Oknechirik
31.05.2013, 14:14
Уважаемые доктора, очень прошу Вас ответить мне, т.к. я уже не знаю к кому обращаться:ac:
Мне 30 лет, рост 159, вес 50. М с 13 лет, цикл 28, 5-7 дней, регулярные.
В Анамнезе 2 ЗБ и лапара между этими беременностями. Оба раза делали кариотипы абортусов - 46ХХ и 46 ХУ соответственно, нормальные. Наши с мужем - тоже 46ХХ и 46 ХУ , Есть 3 совпадения по HLA (по 1 в каждой паре аллелей).
Лапара проводилась в связи с эндометриозными кистами обоих яичников (4 см ЛЯ и 2 см ПЯ, двусторонняя резекция + наружный эндометриоз - прижгли + эрозия ШМ - прижгли сургидроном + спаечный процесс в МТ - рассекли + аденомеоз - ничего не сделали, т.к. сказали он небольшой и разрешили Б сразу после лапары, т.е. в климакс меня не вводили после операции). Всё выше описанное кроме эрозии ШМ обнаружилось после первой ЗБ (акушерский срок был 12,5, эмбриональный 10,5 недель).
Перед первой беременностью (декабрь 2011) - полное обследование проходили оба с мужем. Результат - мои гормоны все норма, щитовидка - норма, кровь - норма, свертываемость - норма, инфекции - все отрицательные, антитела к Герпесу 1,2, ЦМВ, краснуха - положительные, токсоплазма - отрицательно. Спермограмма - нормозооспермия, инфекции мужа - отрицательно. УЗИ МТ - всё без особенностей, матка грушевидная, тоже без особенностей. В общем разрешили планировать со спокойной душей.
Первая Б - самостоятельная со 2 цикла планирования (февраль 2012)протекала нормально, все анализы до 8 недели были очень хорошие, ХГЧ рос отлично, УЗИ в 7,5 показало эмбрион 11 мм, СБ+, 144 у/с, тонуса не было, отпустили погулять до скрининга, а на скрининге нас ждал такой вот "сюрприз":ac::ac::ac:
В больнице было проведено выскабливание (апрель 2012), антивосполительное лечение. В мазке высеелся золотистый стафилоккок. Пролечили амоксиклавом - через 2 месяца мазок был чистый, только своя палочковая флора.
Обследовалась после ЗБ по полной. ОК мне не назначали, сдавала гормоны - норма, инфекции ПЦР и по крови - отрицательные, токсоплазмазма - нет антител, коагулограмма - норма, ВА - отрицательно, АФС - отрицательно, у мужа тоже все отрицательно. Отправили сдавать кровь на мутации гемостаза - нашли несколько гетерозигот (PAI, остальные не помню, и MHTFR - гомозигота), но я принимала фольку всю беременность и сдавала гемостазиограмму, врач сказал что это вряд ли повлияло. В общем не смогли толком найти причину, врач сказала, что наверное из-за кист яичников - мол какой-то эндотоксический фактор и теперь всё будет хорошо.
Вторая беременность (декабрь 2012) - сразу на поддержке дюфастоном 3/ д, вроде началась нормально, первые анализы были все хорошие, гормоны - норма, чуть высоковат ТТГ (2,5), но ничего не назначили, сказали что надо подожать 2 недели и пересдать, а пить йодомарин. Гемостазиограмма - норма (гемотолог посоветовала пить для профилактики ангиовит) . В 5,5 недель резко замедлился рост ХГЧ, и начались проблемы((((( Сначала упал прогестерон, врач добавил утрожестан 400/д, т.к. на дюфе упал с 90 до 20, и продолжал падать, на утрике вырос до 60 примерно. Потом упал эстрадиол, назначили дивигель и прогинову (1 мг и 1 т соответсвенно) - но не помогало, продолжал резкое падение. Назначили уколы ХГЧ по 1500 2 раза в неделю - не помогло. Увеличили до 2000 через день - не помогло. ХГЧ рос примерно на 500 ед за 3-4 дня, и составлял всего 3600 на 7 неделе((( ТТГ снизился к этому моменту до 1,6. Еще сдавала 17ОН - норма, тестостерон - норма, Т4с и Т3с - норма, антела к ТТГ и ТПО - норма. Гемостазиограмма повторная - норма, но всё равно добавили уколы фраксипарина по 0,3 профилактически. в 7 недель - УЗИ СБ + 165 уд/м, тонуса нет, КТР эмбриона точно не помню, но помню по таблицам он отставал примерно на 5 дней от нормы. В 8 недель - ЗБ, чистка вакуумная (февраль 2012), проведено противовоспалительная терапия. Сказали пить жанин 3 месяца, потом планировать снова.
