[oliva971]

Уважаемые доктора! Прошу вашей помощи! Анамнез: хирургическая менопауза с 2009 г.(пограничная муцинозная опухоль левого яичника), на ЗГТ с 2010 г. Все необходимое обследование прохожу 2 раза в год. Последние 1,5 года - эстрожель+утрожестан. Год назад УЗИ почек - только МКБ (она у меня давно). Неделю назад: в паренхиме правой почки средней трети гиперэхогенный участок 4-5 мм (ангиомиолипома? участок фиброза?). Это я нашла в инете: ".... при иммуногистохимическом исследовании выявлено наличие в ангиомиолипоме рецепторов к прогестерону и эстрогену. По данным ГУ РОНЦ, в 36,3% случаев АМЛ зафиксирована положительная экспрессия к рецепторам прогестерона и эстрогена". Я мазала гель на поясницу, живот, руки (чередовала участки). ЗГТ причастна к этому или нет? Мне теперь бросить ЗГТ? Извините, ситуация нестандартная и спросить не у кого. Может перейти на фемостон 2/10? (хронический холецистит).

[Melnichenko]

Версия об отказе хоть и чревата проблемами собственно менопаузальными , нро хоть понятна , а откуда версия про фемостон ?

[oliva971]

Просто я мазала гель на область почек и после пластыря климара кстати, болела именно правая сторона поясницы.

[Melnichenko]

Вы ошибочно считаете , что этот факт имеет значение .

[oliva971]

Скажите пожалуйста, в интернете имеются сообщения о связи ЗГТ с появлением кист печени. У меня на фоне ЗГТ (или не на ее фоне) появилась за 5 мес околопротоковая киста 8 мм в правой доле 6 сегменте (образование с жидкостными характеристиками МР-сигнала). Хотелось бы услышать Ваше мнение по этому вопросу. Сменить препарат фемостон 2/10?

[Melnichenko]

Сообщения имеются- как и о связи с КОК

[oliva971]

Так все-таки. что делать с препаратом ЗГТ? Сменить?

[Melnichenko]

Никаких данных о положительном влиянии смены препарата или о клиническом значении таковой нет .

[oliva971]

Сменила фемостон 2/10 по настоянию врча-маммолога. Поискала препарат для ЗГТ без прогестерона - из всего нашла в аптеке только прогинову. Начала прием - чувствую хорошо, грудь не беспокоит. Как долго можно принимать прогинову? Консультироваться к сожалению не с кем, был один доктор да и тот ушел в декрет, а в Москву не наездишься. Спасибо заранее за ответ.

[DrTatyana]

НАПИШИТЕ объем операции и по какому поводу она была выполнена! Без этого нельзя сказать - безопасен ли прием одной прогиновы!

[oliva971]

объем операции- удаление матки с шейкой и придатков пр причине пограничной муцинозной опухоли 1 из яичников. Из гистологии - эндометрий в стадии пролиферации, лейомиома, лейкоплакия шейки матки 4 года назад. Сейчас 2 недели на климаре. 2 недели на прогинове. ФКМ, наблюдаюсь у маммолога-онколога по правой МЖ- ФКМ с тенденцией к локализации в верхнем квадранте, 4 г без динамики. Маммография ежегодно, осмотр врача 2 р в год.

[DrTatyana]

Да, в ВАшем случае можно и нужно принимать только эстрогены - прогинову, например
Чистые эстрогены связаны с меньшим риском рака молочной железы, чем прием комбинированной терапии

[oliva971]

Скажите пожалуйста, каким препаратом дополнить ЗГТ (прогинова 14 дней+14 дней эстрожель) для появления хоть чего-то похажего на либидо? Возраст 42 года, хирургическая менопауза 4 года, на ЗГТ 3 года. ФКМ, киста пчени 0,8 см, киста левой почки 0,4 мм. МКБ. буду очень благодарна за ответ.

[Melnichenko]

Странная комбинация и уж точно не имеющая отношения к либодо никакого .

