[sokolkina]

Добрый день! прошу Вашей помощи!Ситуация следующая: мальчик 5,5 мес. родился весом 4040 и 55см, на 39 неделе, роды естественные. Апгар 8 б. Первые месяцы мучали колики и постоянный понос, определили лактозную недостаточноть, лактозар не помог, перевели на безлактозную смесь с 4 мес. Проблемы со стулом и животиком ушли.
ребенок иногда подкашливает, из-за плохого анализа крови (нейтропения, лимфоцитоз) педиатр сказала сделать узи тимуса: результат:
Объем правой доли: 10.8 см.куб, левой 27.3см куб.
Суммарный объем 38,1 см куб.
Масса тимуса 26,7г.
диагноз-гиперплазия тимуса.

читала, что размер тимуса смотрят в соответствии с массой тела (мы весим более 8 кг).

Если не сложно прокоментируйте, пож-та,
1).Насколько серьезна ситуация с тимусом? какая это степень увеличения?
2). какие меры предпринимать для уменьшения тимуса? Ребенок иногда хрипит и подкашливает, как будто поперхнулся.
3). нужно ли искать и лечить причину увелиенчия тимуса (сдавать на инфекции (герпес, цмв и прочее)?
спасибо

п.с. ранее мое сообщение было заблокировано, т.к. в нем дублировался вопрос про аок по нейтрофилам. извините, я хотела спросить о нашем новом диагнозе - гиперплазия тимуса - и лишь для полной картины описала ситуация с нейтрафилами! спасибо

[sokolkina]

Пож-та, подскажите какая у нас степень увеличения тимуса, если его масса 26,7 г, а вес наш 8600

[eduardshraibman]

У детей тимус увеличивается физиологически до 6--7 мес и после года начинается регрессия.Из за частоты постановки диагноза гиперплазии тимуса советскими и постсоветскими рентгенологами и узистами по сравнению с редкостью обнаружения ее зарубежными специалистами этот диагноз вызывает у меня сомнения.Оценить его могут только местные специалисты по мере их знаний, т.к. в зарубежной литерауре можно найти размеры тимуса в милиметрах в 3-х основных измерениях, a ne куб см .Поинтересуйтесь у ваших педиатров , которые веруют в местных узистов и в их диагностику, насколько увеличен тимус и чо с этим делают

[sokolkina]

Спасибо, у нас в результатах узи есть и размеры долей,

правая доля: длина - 45мм, ширина - 20 мм, толщина 24 мм
левая доля: длина - 94мм, ширина - 20мм, толщина 29 мм.

Наш педиатр ничего толком не сказала, попыталась сама прочситать степень увеличения (процент массы тимуса от массы тела), получилось 2 степень. Но как то это прозвучало не уверенно. Что делать тоже не сказала, выписали янтарную кислоту и фолиевую кислоту и витамин Е (т.к. еще и нейтропения).
Подскажите, пож-та, нужно ли принимать эти витамины, что делать, как лечить (уменьшать)тимус? Из жалоб - периодически подкашливает, иногда хрипит ребенок.

спасибо еще раз за отклик!

[eduardshraibman]

данные отечественные:
Возраст1-12 мес
Длина долей, см-правая 2,9-9,3(до 93 мм) левая-левая 2,8-9,0 см
Ширина долей:правая-0,6-3,3.левая-0,8-3,2
Толщина, см.правая-0,9-2,1.левая-0,8-1,9
Если судить по отечесвенным даже данным(передайте на случай рентгенологам [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) -увеличения нет.Что лечим?

[sokolkina]

спасибо ВАМ ОГРОМНОЕ!

[sokolkina]

Хочу еще с Вами проконсультироваться по следующему вопросу:
наш педиатр считает, что голова у ребенка имеет немного гидроцефальгую форму. Голова и правда немного вытянутая и выпирает затылок и лоб. мы считаем, что это у нас наследственность, тк у папы была большая голова и похожей формы 9судя по фото). сейчас голова у папы тоже не маленькая - 60см. но все же, мнение врача нас пугает. НСГ в месяц и в 3 месяца - без патологий (нсг в роддоме обнаружиили кисту, в месяц ее уже не было. пропивали элькар).
прирост окружности головы:
родились - 36см (вес 4040, рост 55)
2,5 месяца - 42 см
4 месяца - 44 см ( вес 7750, рост 69)
5,5 месяцев - 45,5 (вес 8630, рост 73).

