PDA

Просмотр полной версии : ППР у ребенка 1.3 года


Kymbat_s
28.12.2012, 17:20
Здравствуйте,

Дочке 1 год 3 месяца

Родилась в срок, вес при рождении 3600, рост 53 см. При родах не кричала, прикладывали кислородную маску из небольшой гипоксии.

Беременность проходила хорошо, болезней не было. У меня пролактинома (микроаденома гипофиза, постоянно на бромкриптине, беременность наступила на 8 таблетках бромкриптина, на 6 мес беременности бромкриптин отменили, возобновили прием, когда дочери исполнилось 4 месяца, так как размеры аденомы увеличились. Кормление грудью отменили)

В 8 мес на плановом осмотре педиатр заметила, что у ребенка увеличены груди. Направила к эндокринологу.

Эндокринолог назначила анализы на гормоны, узи органов малого таза и рентген левой кисти.

Результаты анализа крови (13.06.2012):
Т4 – 14.1 (8-17)
ТТГ – 2,9946 (0,4-7,0)
Пролактин – 829,5473(40-530)
ФСГ – 4,66 (2,45 – 9,47)
Эстрадиол – 37 (40-161)

Заключение УЗИ (11.06.2012):
Матка: дл 3,2, ш 1,6, толщина 0,79
Контур матки ровный, эхоструктура однородная
Правый яичник 1,7*0,7*1,2 см, эхоструктура – фолликул диаметр 0,20 см
Левый яичник 1,6*0,93*1,0 см, эхоструктура однородная
Заключение: размеры матки и яичников соответствуют возрасту 5-6 лет

Рентген левой кисти (11.06.2012)
Костаный возраст соответствует 1.5 годам

КТ головы (04.07.2012)
Кора и белое вещество головного мозга дифференцированы правильно.
Очагов патологической плотности вещества головного мозга не выявлено. Боковые желудочки не расширены.
Боковые желудочки мозга не расширенеы, форма их не изменена. Третий и четвертый желудочки не расширены. Признаков нарушения ликвороттока не выявлено.
Субарахноидальное пространство больших полушарий умеренно симметрично расширено. Субарахноидальное пространство мозжечка не расширено. Конвекситальные борозды большого мозга и мозжечка – без особенностей.
Турецкое седло и гипофиз не изменены. Параселлярные структуры – без особенностей. Дополнительных образований в области мостомозжечковых углов не выявлено.
Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны. Ячейки сосцевидных отростков височных костей развиты правильно, их пневматизация не нарушена.
Заключение: признаки резидуальной энцефалопатии

Невропаталог назначила магний В6 – ¼ табл 3 раза в день, циннаризин ¼ табл 3 раза в день, неуробекс ½ табл 3раза в день, курс 20 дней

Эндокринолог поставила диагноз ППР, назначила иодомарин, контроль гормонов через 2 месяца

Анализ крови (13.10.2012)
Т4 – 14.82 (8-17)
ТТГ – 3,5073 (0,4-7,0)
Пролактин – 103,3 (1,9-25,2)
ФСГ – 3,11 (0,6 – 6,12)
Эстрадиол – 25,91 (40-161)

Эндокринолог назначает эутирокс 25 мг. Контроль узи, гормонов и осмотр детского гинеколога в декабре.

После назначение эутирокса, у меня появились сомнения на счет компетентности врача, и я решила сменить эндокринолога.

На приеме у своего эндокринолога, посоветовалась с ней по поводу результатов анализов. Она подвергла сомнению результаты узи. Сказала, лучше переделать.

Заключение УЗИ (24.12.2012) - сделали там же, чтобы потом проверить в другом месте:
Матка: дл 3,4, ш 1,5, толщина 1,1
Контур матки ровный, эхоструктура однородная
Правый яичник 1,9*1,1*1,2 см, эхоструктура – фолликулы диаметр 0,78 см и 0,5
Левый яичник 1,8*0,84*1,2 см, эхоструктура - фолликулы диаметр 0,6 см и 0,58

Заключение: размеры матки и яичников соответствуют возрасту 9 лет

Анализ крови (13.10.2012)
ТТГ – 1,9594 (0,4-7,0)
Пролактин – 45,24 (1,9-25,2)
ФСГ – 2,09 (0,6 – 6,12)

Новый эндокринолог просит переделать узи и пролактин, а также направляет к другому невропатологу

