[Apple_21]

Здравствуйте!
В 2009 г. в первую беременность на 29 неделе произошел тромбоз подвздошной вены слева. Показатели крови были в норме. После лечения в отделении сосудистой хирургии (кололи трентал и все, боялись открытия кровотечения), никаких препаратов дополнительно не назначалось. Ребенка родила на 39 неделе, доношенного, без каких-то либо отклонений от нормы. После родов пыталась выяснить причину тромбоза, врачи только разводили руками. Последний врач вообще сказал, что мне "просто не повезло".
На данный момент беременность 25 недель. Периодически сдаю гемостазиограмму. Врач утверждает, что все показатели в норме и никакого лечения для предотвращения прошлой проблемы не назначает. (кроме компрессионного трикотажа).
Посмотрите, пож-та, последний анализ крови.
агрегация тромбоцитов:
с АДФ - 4,3 (5-10 сек)
с коллагеном - 9,3 (10-15 сек)
с ристоцеином - 4,2 (5-10 сек)
антикоагуляционный тест - 11 (7-11 сек)
АПТВ - 43 (норма 34-45 сек)
протромбиновое время - 16 (норма 15 сек)
протромбиновый индекс - 94 (80-100% - до беременности был стабильно 85)
МНО - 1,04 (норма 0,8-1,1)
тромбиновое время - 9,4 (норма - 9-12 сек)
фибриноген А - 2,2 (норма - 2,0 - 4,0)
в-нафтоловый тест - 1+
этаноловый тест - отрицательно
РФМК - 10
д-димер - 640,7
фибринолитическая активность - 9 (норма 5-12 мин)
система протеин c/s - 0.8 (более 0,7)
Пож-та, прокомментируйте ситуацию. Необходимо ли назначение дополнительного лечения или нет. Заранее спасибо за ответ

[Iluhin]

Эти анализы на тактику профилактики не влияют. Целесообразно было обследование на тромбофилию. Сейчас имеет смысл обсуждать необходимость фармакологической тромбопрофилактики на оставшийся срок беременности и на 6 недель послеродового периода.
В рекомендациях ACCP 12 на такой случай предлагается послеродовая антикоагуляция с довольно низким уровнем доказательности.