janelle
25.01.2013, 18:51
Женщина, 38 лет, рост 152 см, 72 кг (последние 10 кг набрала за 2012г.; предыдущие 10-за 20 лет сознательной жизни, в т.ч. после беременности).
Февраль 1997-впервые поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, никаких лекарств по этому заболеванию не принимала
(один раз непродолжительно йодомарин, но его отменили из-за аллергич. реакции), только контроль гормонов ЩЖ и УЗИ ЩЖ. В авг. 2011г.
эндокринолог обратила внимание, что у меня мочекаменная болезнь и болят суставы (то один, то другой,
а в последний год это приносит большие неудобства- из-за лишнего веса или высокого паратгормона?). По поводу суставов никуда не обращалась.
А по поводу МКБ:
февр. 1994- почечная колика, справа (вышел камень или песок?- не видела),
июнь 2007- почечная колика, слева (пиелолитотомия - камень смешанной природы: оксалаты и фосфаты 3×5 мм),
апр. 2010- почечная колика, справа (удален камень из почки через нефростому- камень 10 мм),
окт. 2012- почечная колика, справа (самостоятельно вышел камень 2×3 мм).
За 2 недели до последнего приступа (окт. 2012) УЗИ почек: слева конкремент 7,4 мм, справа микролиты. Т.о. слева остается камень.
В сент. 2011 эндокринолог дала направление сдать паратгормон (уролог считает все мои дальнейшие обследования пустой тратой денег,
т.к. с его слов операции на ПЩЖ сложные и видимо даже не стоит затевать обследование ПЩЖ, и лечит меня только после приступов МКБ).
Паратгормон оказался 81,8 пг/мл (10÷69), повторно сдала в февр. 2012- 93,6 пг/мл (10÷69).
Также в февр. 2012 дополнительно выполнила ряд обследований и анализов (указано ниже) и доктор со всем этим направила на консультацию в ЭНЦ,
где я снова пересдала ряд обследований и анализов, сделала другие (тоже указано ниже). Был назначен Аквадетрим
по 10 капель в сутки в течение 14 дней, далее по 2 капли в течении 3х месяцев.
Пропила и через неск. дней (июнь 2012) пересдала: паратгормон, Са общ., Са ионизир., Са в суточной моче (указано ниже).
Со слов доктора ЭНЦ после проведенного лечения паратгормон должен был снизится значительнее, в связи с чем назначила
Альфа Д3 Тева по 1 мкг в сутки в течении 1 месяца, но перед этим сдать обязательно витамин Д 25 ОН.
Т.к. этот анализ довольно дорогой, в то время я не имела возможности его сдать, соответственно не пропила Альфа Д3 Тева.
Теперь (янв. 2013) возможность появилась и я сдала ряд анализов, но теперь сомневаюсь пить Альфа Д3 Тева по предложенной схеме,
т.к. анализы за полгода изменились, в частности паратгормон стал ещё выше, но и витамин Д 25 ОН «подрос».
Решила обратиться через форум, т.к. физическая и материальная возможность посетить ЭНЦ будет только к осени,
а за это время не хочу упустить возможность снизить паратгормон.
Обследования
УЗИ ПЩЗ:
(февр. 2012) в ЭНЦ: околощитовидные железы в типичном месте не определяются (Солдатова Т.В.)
Денсетометрия:
(2 февр. 2012): позвоночник: остеопения (Z-критерий (-1,49)) в L4 при общем N-денситометрическом показателе,
бедро: Z-критерий (-3,21) соответствует наличию остеопороза.
(13 февр. 2012) в ЭНЦ: в проксимальном отделе бедренной кости и области лучевой кости в целом снижения костной плотности не выявлено.
А снижение костной плотности в поясничном отделе позвоночника по представленным данным (денсетометрия от 2 февр. 2012)
соответствует начальной остеопении (Сазонова Н.И.).
R-грамма поясничного отдела позвоночника:
(янв. 2012): костные изменения не выявлены.
R-грамма левого тазобедренного сустава в прямой проекции:
(янв. 2012): определяется уплотнение крыши вертлужной впадины, экзостоз у большого вертела бедренной кости.