Всё пропила уже и в связи с этим много вопросов.
Я понимаю, что заочно сложно что-то посоветовать, но была уже у 5 разных врачей, никто не может определить причину ни на осмотре, ни по анализам. Все меня убеждали, что судя по тому как протекала вторая беременность причина вероятно генетика, но кариотип абортуса был 46ХУ!
1. Как вы считаете, может ли быть причиной неудач мой аденомиоз? форма матки нормальная, не шаровидная, визуально - без особенностей. Хирург в ЦПСИРе который делал операцию сказал что не нужно лечение, мол Б всё вылечит, но всё же???
2. Нужно ли пересдавать спермограмму, и может ли быть причиной то, что у мужа морфология была на нижней границе нормы?
3. Могут ли у меня быть антитела к ХГЧ, нужно ли мне сдавать этот анализ? Могут ли антитела к ХГЧ быть причиной неудач?
4. могли ли кисты яичников стать причиной первой ЗБ?
5. была ли правильно проведена гормональная поддержка второй беременности? Стоило ли увеличить дозу эстрадиола и уколов ХГЧ?
6. какие анализы мне нужно сдать теперь перед планированием? (пока ничего не сдавала, только пила жанин)
7. на 8 или 9 неделе первой беременности было легкое ОРВИ без температуры и герпес на губе, могло ли это стать причиной? Герпес также был на 4 неделе второй беременности. Нужно ли проводить иммунную терапию против герпеса сейчас (иммунноглобулины, азонотерапия)?
8. Во время второй беременности мне прижегали бородавку на ноге суперчистотелом аптечным, мне тогда не пришло в голову что это может опасно. Могло ли это стать причиной срыва? (прижегали как раз на 5 нежеле, через несколько дней перестал расти ХГЧ)
9. Врачи в ЦИРе отправляют меня сдать анализ СКЛ (смешаная культура лейкоцитов), врачи на Опарина - колотить ЛИТы мужа, так как у нас 3 совпадения по HLA. Может ли это быть причиной неудач, стоит ли делать СКЛ или сразу колоть ЛИТы? Или обойтись иммунноглобулинами? Или вообще не нужно это?
10. Нужно ли мне сдать иммуннограмму? Читала что бывают какие-то клетки-киллеры, я это анализ ни разу не сдавала.
11. Во время постаноки диагноза ЗБ в первую беременность была запись узиста: "хорион кольцевидный". Размер эмбриона составлял 35 мм, поставили 10,5 недель, мой врач когда смотрела, сказала, что на этом сроке он уже не должен был быть кольцевидным, вероятно не хватало питания. Так ли это? Что может быть причиной нехватки питания? Как этого избежать? Врач говорила что нужно разжижать кровь, возможно пиявки, но не делали, так как в этом же цикле диагностировали кисты и была лапара. Стоит ли провести гирудотерапию теперь?
12. Моя врач была против того, чтобы не проводить климакс после лапары, но я 3 раза ездила в ЦПСИр, консультировалась с хирургом делавшим операцию 2 раза и с их гинекологами. Они напротив, не советовали тянуть время, сказали что нужно срочно беременнеть. В итоге Б наступила через 3 месяца после лапары. Моя врач очень ругалась, сказала что рано, организм не восстановился и причина ЗБ в этом же.... Так ли это?
Прошу прощения, за такое кол-во вопросов.
Уважаемые врачи!