[DrTatyana]

Используют эстрогены в ткаих случаях непрерывно и постоянно
а не 14 дней в месяц
сухость во влагалище? дискомфорт при контактах?

[oliva971]

Учитывая отсутствие матки применяю одни эстрогены. Причем 14 дней пью прогинову.а потом 14 дней мажу эстрожель. Облегчаю состояние печени и к тому же только на одном эстрожеле появляются приливы. Итого 28 дней и так далее в непрерывном режиме. Сухость есть небольшая, корректирую овестином по полсвечи 1-2 раза в неделю.

[Melnichenko]

Эстрогены не повысят либидо , но уменьшат сухость.
В том случае , если цель - повышение либидо , надо
1/ оценить сексуальную функцию в деталях
2/ обсудить ливиал .

[oliva971]

14 дней я пью прогинову. а 14 - наружно эстрожель, чтобы разгрузить немного печень. Сухость периодически появляется, я тогда использую овестин по полсвечи. Волнует полное отсутствие желание близости. Просто хочу сохранить семью в общем-то

[Melnichenko]

Что мешает 28 дней использовать эстрожель ? Чем так уж сильно загружена печень?
Врач может , не умножая сущности без необходимости , использовать либо ливиал, либо добавить андрогель.

[oliva971]

я пробовала сидеть на одном эстрожеле -появились приливы. А полностью быть на прогинове тоже страшновато - у меня ФКМ с тенденцией к локализации в верхненаружном квадранте ПМЖи маммолог говорит. чтобы я не насыщала организм эстрогенами. Этот вариант таблетки прогинова и гель эстрожель в общем-то переношу хорошо. Ливиал я 2 года назад пробовала - сильного облегчения он мне не принес. А андрогель как применять?

[Melnichenko]

Какое насыщение ? Где написано , что прогинова - супербольшое количество эстрогенов и ни в жизнь нельзя при мастопати ? Кстати , что это за мастопатия ?

Но опять же - а чем в такой ситуации ( кроме цены ) плох ливиал ( тиболон )?

[oliva971]

Ливиал мне не помог по части приливов, плюс цена.

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Скажите пожалуйста, мне на фоне ЗГТ (прогинова) нужно ли бросить принимать таблетки в случае плановой артроскопии (удаление части мениска), или нет. Если нужно, то за сколько дней до операции и через сколько после можно начать принимать опять. Или такая дозировка эстрогенов не влияет на свертываемость крови и соответственно на угрозу тромбов во время и после артроскопии (длится 1-2 часа под эпидуральной анестезией). В анамнезе тромбозов ни у меня ни у моих родственников не было, но выражена варикозная болезнь.

[Melnichenko]

Ливиал мне не помог по части приливов, плюс цена.

За три мес не помог ?
Перед операцией лучше отменить недели за две и до начала активной ходьбы

[oliva971]

Спасибо за быстрый ответ! Ливиал действительно не помог, принимала я его месяца 3-4. Скажите пожалуйста, если в моем случае возникнет экстренная необходимость артроскопии (при блокаде сустава), так как решили с доктором пока не оперироваться в плановом порядке по причине отсутствия болей и нарушения движения. Но при возникновении блокады сустава - срочная артроскопия, в таком случае у меня не будет 2 недель без прогиновы. Что тогда принять? Доктор просил уточнить у эндокринологов какой препарат будет лучше, так как пациенток с ЗГТ у него не было.

[Melnichenko]

Если срочно - значит , срочно . Ничего не поделаешь , прогинова не хуже других .

[oliva971]

Скажите пожалуйста, а для профилактики тромбозов при проведении артроскопии (учитывая прием ЗГТ до дня операции) какой препарат можно применить?

[Melnichenko]

Это уж к оперирующему хирургу вопрос

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Скажите пожалуйста, есть ли связь между гемангиомой печени и приемом прогиновы? 4 г назад я начала прием ЗГТ, последний год принимаб прогинову. В 2011 г на МРТ печени не было ничего, в 2013г - киста печени размером 8 мм. Спустя год - образование размером 6-8 мм, по МРТ-признакам - гемангиома. Прочитала в инете, что прием эстрогенов может вызывать образование гемангиомы печени. Это так? И что мне делать? Прервать ЗГТ?