Заключение УЗИ (28.12.2012): уже в другом месте (диагностическом центре)
Матка: дл 3,3, ш 1,5, толщина 1,0
Контур матки ровный, эхоструктура однородная
Правый яичник 2,1*1,3 см, эхоструктура – 1 фолликул диаметр 0,9
Левый яичник 2,0*1,0 см, эхоструктура – 2 фолликула диаметр 0,4 см и 0,6

Заключение: ППР, состояние экпо соответствует 2-3 годам

Со всеми имеющимися результатами пошли к невропатологу (к другому).
Она посмотрела все наши бумажки. Была недовольна тем,что доча еще не говорит. Говорит: только мама, папа, ата (дедушка на казахском) и апа (бабушка на казахском), ма (возьми на казахском), и по книжкам показывает зверей, например если волк то воет, если корова ту мычит, если козлик, делает рожки и мычит, если собака то говорит ап
Врач считает, что ребенок отстает в речевом развитии.
Врач назначила:
Диакарб ½ табл 1 раз в день +++--, курс 3 недели
Аспаркам 1/3 табл 3 раза в день +++--, курс 3 недели
Актовегин 2,0 через день, 10 уколов
Сирпо Цераксон 1 мл * 2 раза


Теперь хотим перездать пролактин в другую лабораторию, чтобы проверить достоверность предыдущих результатов.

Но я сомневаюсь, нужно ли давать вышеуказанные препараты ребенку.

Kymbat_s
28.12.2012, 17:23
Также невропатолог сказала, что скорее всего эндокринолог скажет придерживать ее лечения и прийти на контроль через 6 месяцев.
Еще хотим пойти к своему невропатологу, у которого наблюдаемся с рождения, чтобы проверить насколько совпадут назначения.

Как вы считаете? Что нужно делать? Лечить или оставить ребенка в покое?

Melnichenko
28.12.2012, 17:24
Все перечисленное как лечение не имеет к таковому отношения . на персентильной таблице длину тела ребенка , семейное наследование пролактиномы - казуистика , явно ошибка в пролактине 100 - ( были другие ед измерения )
Если что пролактин и не вызывает - так это ППР .
Пока что речь идет о преждевременном изолированном телархе


Kymbat_s
28.12.2012, 19:14
Спасибо большое за быстрый ответ. Вы меня успокоили.
А как быть с результатами узи, которые говорят, что у ребенка уже фолликулы развиваются? Врач напугал, что с таким темпом и до менструации недалеко.

В интернете перцентильные таблицы начинаются от 2-х лет, поэтому не знаю, как своего ребенка в ней определить.
Развитие роста и веса было таким:
Месяцы----Рост(см) ---- Вес (гр)
1 - - - - - 55 - - - - - 4500
2 - - - - - 59 - - - - - 5800
3 - - - - - 62 - - - - - 6700
4 - - - - - 65 - - - - - 7200
5 - - - - - 67 - - - - - 8100
6 - - - - - 68 - - - - - 8100
7 - - - - - 69 - - - - - 8400
8 - - - - - 72 - - - - - 8800
9 - - - - - 73 - - - - - 9000
10 - - - - - 75 - - - - - 9200
11 - - - - - 77 - - - - - 9200
12 - - - - - 79 - - - - - 9600
15 - - - - - 80 - - - - - 10000

По росту вроде как норма, по весу скорее всего недовес.

Kymbat_s
28.12.2012, 19:36
Нашла на этом сайте таблицу для детей от 0 до 2 лет: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]-girls
Согласно нему мы Median-1SD
а по вот этой : [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]-girls
мы 75-90

Melnichenko
28.12.2012, 22:31
Пожалуйста , график


Kymbat_s
03.01.2013, 18:40
Вот таблица оценки роста девочек

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

И еще одна:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Нашла еще такие:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Есть еще такой график, но он с 2-х лет начинается:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

А это графики развития роста и веса моей дочери
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Samitin
03.01.2013, 18:52
В разделе "Педиатрия" есть перцентильные таблицы роста и массы тела. Отметьте точками значения и выложите сюда.

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Kymbat_s
04.01.2013, 17:35
Спасибо за совет.

Вот наши графики:

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]


Melnichenko
04.01.2013, 21:57
У девочки нет ускорения ростам

Kymbat_s
05.01.2013, 20:25
Спасибо Вам большое!