Здравствуйте. У подруге 2 мес. назад начался понос. Потм появилась боль в животе и сильно пожелтела. Вызвали скорую. Сейчас в больнице. УЗИ показало наличие новообразования на головке поджелудочной железы. Сделали гастроскопию. Вот, что удалось прочитать: В верхней горизонтальной ветви 12 ПК визуализируется участок 2х3 см. с неравномерной бугристостью и гиперемии слизистой. Контактная кровоточивость высокая. При биопсии ткань эластична. Заключение: поверхностный гастрит. Очаговый дуоденит?
Анализ крови на онко-маркеры С-19-9414.
Сегодня было обследование прямой кишки (она сказала, что очень болезненная процедура), там вроде сказали что всё в норме. Врач сказал, что без операции не обойтись. В понедельник 10дек. назначено КТ, которая покажет, будет ли операция обширная или не очень. Но в данной больнице ей эту операцию делать не порекомендовали, слишком сложна.
Пожалуйста, какие здесь прогнозы? И где лучше сделать такую операцию? Заранее благодарна. Виктория. (прошу прощения, если не грамотно пишу термины)
vmark
09.12.2012, 09:50
1. Диагноз не установлен.
2. КТ с контрастированием. При необходимости биопсия.
3. Прогнозов не даём.
4. Вы сами решили спросить или подруга попросила?
5. Си. темы "Важно", прежде чем задавать вопросы.
Virinania
09.12.2012, 10:04
Я сама решила спросить, но она в курсе. КТ в понедельник. Результаты КТ во вторник будут.
Virinania
11.12.2012, 13:23
Органы брюшной полости и забрюшинного пространства
Исследование произведено по спиральной программе, ,,, томографа.
7 мм, 3 мм до и после внутривенного контрастирования.
Печень умеренно увеличена с чёткими и ровными контурами. Паренхима диффузно неоднородная. После в/в контрастирования паталогического накопления контрастного вещества не выявлено.
Внутрипечёночные желчные протоки и печёночные вены не расширены. В проекции желчного пузыря и ворот печени определяется дренажная трубка (желчный пузырь чётко не визуализируется). Холедох расширен до 10 мм, на сробке головки ПЖ резко сужен, не дефиринцирован. ПЖ увеличена в области головки. В нижних отделах головки определяется округлое образование пониженной (около 30 ед.х) плотности размером 21х23 мм. Неоднородной структуры с нечёткими клнтурами. Четко не дифференцируется от нижней горизонтальной ветки 12 п/т кишки.После в/в контрастирования это образование неравномерно накапливает контрастное вещество до 50 ед, х. В других отделах железа инволютинно уменьшена, неоднородной структуры с округлыми образованиеми диаметром до 12 мм. Пониженной жидкостной плотности преимущественно в области тела, не накапливающими контрастное вещество. Панкреатический проток неравномерно расширен до 5 мм с плотными стенками.
Селезёнка нормальных размеров, формы и структуры, без паталогического накопления контрастного вещества после в/в контрастирования. Почки расположены обычно, формы и размеры не изменены. В верхнем сегменте правой почки определяется округлое образование диаметром 11 мм. С достаточно чёткими контурами, пониженной жидкостной плотности, не накапливающее контрастное вещество после в/в контрастирования. Чашечно-лоханочная система не расширена, не деформирована. Сосудистые ножки и паракефральная клетчатка дифференцированы. Накопительная и выделительная функции сохранены. Надпочечники не изменены. Забрюшинные и внутрибрюшные лимфатические узлы не увеличены. Аорта и нижняя полая вена не расширены. Костно-деструктивных изменений в позвоночнике не выявлено.
Заключение: КТ картина объёмного образования в области головки ПЖ с признаками панкреатической гипертензии и холедохоэктазии. Диффузные изменения ПЖ с кистозными образованиями в области тела (нет данных анамнеза?) Диффузные изменения печени. Кистозные образования в правой почке.
Что нас ждёт?
genbytu
11.12.2012, 19:35
Что нас ждёт?
Вероятнее всего пункция с гистологическим исследованием.
Virinania
11.12.2012, 20:21
Егор Николаевич, спасибо. Сейчас нужен диск с КТ, поскольку перевели в другую больницу. Сегодня диск не отдали, аргументировав тем, что КТ делала другая смена. Завтра пробуем диск забрать. Что зависит от пункции?
genbytu
11.12.2012, 20:26
Что зависит от пункции?
Пункция позволяет с высокой точностью установить характер образования.
Virinania
11.12.2012, 20:34
А характер образования говорит об обширности операции?
genbytu
12.12.2012, 07:42
А характер образования говорит об обширности операции?
В любом случае, если речь встанет об операции, то понадобится выполнение гастропанкреатодуоденальной резекции.
Для определения возможности операции вышеуказанное описание КТ не годится. Возможно на снимках больше информации, чем в описании.
Биопсия образования необходима, как альтернатива, при сложностях с пункцией - выполнение дуоденоскопии с браш-биопсией из протоков.
vmark
12.12.2012, 08:21
Я сама решила спросить, но она в курсе.
В курсе чего?