[Melnichenko]

Речь идет об одном и том же образовании?
Вам нужна ЗГТ и она решает проблемы ?
Для Вас это страшное и немыслимо чреватое осложнениями лечение ? Как артроскопия?

[oliva971]

да, речь идет об одном и том же образовании, просто год назад ее классифицировали как кисту. а в этом году как гемангиому. В прошлом году на УЗИ она не просматривалась. Я НЕ хочу прерывать ЗГТ, но боюсь гемангиомы. Несмотря на ее доброкачественность она все-таки непредсказуема в дальнейшем росте.

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! спасибо большое Вам за то, что находите время для ответов и помощи! Артроскопию не проводила, так как 2 врача из 3-х все-таки остановились за не проведение ее. Проколола препараты, пропила таблетки и колено сейчас почти не беспокоит.

[Melnichenko]

можно понаблюдать дальше

[oliva971]

Спасибо большое за ответ! Но все-таки насколько это связано с приемом эстрогенов и влияет ли доза эстрогенов в прогинове на дальнейший рост гемангиомы? Я понимаю, что четкого ответа здесь быть не может и все-таки у Вас больше информации, чем у меня. Заранее спасибо!

[Melnichenko]

Гемангиомы есть у мужчин и есть у непринимающих ЗГТ и КОК, их появление в медицине не стало эпидемией после появления ЗГТ

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Огромная Вам благодарность за Ваше терпение и ответы! Разрешите спросить у Вас следующее: мне 43, 5 лет назад удаление матки и придатков, 4 г я на ЗГТ (сейчас прогинова). Через год после этой операции (в 2010) я сделала денситометрию: поясничный отдел L4 BMD 1,104; T-score -0,9; Z-score -1,5 (диагноз - остеопения в L4 по Z критерию). В 2012 г. (после 2-х лет ЗГТ и приема кальция)- поясничный отдел L4 BMD 1,208; T-score -0,1; Z-score -0,6 (диагноз - норма). В 2014 - поясничный отдел L2 BMD 1,013; T-score -1,6; Z-score -2,2 (диагноз - остеопения по Т критерию). У меня постоянно повышен паратгормон в 1,5-2 раза, общий кальций в норме, ионизированный - на нижней границе нормы. Я постоянно занимаюсь фитнесом, плаваю 9для контроля веса и нагрузки на кости). Вопросы: какие препараты мне лучше принимать? (пила альфаД3-тева+горный кальций эвалар+молочные продукты). 2.Когда повторить денситометрию? 3.Есть ли смысл сейчас начать прием препаратов антирезорбтивного плана (бонвива и т. п.)? Заранее спасибо за ответ.

[Melnichenko]

Вы правильно делаете, думая о кальции в питании и проводя ЗГТ
Вы не смотрели 25(ОН) D в крови?

[oliva971]

смотрела год назад - было ниже нормы, пропила витамин Д и потом еще раз сдала кровь - норма.

[Melnichenko]

Я перепроверила бы , имея в виду прием его препаратов и если есть возможность , посчитайте кальций пищи в среднем ( сейчас крен в добычу кальция из пищи и добавление небольших количество кальция - лекарства )

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! спасибо за ответ! витамин Д пока сдать не могу - прием крови на этот анализ начнут только с 15 сентября (мало заказов). Кальций пищи посчитала - в среднем 400-500 мг в день (учла все и воду и молоко в чай). Начала принимать горный кальций Д3 (фирма Эвалар). В анамнезе у меня МКБ обеих почек. Какой препарат кальция мне лучше принимать? Я читала, что лучше во второй половине дня и после еды, и не более 500 мг за 1 прием. И нужны ли мне на этой стадии препараты типа бонвивы?

