мне 28 лет, одни роды в 2008 - все хорошо. 2012 год замершая беременность - 6 недель - причин не установили. Из-за замершей беременности была отправлена к гематологу - который назначил ряд анализов, в том числе и на АФС - и дал заключение, что АФС нет:
Анализы по крови (норма в скобках)
Гомоцистеин – 6.8 (0-10)
Протромбиновый индекс % – 99.1 (70-130)
АПТВ индекс – 1.22 (0.8 – 1.2)
Тромбиновое время (сек) – 15.2 (11-17)
Фибриноген ( г/ л) 3.15 - (1.7 – 4)
МНО – 1.05 (0.9 – 1.4)
Антитромбин III 91.1 % (75 – 125)
Фактор VIII 56.4 (50 – 150)
РФМК (сек) отрицательно (70-120)
РФМК (г/л) отрицательно (3-4)
Тест на волчаночный АГ 1.22 (0.82 – 1.2)
Антитела
Anti-B2- Glicoprotein- 1 5.848 (0 – 10)
АТ к фосфатидил. Кислоте 3.360 (0-10)
АТ к фосфатидилинозитолу 3.202 (0-10)
АТ к фосфатидилсерину 3.424 (0- 10)
АТ к кардиолипину 2.547 (0-10)
Анти – аннексин V 11.208 (0-5)
Anti- prothrombin 6.410 (0 – 20)
D-димер 131 (нормы менее 286 для небеременных)
Sunny07
27.05.2013, 19:02
Фактор Виллебранда 58.4 норма 50 - 160
Сейчас 3я неделя беременности, гинеколог сказала пересдать показатели крови. Я пересдала только то ,что назначил мне гематолог
АЧТВ 39 при норме 22-35
Волчаночный антикоагулянт
скрининговое исследование 1.68 0-1.2 отрицательно
1.2 - 1.5 слабоположительный
1.5 -2.0 умеренно положительный
более 2 резкоположительный
Фактор VIII 59 при норме 50-150
Фактор Виллебранда 63.5 при норме 50 - 160
Агрегационный ответ с АДФ и ристомицином в пределах нормы. С коллагеном отмечается гиперкоагуляция
К сожалению, к гематологу попаду не раньше 8 го июня. Гинеколог выписала курантил и аспирин. Аспирин принимать опасаюсь, так как от него были очень обильные менструации...курантил гематолог тоже говорил не пить...
Какие еще анализы имеет смысл сдавать по крови? Я так понимаю, д-димер не целесообразно?
Спасибо большое
Dr.Vad
27.05.2013, 19:34
не нужно никаких анализов и никаких лекарств, кроме фолиевой и иода, у каждой 3-4 женщины беременность может прекращаться на сроке до 10 недель, затем шанс доносить -95-98%
Sunny07
27.05.2013, 20:09
спасибо, я тоже так думаю, но Вы не представляете, как жестко прессуют врачи-гинекологи. Мой гематолог сказал, что курантил в моем случае может даже повредить мне.
Извините, пожалуйста, у меня еще вопрос - гинеколог настаивает на пересдаче антител, так как я их сдавала больше полугода назад.
Но как я поняла - если один раз их нет, то большого смысла пересдавать нет?
Dr.Vad
28.05.2013, 00:46
Ваш гинеколог некомпетентен - найдите др. специалиста
Sunny07
06.06.2013, 14:38
Вадим Валерьевич, была сегодня на приеме у гематолога, на основании повышенного волчаночного (1.68) врач назначает метипред по 4 мг до 7-8 недели беременности, и сказал дальше будем смотреть. Действительно ли так необходим метипред? Врач объяснил, что метипред будет сдерживать волчаночный антикоагулянт (чтобы не рос дальше). Я почитала про препарат, не хочется его принимать
Dr.Vad
06.06.2013, 15:33
гематолог тоже не компетентен, метипред не нужен
Sunny07
07.06.2013, 10:37
Вадим Валерьевич, извините, пожалуйста, хочу спросить еще
действительно ли такое значение волчаночного антикоагулянта может представлять опасность для плода?
к сожалению, была у трех гематологов (больше не к кому пойти), и все три говорят, что однозначно да - если повышается волчаночный, то нельзя сказать ,что все хорошо, его надо контролировать всю беременность аспирином или метипредом.
