[Tatyana1981]

Здравствуйте. Ребенку 4,5 года.
С 7,5 мес. ставят дефицит веса 6470г, рост 70см. Сдавали кровь на сахар 4,0, рентген кисти на костный возраст - нарушен порядок окостенения.
В 1 год вес 8130, рост 76 см. В 1,2 года повтор рентена кисти - костный возраст на 12-15 мес.
В 1 год 10 мес. направлены на обследование к гематологу с низким гемоглобином 113.
В 2 года вес 10600г, рост 87см
В 2,3г гемоглобин поднимается до 128г/л.
В 2,5 г направлены к гастроэнтерологу для выявления причины малого веса, сдавали анализ на антитела к глиадину IgG 25,21ед/мл (норма 0-40), IgA 2,55 ед/мл (норма 0-25); ТТГ 1,01мкМЕ/мл (норма 0,85-6,5)
В 3,5 года сдаем повторный анализ на антитела к глиадинам IgG 20,5ед/мл (норма 0-12), IgA 0,6 ед/мл (норма 0-12)
В 4 года результат исследования HLA-типирования по определению наследственной предрасположенности к целиакии методом ПЦР. Выявлен гаплотип молекулы DQ2, отвечающий за наследственную предрасположенность к целиакии.
Генотип HLA DQA1 0501 0102
Генотип HLA DQB1 0201 0602-8
В 4 года проведено ЭГДС - складка БДС удлинена, извитая, гиперемирована. БДС гиперемирован, желчи в просвете кишки нет. Взята биопсия.
Исследование биопсийного материала:
картина соответствует хроническому дуодениту с умеренной атрофией, активность воспаления низкая.
Высота ворсин 300,3 мкм
глубина крипт 168,1 мкм
отношение ворс/кр 1,79
эпителий ворсин 19,4 мкм
эпителий крипт 17,2 мкм
отношение эп.в/эп.кр 1,13
межэпительные лимфоциты (на 100 эпителиоцитов) 20,5

Наш гастроэнтеролог рекомендует придерживаться безглютеновой диеты.

[Tatyana1981]

очень жду ответа

[eduardshraibman]

попробую ответить позднее

[eduardshraibman]

для постановки диагноза (не подозрения) целиакии необходимо соотвествиющие изменеия на биопсии +положительные серологические тесты.Положительных серологических тестов у Вашего ребенка нет, антитела к глиадинам IgG 20,5ед/мл (норма 0-12)- не в счет, т.к. анализ малоспецефичный и малоинформативный, а более спецефичный и чувствительный -(IgA tTG) или IgA endomysial antibody (IgA EMA) Вам последний раз не делали.Риск развития целиакии,которая иногда может протекать в недиагносцированной и долгое время бессимтомноj форме 0.3-1%, при обнаружении гаплотип молекулы DQ2 риск увеличивается до 2-3%, если у кого то из родных ест заболевание или носитель гаплотипа молекулы DQ2 риск еще увеличивается, но не означает обязательное заболевание.Изменения , приведенные при биопсии не спецефичны и могут встречаться как при целиакии, так и при других заболевания ЖКТ.Пробное лечение в виде придерживаться безглютеновой диеты довольно оправдано и самое безобидное,особенно если очный врач гастроэнтерологне видет необходимости в срочности дополнительных исследований, исходя из имеющегося у него истории развития ребенка, жалоб, осмотра и данных исследования и своего опыта