[oliva971]

И еще, заранее прошу прощения за дилетантский вопрос. но: не могло ли ухудшить ситуацию с костями то, что я перешла на прием ЗГТ без прогестерона? Я принимала только эстрогены (эстрожель или прогинову). Принимая только эстрогены у меня перестала болеть грудь, и улучшилась ситуация с ФКМ по маммографии (наблюдаюсь у онколога-маммолога по поводу локализованного фиброза без динамики с 2010 г.)

[oliva971]

Нашла винете: "Прогестерон, как известно, оказывает антирезорбтивное действие либо за счет прямого стимулирующего пролиферацию действия на остеобласты, либо опосредованно путем блокады рецепторов этих клеток к глюкокортикоидам, активизирующим апоптоз остеобластов, а также может самостоятельно активизировать апоптоз остеокластов. Некоторые авторы сообщают, что отсутствие физиологического повышения уровня прогестерона в лютеиновой фазе цикла при ановуляции у женщин репродуктивного возраста с сохраненными яичниками также создает предпосылку для ускоренной потери костной ткани, хотя при этом может и не отмечаться дефицита эстрогенов.". Уважаемая Галина Афанасьевна! Я чуть больше года принимала ЗГТ без прогестерона, может это и явилось причиной остеопении? В то время когда принимала фемостон 2/10, состояние улучшилось с остеопении до нормы.

[Melnichenko]

Прогестерон не повлияет, сколько кальция в горном кальции знает только Эвалар - если верите на слово...

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Огромное Вам спасибо за ваши ответы. Разрешите еще вопрос: при наличии остеопении, высоком паратгормоне, МКБ нет ли подозрения на аденому паращитовидной железы? Кальций в норме или ниже бывает. Не нужно пройти дополнительное обследование? в 1997 г. была выполнена субтотальная резекция щитовидной железы (узлы, микро-макро- фолликулярный коллоидный зоб). сейчас - мелкие кисты и небольшой узелок. принимаю тироксин - 50 мкг.

[Melnichenko]

Был бы высокий кальций- было бы подозрение. мы разве круг с 25 ( он ) D еще не пробегали ? Слов ВТОРИЧНЫЙ гиперпараратироз не говорили ?

[oliva971]

Говорили, извините подзабыла. Не подскажите какой препарат кальция и витамина Д лучше принимать и какими курсами?

[Melnichenko]

У вас нет ограничений на любые препарты - нпрм, кальций Д3 Никомед форте- обсудите с лечащим врачом, чтобы не забыть

[oliva971]

Скажите пожалуйста, как долго мне еще можно продолжать ЗГТ? Мне сейчас 44, на ЗГТ 5 лет почти, в 38 удалена матка, яичники, большой сальник - пограничная муцинозная опухоль одного яичника без признаков опухолевого роста в остальных удаленных органах. Год после операции была без ЗГТ. И вот в этом году уже 5 лет как я с ЗГТ, хотелось бы продолжать. В данный момент на эстрожеле. Беспокоила грудь - было небольшое чувство жжения в обеих МЖ, помазала прожестожелем, прошло. И еще - как часто можно делать маммографию? Врач настаивает на 1 раз в год, очень потом болят МЖ, я слышала за рубежом делают раз в 2 года? Это связано с ЗГТ? Заранее благодарю за ответ.

[Melnichenko]

В принципе можно продолжать до возраста естественной менопаузы, частота маммографий- вещь достаточно спорная, никто не доказал, через год лучше чем через два применительно к ЗГТ по поводу плстеастрационного с- ма

[oliva971]

То есть в среднем можно продолжать ЗГТ примерно до возраста 50 лет? У моей мамы климакс начался где-то в 52 года. Я просто прихожу в ужас, что придется бросить ЗГТ и опять все вернется, приливы, перепады настроения. Скажите пожалуйста, как замедлить проблемы с недержанием мочи? пока только при сильном кашле или чихании, но это пока...

