Здравствуйте.Мне 35 лет.Хотела узнать какие причины кроме аденомы.проблем с щитовидкой. надпочечниками могут давать стойкое и высокое повышение пролактина.Проблема высокого пролактина у меня с 1998 года.Показатели пролактина держатся в пределах 150-220 нг/мл(при нормах лаборатории 0-41).Принимала длительное время бромкриптин(9 табл. в день).норпролак (3 табл. в день).сейчас на достинексе(2 табл. в неделю).Побочных эффектов на препараты не испытываю.Анализ на макропролактин-отрицательно.Овуляция по УЗИ-есть.МРТ с контрастом делаю каждый год.Последнее заключение МРТ-синдром пустого турецкого седла.Гормоны и УЗИ щитовидки-в норме.Поликистоза нет.В 2011 году была ЗБ на сроке 5 недель(пролактин был 220.0 нг/мл).Причину такого высогого пролактина мне объяснить не могут.Надеюсь получить какие-то советы и предположения.что мне делать дальше.где искать причину?И есть ли хоть какой-то шанс выносить беременность при таком пролактине?
Melnichenko
22.12.2012, 19:12
1/ у вас тн опустевшенее седло- макроаденома, частично уменьшившаяся в размерах после лечения достинексом и бромкриптином
2/ на какой дозе достинекса достигается нормальный уровень пролактина?
Каков ирф1 ?
iv_olga
22.12.2012, 19:21
1/ у вас тн опустевшенее седло- макроаденома, частично уменьшившаяся в размерах после лечения достинексом и бромкриптином
2/ на какой дозе достинекса достигается нормальный уровень пролактина?
Каков ирф1 ?
в 1998 году на первом МРТ была обнаружена микроаденома 0.3мм но потом на следующий год и последующие МРТ это не потверждали
нормального уровня пролактина у меня с 1998 года еще ни разу не было
что такое ИРФ1?
Melnichenko
22.12.2012, 19:23
А что мешает получить нормальный уровень?
Была реззистентность бромкриптину , понимаю,
Но достинекс- то что мешает увеличить?
Был ли хоть год непрерывного приема достинекса?
Инсулиноподобный фактор роста?
Уровень пролактина говорит о сохраняющейся микроаденоме
Выложите МРТ
iv_olga
22.12.2012, 19:29
А что мешает получить нормальный уровень?
Была реззистентность бромкриптину , понимаю,
Но достинекс- то что мешает увеличить?
Был ли хоть год непрерывного приема достинекса?
Инсулиноподобный фактор роста?
достинекс на дозе 2 табл. в неделю принимаю непрерывно уже больше полугода на такой дозе пролактин снизился с 225 до 170...при этом дозу мне врач не увеличивает(говорит.что это максимальная дозировка)
такой анализ(ИФР1) мне никто ни разу не назначал...
последнее МРТ 28.03.2012:На серии МР томограмм хиазмально-селлярной области.выполненных по Т2 и Т1 в двух плоскостях.супраселлярная цистерна пролабирует в полость турецкого седла.ткань гипофиза представлена серповидной полоской(распластана по дну турецкого седла)имеет размеры:сагиттальный-1.75см вертикальный-0.4см фронтальный-1.6см
Структура его диффузно неоднородная с мелкими участками сниженного МР сигнала без четких контуров.Воронка расположена симметрично.зрительный перекрест без особенностей.расстояние от верхнего контура гипофиза до хиазмы 0.8см Сифоны обеих ВСА-без особенностей.Медиобазальные отделы височных долей не изменены.расстояние между ними 3.7см
После введения контрастного вещества определяется неравномерное повышение интенсивности сигнала от вещества гипофиза.
Заключение:МР картина диффузно неоднородной структуры гипофиза.
Melnichenko
22.12.2012, 19:34
Врач глубоко ошибается, а разве у вас нет возможности прочесть инструкцию?
iv_olga
22.12.2012, 19:45
Врач глубоко ошибается, а разве у вас нет возможности прочесть инструкцию?
я ее изучала.но там сказано что можно повышать до 2мг/неделю т.е. 4 табл. в неделю но на какой период времени стоит переходить на такую дозировку?возможно ли планировать беременность при таком показатели пролактина?
Melnichenko
22.12.2012, 19:51
Не поняла- планироватьможно что угодно, в литературном понимании этого слова, но вот овулировать сложно..
