[Gorgonushka]

Здравствуйте, уважаемые доктора! Мой ребенок (мальчик, 4 года, вес 17 кг, рост 107)недавно переболел ОРВИ с высокой температурой, с последующим кашлем.
Было 2 периода подъемов температуры с разницей в 2 дня. После второго подъема мы сдали ОАК и он был таким:

Гематокрит 35.5 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 12.4 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.56 млн/мм3 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 77.9 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.2 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 27.2 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.9 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 357 тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 9.7 тыс/мкл 5.0 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 6 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 43 % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 49 % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 33 % 33.0 - 55.0
Моноциты 12 * % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 6 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 29

Посоветовавшись с врачом, решили подождать с антибиотиками, так как температура упала сама и больше не повышалась. Доктор посоветовала нам сдать анализ через 2 дня, чтобы посмотреть на СОЭ и палочкоядерные. Мы сдали:

Гематокрит 36.6 % 32.0 - 42.0
Гемоглобин 12.6 г/дл 11.0 - 14.0
Эритроциты 4.85 млн/мм3 3.70 - 4.90
MCV (ср. объем эритр.) 75.5 фл 73.0 - 85.0
RDW (шир. распред. эритр) 13.1 % 11.6 - 14.8
MCH (ср. содержание Hb) 26.0 пг 25.0 - 31.0
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.4 г/дл 32.0 - 37.0
Тромбоциты 467 * тыс/мкл 202 - 403
Лейкоциты 11.8 тыс/мкл 5.0 - 15.5
Палочкоядерные нейтроф. 5 % 1 - 6
Нейтрофилы сегментояд. 65 * % 32 - 55
Нейтрофилы (общ.число) 70 * % 33.0 - 61.0
Лимфоциты 19 * % 33.0 - 55.0
Моноциты 9 % 3.0 - 9.0
Эозинофилы 2 % 1.0 - 6.0
Базофилы 0 % < 1.0
СОЭ (по Панченкову) 15

К сожалению, наша доктор уволилась и теперь посоветоваться по поводу последнего результата пока не с кем.
Показатель СОЭ снизился, температура больше не поднималась.
Меня волнует падение кол-ва лимфоцитов и резкое увеличение кол-ва сегментоядерных. Пожалуйста, прокомментируйте этот результат.
Заранее благодарю за помощь!
С уважением, Юлия.

[luidhen]

"недавно" - когда?
Два эпизода - когда?
Два анализа - когда?
Что сейчас беспокоит ребёнка?

[Gorgonushka]

Первый анализ - 26 сентября, второй анализ - 30 сентября.
Заболел сын 19 сентября. Температура была первый раз 2 дня (до 39,0, с резким ознобом) и почти 3 ночи, а второй подъем произошел 24 сентября (поднялась до 37,2), ночью был лающий кашель. На следующий день повысилась до 37,7, кашель стал более частым и влажным. В этот же день тем-ра сама упала и больше не поднималась. С первого дня ОРВИ принимали Цитовир, много пили, виброцил в нос. Потом начали принимать Гомеовокс (появилась осиплость) и Энгистол, а также сухую микстуру от кашля. Энгистол принимаем и сейчас, микстуру откашля тоже.
На сегодняшний день есть остаточный кашель по утрам и ближе к вечеру. Ещё остался небольшой насморк.

[luidhen]

Это ОАК продолжающего болеть/выздоравливающего ребёнка.
Если уж так волнует динамика анализов, то пересдайте после выздоровления. Хотя, замечу, что при положительной динамике заболевания (улучшении самочувствия), что имеет место, я бы не стала колоть пальцы ребёнку.

[Gorgonushka]

Спасибо большое за ответ!
А то, что лмфоцитов так мало означает, что защитные силы организма снижены? (Мы болеем очень часто, уже 3-й раз за сентябрь). Как пошли в сад начались бесконечные болезни. Проболели весь прошлый год и этот год начинается с того же. В садик ходим 2-3 дня. Ни разу не сходили полностью рабочую неделю... Не подскажете, на что обратить внимание, что обследовать, чтобы предотвратить такие частые заболевания? Каждый раз мы болеем с высокой температурой, просто насморка у нас почти не бывает.

[BBC]

Следует резюмировать, что представленная ситуация противоречит канонам медицинской науки, ибо интерпретация анализа, назначение лечение и определение прогноза возлагается на не имеющую медицинской подготовки маму, а не на высокомудрогого педиатра.
Однако же вердикт
- ребенок болел и будет болеть, и это нормально - ибо вирусов вокруг много и переболеть ими придется.
- бессмысленность описанного выше лечения чуть более 6- по 5-бальной шкале, причем минус относится к обильному питью.

Безусловно маме следует "обратить внимание", причем самое пристальное внимание. Но! Не на полки аптеки, а на статьи в ЧАВО. Где подробно описано, что делать (и чего не делать) при ОРВИ. А так же почему дети в садике болеют чаще и что делать (и чего не делать) в этой связи.

Повторные анализы ребенку не нужны.

[Gorgonushka]

Я в прошлом году уже штудировала ЧАВО на этом сайте. Я понимаю, что всяческие противовирусные препараты сомнительны. К врачам я обращаюсь каждый раз, самолечением не занимаемся. Выписывают нам то, что выписывают. Всем одинаково.
Просто уже опускаются руки из-за того, что мы практически никуда не можем выбраться без последующих за этим температур и насморков. Наша доктор сказала, что обращаться у иммунологам бесполезно, так как есть дети, сверхподверженные вирусам и инфекциям (к коим мы и относимся). Пока такой ребенок не переболеет сколько ему нужно - не успокоится. Но мне просто жалко своего ребенка, который с наступлением сезона сада не вылезая сидит дома (и я вместе с ним), поедая различные лекарства. Простите за пространные объяснения.

[Dr.Vad]

как кушает Ваш ребенок? сколько в день сьедает мяса? была ли у ребенка когда анемия на 1-2 году жизни?

[Gorgonushka]

На 1-2 году жизни гемоглобин всегда был за 130. К сожалению, мясо ест плоховато, особенно аппетит снижается в периоды сидения дома (как сейчас). Если много гуляем, двигаемся ситуация с едой улучшается.
Меня очень смущает его подверженность инфекциям.

[Dr.Vad]

У плохокушаюшего ребенка имеется риск развития железодефицитной анемии или латентного железодефицита, который может проявляться сугубо как снижение сопротивляемости к инфекциям плюс снижение аппетита; подавайте ребенку профилактически препарат железа в течение 1-2 мес в дозе 1 мг/кг веса в сутки (Актиферрин сироп через соломинку во избежание потемнения зубов) и посмотрите за его самочувствием. Кстати, снижение гемоглобина с 130+ до 124-126 уже может быть ранним признаком начинаюшейся анемизации, и если на фоне лечения гемоглобин опять станет 130-135, то подтвердит мои предположения о преданемическом состоянии у ребенка в сей момент.

P.S. подробнее о ЖД или ЖДА у детей: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]