Анализы
ТТГ: 0,3 мкМЕ/мл (0,3÷4,0) март 2003
1,1 мкМЕ/мл (0,3÷3,5) февр. 2005
1,1 мкМЕ/мл (0,3÷3,5) июль 2007
0,385 мкМЕ/мл (0,4÷4,0) авг. 2011
1,42 мкМЕ/мл (0,4÷4,0) февр. 2012
2,02 мкМЕ/мл (0,4÷4,0) янв. 2013
АТ к ТПО:
20,4 МЕ/мл (0÷100) июль 2007
АТ к ТГ:
76,7 МЕ/мл (0÷100) февр. 2005
Т4св:
0,974 нг/дл (0,8÷1,9) авг. 2011
Паратгормон:
81,8 пг/мл (10÷69) сент. 2011
93,6 пг/мл (10÷69) февр. 2012
88,1 пг/мл (9,5÷75) июнь 2012
101 пг/мл (10÷69) янв. 2013
ЩФ:
92 Е/л (до 240) 1 февр. 2012
75 Ед/л (40÷150) 14 февр. 2012
Фосфор:
1,10 мМоль/л (0,87÷1,45) 1 февр. 2012
1,00 мМоль/л (0,87÷1,45) 14 февр. 2012
Креатинин:
64 мкМоль/л (53÷97) февр. 2012
71 мкМоль/л (неизв.) дек. 2012
Витамин D 25 ОН:
7,9 нг/мл (4,8÷52,8) февр. 2012- дефицит витамина D
24,2 нг/мл (неизв.) янв. 2013- близкое к оптимальному поступление витамина D
Кальций общий:
2,30 мМоль/л (2,02÷2,6) 1 февр. 2012
1,45 мМоль/л (неизв.) 6 февр. 2012
2,27 мМоль/л (2,15÷2,50) 14 февр. 2012
2,37 мМоль/л (2,20÷2,65) июнь 2012
Кальций ионизированный:
1,21 мМоль/л (неизв.) 6 февр. 2012
1,19 мМоль/л (1,05÷1,30) 14 февр. 2012
1,15 мМоль/л (1,12÷1,30) июнь 2012
Суточная моча на Са:
3,83 мМоль/сут (2,50÷7,50) февр. 2012
4,6 мМоль/сут (0÷6,2) июнь 2012
1. Можно ли считать течение моей МКБ рецидивирующей?
2. Как быть с назначением Альфа Д3 Тева по 1 мкг в сутки в течении 1 месяца в свете последних анализов (янв. 2013)?
Или сейчас нужно ещё досдать какие-то другие анализы для назначения схемы лечения?
P.S. простите за столь огромный объем информации.
Февраль 1997-впервые поставлен диагноз аутоиммунный тиреоидит, никаких лекарств по этому заболеванию не принимала
(один раз непродолжительно йодомарин, но его отменили из-за аллергич. реакции), только контроль гормонов ЩЖ и УЗИ ЩЖ. В авг. 2011г.
эндокринолог обратила внимание, что у меня мочекаменная болезнь и болят суставы (то один, то другой,
а в последний год это приносит большие неудобства- из-за лишнего веса или высокого паратгормона?). По поводу суставов никуда не обращалась.
А по поводу МКБ:
февр. 1994- почечная колика, справа (вышел камень или песок?- не видела),
июнь 2007- почечная колика, слева (пиелолитотомия - камень смешанной природы: оксалаты и фосфаты 3×5 мм),
апр. 2010- почечная колика, справа (удален камень из почки через нефростому- камень 10 мм),
окт. 2012- почечная колика, справа (самостоятельно вышел камень 2×3 мм).
За 2 недели до последнего приступа (окт. 2012) УЗИ почек: слева конкремент 7,4 мм, справа микролиты. Т.о. слева остается камень.
В сент. 2011 эндокринолог дала направление сдать паратгормон (уролог считает все мои дальнейшие обследования пустой тратой денег,
т.к. с его слов операции на ПЩЖ сложные и видимо даже не стоит затевать обследование ПЩЖ, и лечит меня только после приступов МКБ).
Паратгормон оказался 81,8 пг/мл (10÷69), повторно сдала в февр. 2012- 93,6 пг/мл (10÷69).
Также в февр. 2012 дополнительно выполнила ряд обследований и анализов (указано ниже) и доктор со всем этим направила на консультацию в ЭНЦ,
где я снова пересдала ряд обследований и анализов, сделала другие (тоже указано ниже). Был назначен Аквадетрим
по 10 капель в сутки в течение 14 дней, далее по 2 капли в течении 3х месяцев.
Пропила и через неск. дней (июнь 2012) пересдала: паратгормон, Са общ., Са ионизир., Са в суточной моче (указано ниже).