[DrTatyana]

проблемы с недержанием мочи решаются или оперативно, или приемом таблеток

[oliva971]

2 года наблюдаюсь по поводу кисты печени. Беспокоит увеличение левой доли, непонятно за счет чего? Часто беспокоит распирание правого подреберья, "ощущаю" печень. Привожу результаты МРТ за 2014 и вчера:
07.07.2014 г. Печень с четкими ровными контурами, незначительно увеличена за счет левой доли, размеры: правой доли по среднеключичной линии до 12см (норма до 15см), левой доли по левой паравертебральной линии до 6,5см (норма до 5см). Очаговое образование VI сегмента около 6 мм, с четким неровным контуром, гипоинтенсивное на Т1, гиперинтенсивное на Т2, не выявляемое на гидрографической программе. Желчный пузырь 6х2см, заполнен желчью без осадка, стенки его не утолщены.
Заключение: очаговое образование VI сегмента печени, больше данных за гемангиому (размеры уменьшились по сравнению с МРТ 27.07.2013)

06.06.2015 г. Печень с четкими ровными контурами, умеренно увеличена за счет левой доли, правая доля размером по СКЛ до 12,9 см (норма до 15,0 см), толщина левой по левой паравертебральной линии 6,2 см (норма до 5,0 см). В VI сегменте печени, рядом с протоком, определяется киста размером 0,6 см, с четким контуром. Желчный пузырь четко контурируется, стенки его не утолщены, имеет размеры 6,1х2,5см, заполнен желчью с эффектом седиментации. Холедох не расширен, 0,4 см. Воротная вена 1,0 см.
МР-признаки мелкой околопротоковой кисты VI сегмента печени. Умеренно выраженная гепатомегалия за счет левой доли. Косвенные МР-признаки дискинезии желчевыводящих путей.
Заключение: по сравнению с МРТ от 26.07.13 без отрицательной динамики, по сравнению с МРТ от 28.07.14 минимальное увеличение размера кисты.
Скажите пожалуйста, причиной этого может быть ЗГТ? Я перешла на эстрожель вместо прогиновы, вот уже год. Отменять ЗГТ не могу - приливы, сухость урогенитального тракта. На ЗГТ уже 5 лет, хотела бы продолжать. На гепатиты сдавала - отрицательно, биохимия крови - в норме. Что посоветуете? Заранее благодарна за ответ!

[Melnichenko]

Чем 6 мм отличаются от 0.6 см ?

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Я на ЗГТ вот уже 5 лет, не хочу ее бросать. В течение последних 3 недель 2 раза была потеря зрения на правом глазу - зеркальный блеск и ничего не видела - примерно по часу, потом все проходило (давление, в том числе глазное - норма), головной боли, головокружения не было, сделала МРА. Результат: МР картина локального сужения правой позвоночной артерии (до 1 мм на участке протяженностью 10 мм) в сегменте V5 с МР признаками снижения кровотока (гипоплазия?). Вариант строения Виллизиева круга в виде гипоплазии задних соединительных артерий.Вены - норма. УЗДГ - норма. Офтальмолог: ангиопатия сосудов сетчатки глаз (была и 5 лет назад), кратковременная потеря зрения связанная с нарушением кровоснабжения в системе питающей зрительный нерв и сетчатку. Коагулограмма: ПТИ 98%; МНО 1; АЧТВ 27. Последнее время снижается зрение (глюкоза в норме), ухудшилась память. В течение последнего месяца слабые боли на макушке справа. Невролог назначил курантил, актовегин, кардиомагнил, аторис, эмоксипин (глазные капли). Холестерин общий 5,79 ммоль/л (2,8-6,2); ЛПВП 1,85 (1,15-2,2); ЛПНП 3,53 (0-3,37); ЛПОНП 0,42 (0,26-1,04). Могу ли я продолжать ЗГТ как фактор риска тромбообразования? Не хотелось бы бросать. Применяю только эстрожель, иногда овестин. Заранее спасибо за ответ!

[Melnichenko]

Наверное, умнее оставить только овестин

[oliva971]

Спасибо за ответ! Пробовала убрать эстрожель - приливы и все прочее. Если уменьшить дозировку эстрожеля?