Virinania
12.12.2012, 10:10
В курсе чего?
в курсе моего общения по поводу неё на форуме.
Егор Николаевич, спасибо.
koriatus
12.12.2012, 14:20
Выложите DICOM-данные исследования.
Virinania
12.12.2012, 15:39
DICOM? что это? Если диск с КТ, то он уже в больнице. Она в Москве, а я в Обнинске.
genbytu
12.12.2012, 15:55
DICOM? что это? Если диск с КТ, то он уже в больнице. Она в Москве, а я в Обнинске.
Да, это диск. Пациентка может вполне может сама выложить данные.
Virinania
12.12.2012, 16:11
Если бы в больнице был интернет........Я постараюсь скопировать его при посещении, возможно завтра.
Скажите пожалуйста, о чём говорит биопсия? Дело в том, что консилиум назначен на пятницу, а биопсия будет готова или завтра (в четверг) или в пятницу. Я не знаю, успеем ли мы его привести до консилиума.
genbytu
12.12.2012, 17:07
Какой может быть консилиум без результатов биопсии?
Скажите пожалуйста, о чём говорит биопсия?
О том, что это за образование.
Virinania
13.12.2012, 15:32
Биопсия сегодня не готова, будет только завтра. Скажите пожалуйста, если будет операция, то чем быстрее тем лучше? или это принципиального значения не имеет?
Virinania
13.12.2012, 15:38
Понимаю, что процент доброкачественной опухоли ничтожно мал.................
genbytu
13.12.2012, 20:52
Хватит заниматься гаданиями, дождитесь результатов биопсии.
Virinania
14.12.2012, 17:26
Количество кусочков 6
Во флаконе достаточно 3 фрагмента.
В препарате фрагменты слизистой 12-ти перстной кишки с выраженным хроническим воспалением, кистозно расширенными железами, в одном из кусочков в просвете двух тонкостенных сосудов определяются папиллярные структуры, подозрительные на метастаз опухоли
Код 701.8
koriatus
14.12.2012, 17:48
Надо посмотреть КТ! Постарайтесь выложить.
Virinania
14.12.2012, 20:49
будем у неё в вскр. не представляю, как можно скопировать диск??? болванки возьму, НО.?.?.?
genbytu
14.12.2012, 21:40
в одном из кусочков в просвете двух тонкостенных сосудов определяются папиллярные структуры, подозрительные на метастаз опухоли
Каким образом производился забор материала? Пункция, дуоденоскопия?
Virinania
15.12.2012, 10:20
забор материала производился при гастроскопии
Virinania
15.12.2012, 10:28
Вчера врач сказал, что собираются убрать у неё дренаж. Для этого сделают ещё одну дырочку и поставят там какую то приспособу, чтобы желчь естественным путём уходила. Сейчас она эту желчь пьёт.
koriatus
15.12.2012, 12:31
На диске есть папка DICOM. Архивируете ее любым архиватором (winrar например), и закачиваете файл на любой файлобменник.
genbytu
16.12.2012, 22:59
Для этого сделают ещё одну дырочку и поставят там какую то приспособу, чтобы желчь естественным путём уходила.
Вероятно речь идет об установке стента.
Как я понимаю пациентка продолжает находится в больнице? Думаю в настоящее время все вопросы лучше обсуждать с лечащим врачом. Продолжение консультаций возможно только при условии предоставления объективной информации в виде снимков КТ, сканов заключений. Консультация через 3-и руки по переписанным заключениям малоперспективна.
Virinania
19.12.2012, 11:31
Да, речь идёт об установке стента. В понедельник сделали операцию, теперь у неё 2 трубки, одна между рёбер. Боли сильные, колят обезболивающее. Завтра УЗИ, и как сказал врач, по результатам УЗИ начинаем вас готовить к установке стента. А только после этого, как мы поняли, будут вынимать трубки. А затем химия.
Virinania
21.12.2012, 11:07
Сейчас узнала. У неё стоят холицистома и холандеортома (прошу прощения, если не грамотно написала). Предположительно в понедельник установка стента. С хирургом нам поговорить не удаётся, т.к. бываем у неё в выходные. Не понимаю, почему сразу не удаляют опухоль?
genbytu
22.12.2012, 16:46
Перечитайте пожалуйста пост №27
Virinania
16.01.2013, 14:30
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
вот выписной эпикриз. Ещё вчера решался вопрос об операции, сделали повторное КТ и УЗИ, анализы крови и мочи, сегодня назначили химию.
Диск с КТ скопируем сегодня или завтра.
genbytu
18.01.2013, 20:25
1. Выложите заключение и диск КТ
2. Сформулируйте интересующие Вас вопросы.
Virinania
08.02.2013, 17:01
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
вот повторное КТ
genbytu
08.02.2013, 20:16
Очно к онкологу обращались?
koriatus
09.02.2013, 02:05
Опухоль голвки ПЖ, скорее всего аденокарцинома,прорастание ВБВ, высокая вероятность прорастния ВБА (вероятность >50 %), мтс в перипанкреатчиские лимфоузлы. Мтс в печени не вижу. T4N1Mх . Дренаж нормально функционирует.
Думаю оперировать не стоит.