Может ли волчаночный антикоагулянт сам повышаться на фоне беременности?
Dr.Vad
07.06.2013, 17:19
нет, не представляет...
все три гематолога слабо себе представляют что есть ВА, и почему его не меряют во время беременности; транзиторное/временное повышение АФС/ВА может быть во время нормальной беременности
Sunny07
08.06.2013, 22:28
спасибо за ответ
Sunny07
13.06.2013, 16:47
Вадим Валерьевич, добрый день, хочу опять попросить Вашу консультацию (пожалуйста).
Беременность 5 недель, узи будет только на следующей неделе.
Анализы на волчаночный антикоагулянт
Скрининговый тест 1.57 (умеренно положительный)
Подтверждающий тест 1.3 (слабо положительный)
АЧТВ 40 (норма 22 - 35)
Ферритин 35 (нормы 10-147)
Метипред на свой страх и риск (или на пользу) не пью, но меня очень волнует этот волчаночный. Гематолог считает, что риск для плода есть, так как у здоровых людей волчаночного нет.
Врач ставит мне АФС под вопросом - пока кроме метипреда ничего не назначает, но я его не пью. Какие можно сдать анализы, чтобы понять есть ли у меня АФС, просто очень страшно ждать, что может случиться. Я перечитала ЧАВО - по идее, у меня нет АФС и врач перестраховывается, но у меня вопрос - может ли АФС появиться во время беременности?
И что означает мое АЧТВ? Врач, опять же говорит, что его удлинение, и учитывая наличие волчаночного говорит в пользу АФС.
Спасибо большое
Dr.Vad
13.06.2013, 17:11
у здоровых беременных он бывает временно - не делайте больше анализы на ВА во время беременности. Удлинение АЧТВ бывает при десятке др. причин - неправильно взятый анализ крови, дефицит факторов свертывания и тп.
Sunny07
13.06.2013, 18:17
извините, я еще хочу спросить - т.е мой волчаночный это не те цифры, которых надо опасаться?
Dr.Vad
13.06.2013, 18:23
опасаться не больше, чем предсказаний гадалки
Sunny07
16.06.2013, 21:17
Вадим Валерьевич, прокомментируйте пожалуйста, один из гематологов, к которому я попала на консультацию назначил следующие анализы:
Ген Фактора Виллебрандта VWF - результат С/С - снижение уровня VWF в крови
Ген Синтаксин-связывающего белка - результат Ser/Ser - снижение уровня VWF в крови
Ген Синтаксина - результат G/A - незначительное снижение VWF в крови
Заключение - данный набор генов позволяет предположить генетическую предрасположенность к болезни фон Виллебрандта 1 типа.
К сожалению, большинство врачей, которые видят повышенный волчаночный антикоагулянт ставят мне АФС, этот доктор предполагает, что может быть, АФС и есть, но и с антикоагулянтами нужно быть осторожными, так как может начаться кровотечение.
Правильно ли я понимаю, что по такой генетике - скорее всего тромбозов и потерей из-зи тромбозов все-таки скорее всего не может быть?
Sunny07
19.06.2013, 21:53
Вадим Валерьевич, по назначению гематолога сдала агрегацию тромбоцитов
результаты меня озадачили
Агрегационный ответ тромбоцитов с АДФ пороговой концентрации и ристомицином в пределах нормы. С АДФ оптимальной концентрации отсутствует 2 волна. С коллагеном максимальная амплитуда агрегации резко снижена - наблюдается дезагрегация
Коллаген (оптимальная суспензия)
Латентный период сек. норма 88-170 результат 157
Скорость на 30й сек. (%/мин.) норма 8-26 результат 7
Максимальная амплитуда МА % норма 32-55 результат 19.5
Время достижения МА норма 144-292 результат 91
МНО 1.21 при норме 0.8 - 1.1
Протромбиновое время 15.3 норма 11.8 - 15.1
ПТИ 68 % норма 70-130
Вадим Валерьевич, что значит дезагрегация-? раньше всегда писали гиперкоагуляция...
Dr.Vad
19.06.2013, 22:35
бессмысленные анализы комментировать больше не буду - спросите того, кто назначал.