Очень прошу не игнорировать тему и ответить, т.к. для нас с мужем это последняя надежда, никто из врачей не может нам помочь с причинами!
Мне 30 лет, рост 159, вес 50. М с 13 лет, цикл 28, 5-7 дней, регулярные.
В Анамнезе 2 ЗБ и лапара между этими беременностями. Оба раза делали кариотипы абортусов - 46ХХ и 46 ХУ соответственно, нормальные. Наши с мужем - тоже 46ХХ и 46 ХУ , Есть 3 совпадения по HLA (по 1 в каждой паре аллелей).
Лапара проводилась в связи с эндометриозными кистами обоих яичников (4 см ЛЯ и 2 см ПЯ, двусторонняя резекция + наружный эндометриоз - прижгли + эрозия ШМ - прижгли сургидроном + спаечный процесс в МТ - рассекли + аденомеоз - ничего не сделали, т.к. сказали он небольшой и разрешили Б сразу после лапары, т.е. в климакс меня не вводили после операции). Всё выше описанное кроме эрозии ШМ обнаружилось после первой ЗБ (акушерский срок был 12,5, эмбриональный 10,5 недель).
Перед первой беременностью (декабрь 2011) - полное обследование проходили оба с мужем. Результат - мои гормоны все норма, щитовидка - норма, кровь - норма, свертываемость - норма, инфекции - все отрицательные, антитела к Герпесу 1,2, ЦМВ, краснуха - положительные, токсоплазма - отрицательно. Спермограмма - нормозооспермия, инфекции мужа - отрицательно. УЗИ МТ - всё без особенностей, матка грушевидная, тоже без особенностей. В общем разрешили планировать со спокойной душей.
Первая Б - самостоятельная со 2 цикла планирования (февраль 2012)протекала нормально, все анализы до 8 недели были очень хорошие, ХГЧ рос отлично, УЗИ в 7,5 показало эмбрион 11 мм, СБ+, 144 у/с, тонуса не было, отпустили погулять до скрининга, а на скрининге нас ждал такой вот "сюрприз":ac::ac::ac:
В больнице было проведено выскабливание (апрель 2012), антивосполительное лечение. В мазке высеелся золотистый стафилоккок. Пролечили амоксиклавом - через 2 месяца мазок был чистый, только своя палочковая флора.
Обследовалась после ЗБ по полной. ОК мне не назначали, сдавала гормоны - норма, инфекции ПЦР и по крови - отрицательные, токсоплазмазма - нет антител, коагулограмма - норма, ВА - отрицательно, АФС - отрицательно, у мужа тоже все отрицательно. Отправили сдавать кровь на мутации гемостаза - нашли несколько гетерозигот (PAI, остальные не помню, и MHTFR - гомозигота), но я принимала фольку всю беременность и сдавала гемостазиограмму, врач сказал что это вряд ли повлияло. В общем не смогли толком найти причину, врач сказала, что наверное из-за кист яичников - мол какой-то эндотоксический фактор и теперь всё будет хорошо.
Вторая беременность (декабрь 2012) - сразу на поддержке дюфастоном 3/ д, вроде началась нормально, первые анализы были все хорошие, гормоны - норма, чуть высоковат ТТГ (2,5), но ничего не назначили, сказали что надо подожать 2 недели и пересдать, а пить йодомарин. Гемостазиограмма - норма (гемотолог посоветовала пить для профилактики ангиовит) . В 5,5 недель резко замедлился рост ХГЧ, и начались проблемы((((( Сначала упал прогестерон, врач добавил утрожестан 400/д, т.к. на дюфе упал с 90 до 20, и продолжал падать, на утрике вырос до 60 примерно. Потом упал эстрадиол, назначили дивигель и прогинову (1 мг и 1 т соответсвенно) - но не помогало, продолжал резкое падение. Назначили уколы ХГЧ по 1500 2 раза в неделю - не помогло. Увеличили до 2000 через день - не помогло. ХГЧ рос примерно на 500 ед за 3-4 дня, и составлял всего 3600 на 7 неделе((( ТТГ снизился к этому моменту до 1,6. Еще сдавала 17ОН - норма, тестостерон - норма, Т4с и Т3с - норма, антела к ТТГ и ТПО - норма. Гемостазиограмма повторная - норма, но всё равно добавили уколы фраксипарина по 0,3 профилактически. в 7 недель - УЗИ СБ + 165 уд/м, тонуса нет, КТР эмбриона точно не помню, но помню по таблицам он отставал примерно на 5 дней от нормы. В 8 недель - ЗБ, чистка вакуумная (февраль 2012), проведено противовоспалительная терапия. Сказали пить жанин 3 месяца, потом планировать снова.
