srgstm
14.03.2013, 15:06
Госпитализация в роддом на сроке 37 недель и 5 дней с диагнозом гестоз. И в этот же день - кесарево. Оценка по шкале Апгара: при родах сказали 8-9, но в карту не вписали. Через 6 дней выписали (8 марта). У новорожденного кефалогематома 5-7 см. Объяснили недоношенностью (?!). При выписке сказали, что должна рассосаться, но дали направление в больницу. В понедельник 11 марта обратились в больницу, там дали направление на среду на удаление. В среду сделали томограмму, обнаружили под гематомой трещину черепа со смещением.
Вопросы:
1. Могла ли при кесаревом сечении образоваться кефалогематома с трещиной черепа? Какие еще могут быть объяснения трещины, помимо того, что ребенка ударили в роддоме головой?
2. Должны ли в роддоме при данных обстоятельствах были сделать УЗИ или рентгенограмму для обнаружения трещины?
3. Чем это все грозит ребенку?
Компьютерная томограмма головного мозга и костей черепа:
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки: не расширены, левый боковой умеренно копремирован.
Цистерны основания не расширены, не деформированы.
По конвексу левой теменной доли определяется гиперденсивная зона линзовидной формы 4.7х1.2х4.0 см, плотность +60 ед.Н.
Кости свода и основания черепа - определяется линейный перелом левой теменной кости со смещением отломка кнаружи на толщину кости.
Мягкие ткани: на уровне левой теменной доли определяется значительных размеров подапоневротическая гематома толщиной до 2 см.
Заключение: линейный перелом левой теменной кости, оболочечная (эпидуральная) гематома левой теменной доли, кефалогематома больших размеров.
Вопросы:
1. Могла ли при кесаревом сечении образоваться кефалогематома с трещиной черепа? Какие еще могут быть объяснения трещины, помимо того, что ребенка ударили в роддоме головой?
2. Должны ли в роддоме при данных обстоятельствах были сделать УЗИ или рентгенограмму для обнаружения трещины?
3. Чем это все грозит ребенку?
Компьютерная томограмма головного мозга и костей черепа:
Срединные структуры не смещены.
Боковые желудочки: не расширены, левый боковой умеренно копремирован.
Цистерны основания не расширены, не деформированы.
По конвексу левой теменной доли определяется гиперденсивная зона линзовидной формы 4.7х1.2х4.0 см, плотность +60 ед.Н.
Кости свода и основания черепа - определяется линейный перелом левой теменной кости со смещением отломка кнаружи на толщину кости.
Мягкие ткани: на уровне левой теменной доли определяется значительных размеров подапоневротическая гематома толщиной до 2 см.
Заключение: линейный перелом левой теменной кости, оболочечная (эпидуральная) гематома левой теменной доли, кефалогематома больших размеров.