Давайте еще раз- уровень пролактина говорит о наличествующей ( по той или иной причине невидимой или неувиденной на мрт микроаденоме) , беременеть надо после года приема достинекса в дозе, нормализующнй пролактин, кроме того, надо иквидироватьсмешанную аденому ( ирф1)
iv_olga
22.12.2012, 19:56
Не поняла- планироватьможно что угодно, в литературном понимании этого слова, но вот овулировать сложно..
Давайте еще раз- уровень пролактина говорит о наличествующей ( по той или иной причине невидимой или неувиденной на мрт микроаденоме) , беременеть надо после года приема достинекса в дозе, нормализующнй пролактин, кроме того, надо иквидироватьсмешанную аденому ( ирф1)
просто по УЗИ овуляция есть....
в ближайшее время сдам анализ на ИРФ1
соматомедин С(ИФР-1)-это правильное название анализа?
Melnichenko
22.12.2012, 19:57
Овуляция по УЗИ не есть выношенная беременность, высокий пролактин говорит о возможности аденомы, правила лечения гиперпролактинемии уже написаны
iv_olga
22.12.2012, 20:25
Овуляция по УЗИ не есть выношенная беременность, высокий пролактин говорит о возможности аденомы, правила лечения гиперпролактинемии уже написаны
хотела еще спросить.можно ли принимать препараты седативного действия при повышенном пролактине?например нервохель?
Melnichenko
23.12.2012, 14:09
Нервохель не является препаратом с доказанной эффективностью и изученными побочными
iv_olga
23.12.2012, 17:39
Нервохель не является препаратом с доказанной эффективностью и изученными побочными
нужно ли принимать тогда какие-то другие препараты седативного действия?
Melnichenko
23.12.2012, 18:04
Если это назначено врачом . А Вы на фоне каких препаратов сдавали пролактин ?
iv_olga
23.12.2012, 23:58
Если это назначено врачом . А Вы на фоне каких препаратов сдавали пролактин ?
пока кроме достинекса ничего не принимаю.просто иногда нервничаю.а врач говорит.что при повышенном пролактине принимать успокоительные нельзя....но попробовала пойти на консультацию к другому врачу и он меня озадачил.назначив успокоительные(нервохель) заверив меня.что при повышенном пролактине НАДО принимать успокоительные....вот я и в замешательстве:можно.нужно или нельзя?
Melnichenko
24.12.2012, 07:32
В той мере , в какой антидепрессанты или нейролептики связываются с рецепторами к допамину , они могут мешать действию достинекса.
"Нервничаю иногда" - не повод для лечения.
iv_olga
24.12.2012, 15:01
В той мере , в какой антидепрессанты или нейролептики связываются с рецепторами к допамину , они могут мешать действию достинекса.
"Нервничаю иногда" - не повод для лечения.
в предверии Нового Года вопрос,насколько алкоголь взаимодействует с приемом достинекса(пару бокалов шампанского)?
Melnichenko
24.12.2012, 16:56
половинка бокала - и далее вода ..
iv_olga
24.12.2012, 23:29
половинка бокала - и далее вода ..
а какие показания должны быть для подключения прогестероновой поддержки?просто прогестерон у меня во второй фазе обычно в пределах 0.5-0.75(при норме лютеиновой фазы в лаборатории 3.3 и выше)...длина цикла 32-34 дня...и О обычно на 20-22 день цикла
Melnichenko
25.12.2012, 07:45
Когда и что поддерживать ?
iv_olga
25.12.2012, 15:23
Когда и что поддерживать ?
как поднять прогестерон?увеличить 2 фазу?
Melnichenko
25.12.2012, 18:22
Когда поднять ?
Melnichenko
25.12.2012, 18:23
просто прогестерон у меня во второй фазе обычно в пределах 0.5-0.75(при норме лютеиновой фазы в лаборатории 3.3 и выше)...длина цикла 32-34 дня...и О обычно на 20-22 день цикла
А кким он должен быть при резкой гиперпролактинеи и ановуляции ?
Что вообще делает избыток пролактина с циклом и откуда происходит циклическое увеличение пролактина ?
Ну хоть на эти вопросы можно найти ответы в школьной биологии и анатомии ?
iv_olga
25.12.2012, 22:18
А кким он должен быть при резкой гиперпролактинеи и ановуляции ?
Что вообще делает избыток пролактина с циклом и откуда происходит циклическое увеличение пролактина ?