Со слов доктора ЭНЦ после проведенного лечения паратгормон должен был снизится значительнее, в связи с чем назначила
Альфа Д3 Тева по 1 мкг в сутки в течении 1 месяца, но перед этим сдать обязательно витамин Д 25 ОН.
Т.к. этот анализ довольно дорогой, в то время я не имела возможности его сдать, соответственно не пропила Альфа Д3 Тева.
Теперь (янв. 2013) возможность появилась и я сдала ряд анализов, но теперь сомневаюсь пить Альфа Д3 Тева по предложенной схеме,
т.к. анализы за полгода изменились, в частности паратгормон стал ещё выше, но и витамин Д 25 ОН «подрос».
Решила обратиться через форум, т.к. физическая и материальная возможность посетить ЭНЦ будет только к осени,
а за это время не хочу упустить возможность снизить паратгормон.
Обследования
УЗИ ПЩЗ:
(февр. 2012) в ЭНЦ: околощитовидные железы в типичном месте не определяются (Солдатова Т.В.)
Денсетометрия:
(2 февр. 2012): позвоночник: остеопения (Z-критерий (-1,49)) в L4 при общем N-денситометрическом показателе,
бедро: Z-критерий (-3,21) соответствует наличию остеопороза.
(13 февр. 2012) в ЭНЦ: в проксимальном отделе бедренной кости и области лучевой кости в целом снижения костной плотности не выявлено.
А снижение костной плотности в поясничном отделе позвоночника по представленным данным (денсетометрия от 2 февр. 2012)
соответствует начальной остеопении (Сазонова Н.И.).
R-грамма поясничного отдела позвоночника:
(янв. 2012): костные изменения не выявлены.
R-грамма левого тазобедренного сустава в прямой проекции:
(янв. 2012): определяется уплотнение крыши вертлужной впадины, экзостоз у большого вертела бедренной кости.
Анализы
ТТГ: 0,3 мкМЕ/мл (0,3÷4,0) март 2003
1,1 мкМЕ/мл (0,3÷3,5) февр. 2005
1,1 мкМЕ/мл (0,3÷3,5) июль 2007
0,385 мкМЕ/мл (0,4÷4,0) авг. 2011
1,42 мкМЕ/мл (0,4÷4,0) февр. 2012
2,02 мкМЕ/мл (0,4÷4,0) янв. 2013
АТ к ТПО:
20,4 МЕ/мл (0÷100) июль 2007
АТ к ТГ:
76,7 МЕ/мл (0÷100) февр. 2005
Т4св:
0,974 нг/дл (0,8÷1,9) авг. 2011
Паратгормон:
81,8 пг/мл (10÷69) сент. 2011
93,6 пг/мл (10÷69) февр. 2012
88,1 пг/мл (9,5÷75) июнь 2012
101 пг/мл (10÷69) янв. 2013
ЩФ:
92 Е/л (до 240) 1 февр. 2012
75 Ед/л (40÷150) 14 февр. 2012
Фосфор:
1,10 мМоль/л (0,87÷1,45) 1 февр. 2012
1,00 мМоль/л (0,87÷1,45) 14 февр. 2012
Креатинин:
64 мкМоль/л (53÷97) февр. 2012
71 мкМоль/л (неизв.) дек. 2012
Витамин D 25 ОН:
7,9 нг/мл (4,8÷52,8) февр. 2012- дефицит витамина D
24,2 нг/мл (неизв.) янв. 2013- близкое к оптимальному поступление витамина D
Кальций общий:
2,30 мМоль/л (2,02÷2,6) 1 февр. 2012
1,45 мМоль/л (неизв.) 6 февр. 2012
2,27 мМоль/л (2,15÷2,50) 14 февр. 2012
2,37 мМоль/л (2,20÷2,65) июнь 2012
Кальций ионизированный:
1,21 мМоль/л (неизв.) 6 февр. 2012
1,19 мМоль/л (1,05÷1,30) 14 февр. 2012
1,15 мМоль/л (1,12÷1,30) июнь 2012
Суточная моча на Са:
3,83 мМоль/сут (2,50÷7,50) февр. 2012
4,6 мМоль/сут (0÷6,2) июнь 2012
1. Можно ли считать течение моей МКБ рецидивирующей?
2. Как быть с назначением Альфа Д3 Тева по 1 мкг в сутки в течении 1 месяца в свете последних анализов (янв. 2013)?
Или сейчас нужно ещё досдать какие-то другие анализы для назначения схемы лечения?
P.S. простите за столь огромный объем информации.