невролог нам назначала микстуру с центрариумом, магне в 6, пантогам. все пропивали по месяцу.

подскажите, пож-та, слишком ли быстро растет голова? как я понимаю это верхняя граница нормы? что нам предпринять?повторять ли нсг в 6 месяцев? возможно ли скопление жидкости в голове, если на узи все нормально? из жалоб:срыгивание (не обильные. не всегда, иногда плохо спит - возится. выгибается лежа на боку как вопросительный знак во сне).

[eduardshraibman]

Голова растет нормально:в графике роста окужности головы с 2.5 мес. на той же кривой.К тому же длина(рост)ребенка выше границы нормы несколько(хоть это не лечат) и у папы голова не маленькая(хоть это не коррегируют).Вообще.,лечение лекарственное невропатолога и педиатра(тимуса увеличение?)можно с легкостью выбросить в помойку.Так ничего лечить не надо.А если при осмотре им кажется, что что то не так,надо разбираться самому или посылать на консультацию к знающим врачам,а не лечить не понятно что непонятно чем

[sokolkina]

понятно, согласна с Вами. спасибо! Педиатр отправила на консультацию к гематологу (с нейтропенией и с увеличенным тимусом). поедем 28.07.13

[sokolkina]

Можно еще задать Вам вопрос по нашему здоровью:
- ребенок периодически, когда капризничает хватается руками за голову, за уши. (как бы трет себя по голове и ушам). иногда выгибается назад. Что это может быть - ВЧД или просто ребенок теребит себя (на улице когда капризничает то хватает шапку и сдергивает ее). Оч переживаем!нужно ли НСГ повторять? если ранее все было хорошо (без патологии). возможно ли, что что-то по НСГ поменялось?

[sokolkina]

При этом, когда он теребит голову и капризничает, если его отвлечь чем-то очень интересным, он забывается и успокаивается.

[eduardshraibman]

НСГ повторять не надо.Оставьте ребенка в покое.

[sokolkina]

спасибо за консультацию!

[sokolkina]

Уважаемый "eduardshraibman", по рекомендации невролога мы повторили узи головного мозга. Заключение: умеренная дилатация ликверных пространств. Голова. отмечу крупная, выпячивается лоб и затылок. Жалобы: срыгивает иногда (1 раз в день, иногда не срыгивает вообще, стал плохо спать (плачет сонный часто), но это скорее всего из-за зубов (мажу на ночь десны Холисалом - спит спокойнее). Еще успокаивается если покушает ночью. Днем иногда капризный,но легко отвлекается если с ним поиграть. Развитие по возрасту: в 6 месяцев пытается сидеть (подтягивается за ручки). стоит на ножках твердо (иногда поджимаем пальчики - массируем стопу), гулит, играет. родничок спокойный, не выпирает.

результаты нсг:
Смешение ср.стуктур: нет. RS 54,7мм, RD 54.4 мм.
Рисунок борозд и извилин: выражен хорошо.
Пульсация мозговых сосудов: активная.
Ликвирные пути: проходимы.
Локальные изменения эхогенности\повышения, понижения: нет
Диастаз кость\мозг - справа 3.6 мм, слева 3.1мм
Межполушарная щель - 2.8*15,8мм
КТ-вырезки: прослеживаются
ПРБЖ: S 2,4 мм D 2,1мм
ЗРБЖ S 13,8 мм D 13,3 мм
СС S 7,7мм D 8,2 мм
VLS 12,9 мм
VLD 14,1 мм.

Контуры БЖ: ровные. подчеркнуты.
Посторонние образования в полости желудочков: нет.
Заключение: умеренная дилатация наружных ликверных пространств
Врач сказала, скорее всего ВЧД.

Я ЧАВО читала конечно, но у нас есть и жалобы (описны выше) и размер головы нас все-таки беспокоит.
Пож-та, прокоментируйте ситуацию нашу? к неврололу записались. думаю назначат нам диакарб с аспаркамам как и всем.

[sokolkina]

фото ребенка

[eduardshraibman]

Попрошу невропатологов прокоментпровать результаты или забрать тему к себе

[sokolkina]

Уважаемые неврологи! Пож-та, прокоментируйте наши результаты. буду Вам оч признательна