redy
08.11.2006, 01:41
Здравствуйте!
Моей дочери 4 года. Около 4 месяцев назад я заметила, что от нее неприятно пахнет мочой, хотя белье менялось ежедневно, было чистое и сухое. Обратились к педиатру, он назначил общий анализ мочи – без патологии. Врач посоветовал регулярно подмывать ребенка и менять белье, что в принципе и раньше делалось. Запах сохранялся. Примерно через месяц она стала очень часто мочиться, причем это произошло не постепенно, а сразу, но без видимых причин. Ночью она вставала в туалет по 3-4 раза, а днем писала через каждые 10-20 минут. Объем мочи был разный – от совсем небольшого до обычного. Моча выделялась не свободно, ей приходилось напрягать живот, а иногда она писала стоя (говорила, что ей так удобнее). Опять обратились к педиатру, он дал направление в нефрологическое отделение. При обследовании обнаружили Spina bifida S1 (рентгенография) и повышение содержания солей в моче (суточный анализ мочи на соли: оксалаты 140, фосфаты 60, ураты 14; УЗ-признаки солеурии). Была осмотрена неврологом, заключение: Дизонтогенетическое нарушение на крестцовом уровне позвоночника, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу. Выписали с назначениями: обильное питье, донат магния 50 мл 3 р/д 4 нед, пикамилон 10 мг 3 р/д 6 нед, убретид ¼ таб 1 р/д утром 3 нед, канефрон ½ таб 3 р/д 2 мес. Прошло полтора месяца, но улучшения нет. Запах, частое и затрудненное мочеиспускание. Сейчас она пьет только канефрон. Невролог осмотрел повторно, но ничего нового не назначил. Сказал, что так и будет – то лучше, то хуже.
Мои вопросы:
1. Могут ли быть такие нарушения из-за Spina bifida и почему раньше никаких проблем с мочеиспусканием не было, хотя Spina bifida была.
2. Есть ли связь между солеурией и дисфункцией мочевого пузыря (как следствие задержки мочи и т.п.), а то ей ставят дисметаболическую нефропатию.
3. Нужны ли еще исследования, консультации и если да, то какие.
4. Лечение – что еще можно сделать.
5. Прогноз.
И еще один момент. Ей мешает одежда – трусы, колготки, брюки, она постоянно оттягивает их вниз и ходит с наполовину спущенными. Ночью сбрасывает одеяло, пижаму. Так и говорит – мешает, неудобно. Это не сейчас появилось, всегда было. Может ли это быть связано со Spina bifida? Невролог никаких расстройств чувствительности не обнаружил.
Моей дочери 4 года. Около 4 месяцев назад я заметила, что от нее неприятно пахнет мочой, хотя белье менялось ежедневно, было чистое и сухое. Обратились к педиатру, он назначил общий анализ мочи – без патологии. Врач посоветовал регулярно подмывать ребенка и менять белье, что в принципе и раньше делалось. Запах сохранялся. Примерно через месяц она стала очень часто мочиться, причем это произошло не постепенно, а сразу, но без видимых причин. Ночью она вставала в туалет по 3-4 раза, а днем писала через каждые 10-20 минут. Объем мочи был разный – от совсем небольшого до обычного. Моча выделялась не свободно, ей приходилось напрягать живот, а иногда она писала стоя (говорила, что ей так удобнее). Опять обратились к педиатру, он дал направление в нефрологическое отделение. При обследовании обнаружили Spina bifida S1 (рентгенография) и повышение содержания солей в моче (суточный анализ мочи на соли: оксалаты 140, фосфаты 60, ураты 14; УЗ-признаки солеурии). Была осмотрена неврологом, заключение: Дизонтогенетическое нарушение на крестцовом уровне позвоночника, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря по гиперрефлекторному типу. Выписали с назначениями: обильное питье, донат магния 50 мл 3 р/д 4 нед, пикамилон 10 мг 3 р/д 6 нед, убретид ¼ таб 1 р/д утром 3 нед, канефрон ½ таб 3 р/д 2 мес. Прошло полтора месяца, но улучшения нет. Запах, частое и затрудненное мочеиспускание. Сейчас она пьет только канефрон. Невролог осмотрел повторно, но ничего нового не назначил. Сказал, что так и будет – то лучше, то хуже.
Мои вопросы:
1. Могут ли быть такие нарушения из-за Spina bifida и почему раньше никаких проблем с мочеиспусканием не было, хотя Spina bifida была.
2. Есть ли связь между солеурией и дисфункцией мочевого пузыря (как следствие задержки мочи и т.п.), а то ей ставят дисметаболическую нефропатию.
3. Нужны ли еще исследования, консультации и если да, то какие.
4. Лечение – что еще можно сделать.
5. Прогноз.
И еще один момент. Ей мешает одежда – трусы, колготки, брюки, она постоянно оттягивает их вниз и ходит с наполовину спущенными. Ночью сбрасывает одеяло, пижаму. Так и говорит – мешает, неудобно. Это не сейчас появилось, всегда было. Может ли это быть связано со Spina bifida? Невролог никаких расстройств чувствительности не обнаружил.