[Melnichenko]

Проще овечать на вопрос - как убрать придивы без эстрогенов.
Ответ - ингибиторами обратного захвата серотонина. Обсудите с врачом

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Я бы хотела оставить эстрожель не только по причине появления приливов, но и остального. Если я буду ПОСТОЯННО принимать, например, кардиомагнил или аналоги, возможен дальнейший прием эстрожеля. И каков риск увеличения тромбозов при этом? У моих родственников не было ни инфарктов, ни инсультов. Я вспомнила, что сразу после ПХТ в 2009 г. у меня были нарушения речи: трудно было выговаривать некоторые буквы, прошло потом в течение года. В шейном отделе у меня протрузии С4-С5, С5-С6, С6-С7. Обсудить вопрос с врачом не могу, просто НЕ С КЕМ. Несмотря на меддостижения у нас все еще смотрят на ЗГТ как на чуму (была у 3 врачей - гинекологов-эндокринологов, все говорят, а зачем Вам оно надо?Один доктор вообще порекомендовала мне принимать ЗГТ с 14 дневным перерывом).

[Melnichenko]

Вы упорно говорите о противопоказаниях - и настаиваете на продолжении приема. Безопасное время мы уже использовали, далее - локальные формы и коррекция симптомов

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Скажите пожалуйста, есть ли смысл мне сделать следующие тесты: антитромбин ІІІ, протеин С и S, фибриноген, Д-димер, факторы V, VII, VIII, Виллебранда, антикардиолипиновые антитела, ТАТ, F1+2, антифосфолипидные антитела, агрегация тромбоцитов, резистентности APС. Д-димер сдавала 2 года назад – норма.

[Melnichenko]

Зададим вопрос д-ру Vad

[Melnichenko]

Уважаемый Вадим Валерьевич ! Коллеги гинекологи ! Я пас - принимайте пациентку !

[oliva971]

Я честно пыталась бросить эстрожель. Пару дней ничего, но потом...Гинеколог кстати сказала мне, что использовать овестин долго нельзя- вызывает пролиферацию слизистой. И чем заменить овестин? И еще вопрос - почему качество жизни в нашей стране стоит на последнем месте?

[oliva971]

Прошу прощения, поспешила, качество жизни пациентов. Моя знакомая (пограничная опухоль яичника), ездила в Германию для назначения ЗГТ - у нас ей отказали. Мотивация - такой риск, радуйтесь, что вообще живы! А как же все таки, качество жизни? Мне заменить эстрожель целым набором таблеток?

[Melnichenko]

Еще раз - овестин вполне можно, качество жизни ищем другими способами . Врач очный

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Спасибо вам за Ваше терпение при ответе на мои бестолковые вопросы. Еще один, последний - а как долго можно применять овестин? По его приему есть риски длительного использования?

[Melnichenko]

Такое впечатление , чтотпрактически нет( это не отменяет визиты к гинекологу) Системного эффекта практически нет - а локальные непрятности не описаны.

[oliva971]

Нахожусь на ЗГТ (эстрожель) 5 лет. С 4 октября было 5 приступов потери зрения на левом глазу : появляется многогранное сверкающее пятно (разного размера каждый раз), в центре глаза и я ничего не вижу, если закрываю глаз - пятно не исчезает также блестит и переливается, потом начинает расходиться от центра к периферии глаза переливающейся полоской. По мере расхождения начинает появляться зрение, вначале размытое, потом обычное. Похоже на край граненого зеркала. В это время болит макушка головы, но не очень сильно, слабость небольшая и в течение часа зрение не очень четкое, иногда плохо видно текст.
Коагулограмму периодически сдавала, была в норме. Сдала вчера: (это на фоне приема кавинтона, фенотропила и курантила):АЧТВ 26,2 (17,3-35,2); протромбин по Квику , % 100 (77-120); протромбин МНО 0,94 (0,7-1,3); протромбиновое время 12,7 (12-20); тромбиновое время 17,1 (10-21); ФИБРИНОГЕН 4,85 (2-4,0);. волчаночный антикоагулянт 30,1 (28,7-40,7).
Триглицериды 0,75 (0-2,3); холестерин общий 5,3 (2,8-6,2); ЛПВП 1,99 (1,15-2,2); ЛПНП 2,96 (0-3,37); ЛПОНП 0,35 (0,26-1,04); индекс атерогенности 1,66 (0-3,0). МРА: картина локального сужения правой позвоночной артерии (до 1 мм на участке протяженностью 10 мм) в сегменте V5 с МР признаками снижения кровотока (гипоплазия?). Вариант строения Виллизиева круга в виде гипоплазии задних соединительных артерий.Вены - норма. УЗДГ - норма. Офтальмолог: ангиопатия сосудов сетчатки глаз (была и 5 лет назад), кратковременная потеря зрения связанная с нарушением кровоснабжения в системе питающей зрительный нерв и сетчатку. Прошла лечение: церебролизин, цераксон, мельдоний, комбилипен, мексидол. Проанализировав воду в рационе - все жидкое, включая чай за последние 2 недели - не более 1 л в день. Понимаю, что мало. Коагулограмму сдавала в период массажа спины (назначил невролог). Как снизить фибриноген?