Ну хоть на эти вопросы можно найти ответы в школьной биологии и анатомии ?
я все понимаю.но не понимаю почему на фоне приема агонистов допамина(бромокриптина.норпролака.достинекса) с 1998 года уровень пролактина не приходит в норму?
Melnichenko
25.12.2012, 22:50
Потому что у Вас резистентность к бромкриптину и отказ от использования реальных доз достинекса .
iv_olga
25.12.2012, 23:24
Потому что у Вас резистентность к бромкриптину и отказ от использования реальных доз достинекса .
у меня скорее правильно сказать не отказ.а не назначение.Моя проблема в некомпетенстности выбранных мной врачей.Может быть Вы могли мне посоветовать к кому можно обратится в Киеве?Я сейчас наблюдаюсь в центре репродуктологии при клиники Мать и Дитя у Рубинштейн сары Борисовны.
iv_olga
27.12.2012, 10:50
Потому что у Вас резистентность к бромкриптину и отказ от использования реальных доз достинекса .
я сегодня получила очередной свой результат анализа на пролактин....это на приеме 2 табл. в неделю в течении 3 месяцев:
02 ноября-207,63(3ДЦ)
04 декабря-167,60(34ДЦ)
26 декабря-286,14(22ДЦ)
я вообще не могу понять,почему такие скачки?
Melnichenko
27.12.2012, 14:16
Скачками это можно назвать только в первом классе во втором полугодии - это обычные колебания + возможности метода . Не суть все это и суета сует - ненужные исследования на упорно той же дозе . Да еще размышлизмы на пустом месте . Здесь не арифметика - здесь высшая математика.
iv_olga
04.02.2013, 23:53
Здравствуйте.Я с января уже принимаю 4 таблетки Достинекса в неделю.Хотела бы узнать могу ли я заменить достинекс алактином?Насколько эти два препарата аналогичны?
Melnichenko
05.02.2013, 08:02
Алактин - дженерик и этим все сказано ( см Гугл)
iv_olga
24.03.2013, 17:29
Алактин - дженерик и этим все сказано ( см Гугл)
Здравствуйте.Снова получила результат анализа на пролактин.153,40(0-41)...т.е. за месяц приема 1,5 таблетки Достинекса через день он снизился с 158,40 до 153,40...чем это можно объяснить?
Melnichenko
24.03.2013, 17:36
Единицы измерения ?
iv_olga
24.03.2013, 17:37
153,40 нг/мл при норме лаборатории 4-41нг/мл
Melnichenko
24.03.2013, 17:42
Осталось сделать следующий шаг - 2,5 табл х 2 раза в неделю
iv_olga
24.03.2013, 17:48
Осталось сделать следующий шаг - 2,5 табл х 2 раза в неделю
это предел? по инструкции возможно принятие 8 таблеток в неделю,но не более 2-х недель....а что может еще давать такое стойкое и высокое значение пролактина?
Melnichenko
24.03.2013, 18:22
Почему предел ? Посмотрим через месяц. Резистентность - следствие рецепторых проблем .
iv_olga
22.05.2013, 09:40
здравствуйте. получила результат своего пролактина:218,32нг/мл...предыдущий сдавала 23 апреля-153,40нг/мл.после чего стала принимать 2таблетки через день...и вот результат...что это значит и какие еще есть выходы и методы?
Melnichenko
22.05.2013, 09:54
Если прием регулярен и суммарная доза достигла 8- 10 табл в сутки без существенного подавления в условиях длительного приема необходимо хотя бы уменьшить объем опухоли оперативно
iv_olga
22.05.2013, 10:18
опухоль на МРТ с контрастом не обнаруживается
Melnichenko
22.05.2013, 10:33
Лекарства? Наркотики?поиск эктопированной продукции, оценка гипофиза на МРТ в 3 тесла
iv_olga
22.05.2013, 11:28
лекарства кроме Достинекса никакие не принимаю,наркотики-нет(не курю и не пью). а какие способы применяются для поиска эктопированной продукции?
МРТ 3,0 тесла у нас в Киеве нет,максимально 1,5
Melnichenko
22.05.2013, 20:46
Приезжайте на консультацию - все, что могу
iv_olga
23.05.2013, 13:17
Спасибо.А как можно попасть к вам на консультацию?
Melnichenko
23.05.2013, 13:22
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] endocrinecentr.ru