Всё пропила уже и в связи с этим много вопросов.
Я понимаю, что заочно сложно что-то посоветовать, но была уже у 5 разных врачей, никто не может определить причину ни на осмотре, ни по анализам. Все меня убеждали, что судя по тому как протекала вторая беременность причина вероятно генетика, но кариотип абортуса был 46ХУ!
1. Как вы считаете, может ли быть причиной неудач мой аденомиоз? форма матки нормальная, не шаровидная, визуально - без особенностей. Хирург в ЦПСИРе который делал операцию сказал что не нужно лечение, мол Б всё вылечит, но всё же???
2. Нужно ли пересдавать спермограмму, и может ли быть причиной то, что у мужа морфология была на нижней границе нормы?
3. Могут ли у меня быть антитела к ХГЧ, нужно ли мне сдавать этот анализ? Могут ли антитела к ХГЧ быть причиной неудач?
4. могли ли кисты яичников стать причиной первой ЗБ?
5. была ли правильно проведена гормональная поддержка второй беременности? Стоило ли увеличить дозу эстрадиола и уколов ХГЧ?
6. какие анализы мне нужно сдать теперь перед планированием? (пока ничего не сдавала, только пила жанин)
7. на 8 или 9 неделе первой беременности было легкое ОРВИ без температуры и герпес на губе, могло ли это стать причиной? Герпес также был на 4 неделе второй беременности. Нужно ли проводить иммунную терапию против герпеса сейчас (иммунноглобулины, азонотерапия)?
8. Во время второй беременности мне прижегали бородавку на ноге суперчистотелом аптечным, мне тогда не пришло в голову что это может опасно. Могло ли это стать причиной срыва? (прижегали как раз на 5 нежеле, через несколько дней перестал расти ХГЧ)
9. Врачи в ЦИРе отправляют меня сдать анализ СКЛ (смешаная культура лейкоцитов), врачи на Опарина - колотить ЛИТы мужа, так как у нас 3 совпадения по HLA. Может ли это быть причиной неудач, стоит ли делать СКЛ или сразу колоть ЛИТы? Или обойтись иммунноглобулинами? Или вообще не нужно это?
10. Нужно ли мне сдать иммуннограмму? Читала что бывают какие-то клетки-киллеры, я это анализ ни разу не сдавала.
11. Во время постаноки диагноза ЗБ в первую беременность была запись узиста: "хорион кольцевидный". Размер эмбриона составлял 35 мм, поставили 10,5 недель, мой врач когда смотрела, сказала, что на этом сроке он уже не должен был быть кольцевидным, вероятно не хватало питания. Так ли это? Что может быть причиной нехватки питания? Как этого избежать? Врач говорила что нужно разжижать кровь, возможно пиявки, но не делали, так как в этом же цикле диагностировали кисты и была лапара. Стоит ли провести гирудотерапию теперь?
12. Моя врач была против того, чтобы не проводить климакс после лапары, но я 3 раза ездила в ЦПСИр, консультировалась с хирургом делавшим операцию 2 раза и с их гинекологами. Они напротив, не советовали тянуть время, сказали что нужно срочно беременнеть. В итоге Б наступила через 3 месяца после лапары. Моя врач очень ругалась, сказала что рано, организм не восстановился и причина ЗБ в этом же.... Так ли это?
Прошу прощения, за такое кол-во вопросов.
Уважаемые врачи!
Очень прошу не игнорировать тему и ответить, т.к. для нас с мужем это последняя надежда, никто из врачей не может нам помочь с причинами!