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Огромное Вам спасибо за Ваши ответы и потраченное время. Пожалуйста, ответьте мне на один вопрос: разве я рискую больше, принимая эстрожель, чем допустим моя знакомая с неудаленными яичниками, у которой уровень эстрадиола крови выше моего в 6 раз? Чем я отличаюсь от женщины с ее естественным уровнем собственного эстрадиола?

[oliva971]

2 дня без эстрадиола, понимаю, что это мало, но появилась какая-то плаксивость, тоска. Успокоительные принимать не могу - я потеряю работу - мне нужна ясность ума и не заторможенное состояние. Пробовала и афабазол, нова-пассит, грандаксин, всякие травы - или чувствую себя прибитой или никакого эффекта.

[oliva971]

Подскажите пожалуйста, к кому можно обратиться в Москве с моими проблемами?

[DrTatyana]

Офтальмолог: ангиопатия сосудов сетчатки глаз (была и 5 лет назад), кратковременная потеря зрения связанная с нарушением кровоснабжения в системе питающей зрительный нерв и сетчатку

В связи с этим системные эстрогены мы считаем лучше не использовать
Овестин можно принимать очень должно - 10 и более лет
Коррекция приливов - уже даны рекоменлации- ингибиторы обратного захвата серотонина типа венлафаксина или др.

[Dr.Vad]

фибриноген повышен или из-за избыточного веса/курения или воспалит. процесса - убираете соотв. причину/ы и фибриноген станет меньше.

[oliva971]

Вадим Валерьевич! Огромное спасибо за ответ. Избыточный вес есть,. не курю. дело в том, что я на ЗГТ по причине хирургической менопаузы уже 5 лет, хотела бы продолжить, но врач говорит, что риск огромный в связи с кратковременной потерей зрения, которая может быть обусловлена сгущением крови из-за приема эстрогенов. Из ЗГТ - эстрожель. Как мне снизить риск, может быть препараты принимать? Сейчас пью курантил, летом в жару аспирин.

[Dr.Vad]

курантил не нужен, а может быть опасен, из всех препаратов, которые могут снизить фибриноген, является трентал, но сможет ли он его снизить в Вашей ситуации неизвестно, усилия направленные на снижение веса, приветствуются.

[oliva971]

Большое спасибо за ответ. Курантил мне назначил невролог. Скажите пожалуйста, какие препараты мне можно принимать для улучшения реологических свойств крови?

[oliva971]

Уважаемая Галина Афанасьевна! Я все-таки хотела бы уточнить по поводу влияния приема кордарона на щитовидную железу: пациентке 22 года, проведена операция на сердце по поводу порока, идет речь о 6 мес назначении кордарона, а я переживаю за щитовидную железу. До операции со щитовидной железой проблем не было (по УЗИ, ТТГ). Может быть Вы подскажете как часто за 6 мес необходимо контролировать ее функцию? Заранее благодарна Вам за ответ.

[Melnichenko]

Вы это о ком?

[oliva971]

О своей дочери

[Melnichenko]

Тогда - отдельная тема, если еще нет