, с которого температура больше не поднималась. Потеет так до сих пор.
Выписала лечение из эпикриза, на самом деле было немного не так:
10.07-12.07 цефотаксим (температура ежедневно до 39.9)
заменили на цефтриаксон 13.07-19.07 ( температура последний раз ночью с 13 на 14 38.9 - сбилась нурофеном, до этого ни нурофен ни парацетомол вообще температуру не сбивал)
20.07-22.07 сумамед
+ Панкреатин 10 дней (извиняюсь, не заметила, что этого нет в выписке)
И еще на узи почек врач задумчиво сказала о раздутом кишечнике.

Очень переживаю, т.к не ясно от чего именно лечили ребенка. За время болезни ребенка осмотрели 13 врачей - ежедневно осматривали дежурные врачи вечером - все согласны с наличием какой-то инфекции, воспаления. Место локализации осталось загадкой.
Жидкий стул водой был один раз 10.07
10.07-19.07 стул неоформленный, кашицей до 4 раз в день
с 19.07 стул нормальный, оформленный 1-2 раза в день
Рвота была 2 дня 9.07 и 10.07 всего 5 раз и всегда была спровоцирована попыткой попить.
Лечащий врач в больнице утверждает, что это не кишечная инфекция.
Из больницы выписаны с указанием продолжить лечение амбулаторно Вифероном.
В поликлинике больничный не продлевают, с вифероном согласны. Для исключения отита завтра консультация ЛОР врача по требованию педиатра из поликлиники.
Также, лечащий врач в поликлинике не исключает гепатит и настаивает на наличии гнойного воспаления, основываясь на наличии в лейкоцитарной формуле палочкоядерных нейтрофилов.
Внешне ребенок здоров - беспокоит только повышенное потоотделение во сне.
Я не понимаю, можно ли ребенку в д\сад - больничный закрыт, т.к ребенок здоров, при этом участковый педиатр настаивает на домашнем режиме, т.к ребенок еще болен. Чем именно он все еще болен, мне предлагают выяснять в больнице.
Также не ясно, продолжать ли лечение вифероном, если это Препарат – плацебо, так как интерферон – белок с большой молекулярной массой не всасывается из кишечника. Про то, что нерасщепленные белки не всасываются кишечной стенкой известно даже первокурснику.

Извините, очень много понаписала. Не скажу, что я - паникерша, но очень настораживает формулировка - какая-то инфекция где-то там, сейчас и не такое встречается, а также, этот злосчастный Виферон.