marka30
27.09.2012, 09:19
Добрый день!
Пожалуйста посоветуйте план действий.
Больной - мой отец с предварительным заключением о раке легкого, его вид и степень пока не подтверждена.
Возраст 59 лет, стаж курильщика более 30 лет. Два года назад бросил.
Рост 185 см, вес 70 кг.
Первоначально в марте этого года почувствовал недомогание, был кашель с зеленоватой мокротой. Делал ФЛГ и рентгенографию легких, посев мокроты. Был на консультации у фтизиатра и пульмонолога. Ничего не было обнаружено. Диагноз не поставлен. Назначили лечение от бронхита. Симптомы недомогание прошли.
В конце августа стала подниматься температура 37,8-38,5, озноб, ломота в костях. Сделал ФЛГ, показало затемнение в легком. Далее делал рентгенографию. ОАК и биохимию крови. Был понижен гемоглобин до 98, повышено РОЭ до 90 тыс.
Терапевт направил к онкологу, назначил симптоматическое лечение (от температуры и для поднятия гемоглобина)
Самостоятельно сделали:
- КТ легких (заключение ниже)
- узи брюшной полости (без особенностей, точного заключения нет на руках)
- узи легких (также без особенностей)
- онкомаркеры (Раковоэмбриональный антиген (РЭА) или карциноидоэмбриональный антиген (CEA), Нейронспецифическая енолаза (NSE), Фрагмент Цитокератина 19 (Cyfra-21-1)) отрицательны
Заключение КТ:
14сентября 2012
Методика исследования - динамическое,
методика контрастирования - в/в болюсное
контрастное вещество - ультравист 370 - 80 мл
При КТ исследовании были получены изображения органов грудной клетки в нативном виде и с внутривенным болюсным контрастированием. Определяется "обрыв" верхнедолевого бронха правого легкого от устья. Его сегментарные и субсегментарные бронхи заполнены патологическим содержимым жидкостной плотности."Обрыв" верхнедолевого бронха обусловлен дополнительным объемным образованием корня легкого около 30 мм в диаметра. Образование активно и стойко накапливает контрастное вещество по перифирии, умеренно гиповаскулярно в центре. В окружающей паренхиме S3 и S6 имеются сливающиеся узловые образования подобные вышеописанному размером до 18 мм. Паренхима верхней доли правого легкого частично находится в состоянии ателектаза. Перибронхиально в ее плащевых отделах дифференцируются множественные участки уплотнения. по типу матового стекла и мелкие узловые образования с лучистыми контурами.
Лимфоузлы корня правого легкого до 2 см, средостения до 16 мм ( в т.ч. верхнего средостения слева). В плевральных полостях и полости перикарда патологических скоплений жидкости не определяется.
Костно-деструктивных изменений на уровне исследования не наблюдается.
Заключение КТ картина больше соответствует опухоли верхнедолевого бронха легкого с распространения в лимфоузлы легкого, корня легкого и средостения с обеих сторон.
Снимок КТ и рентгенограммы прилагаю.
Биохимия (в скобках норма)
АЛТ – 15 (<41)
АСТ – 19 ( до 37)
Билирубин общий – 8 (3,4-20,5)
Глюкоза – 5,6 (4,1-5,9)
Креатинин – 65 (80-115)
ЛДГ – 167 (125-220)
Общий белок – 69 (64-83)
Триглецириды – 0,52 (0,65-3,23)
Холестерол – 5,54 (4,04-7,15)
Холестерол ЛПВП – 1,37 (0,72-1,84)
Холестерол ЛПНП – 3,93 (2,28-5,26)
К. атерогенности – 3,0
Фосфотаза – 80 (40-150)
РЭА – 2,4 (до 5,0)
ОАК
Гематокрит – 37,5
Гемоглобин – 12,4 (13,1-17,2)
Эритроциты – 4,14
MCV – 90.6
RDW – 14.0
MCH – 30.0
MCHC – 33.1
Тромбоциты – 361
Лейкоциты – 8,0
Палочкоядерные нейтрофилы – 3
Нейтрофилы сегментоядерные – 60
Нейтрофилы – 63
Лимфоциты – 19
Моноциты – 8
Эозинофилы – 10
Базофилы – 0
СОЭ (по Вестергрену) – 17 (до 20)
Назначена бесплатная бронхоскопия и гастроскопия на 5 октября. Но отец сделает платно 27 сентября.
Что еще можно проверить для точной диагностики типа рака и его степени и определения тактики лечения. В местном онкодиспансере все назначения приходится «выбивать». Срок обследования растягивается невообразимо.
Стоит ли делать КТ (и какое - ПЭТ, МКТ, СКТ) других органов (брюшной полости, мозга), рентгенографию (сцинтиграфию) позвоночника.
Делать пункцию опухоли? Стоит ли сдавать мокроту на цитологический анализ? Стоит идти на консультацию к торакальному хирургу?
К кому Вы можете посоветовать обратиться в Белгороде?
И как найти где в ближайших городах делают ПЭТ?
Заранее большое спасибо.
Пожалуйста посоветуйте план действий.
Больной - мой отец с предварительным заключением о раке легкого, его вид и степень пока не подтверждена.
Возраст 59 лет, стаж курильщика более 30 лет. Два года назад бросил.
Рост 185 см, вес 70 кг.
Первоначально в марте этого года почувствовал недомогание, был кашель с зеленоватой мокротой. Делал ФЛГ и рентгенографию легких, посев мокроты. Был на консультации у фтизиатра и пульмонолога. Ничего не было обнаружено. Диагноз не поставлен. Назначили лечение от бронхита. Симптомы недомогание прошли.
В конце августа стала подниматься температура 37,8-38,5, озноб, ломота в костях. Сделал ФЛГ, показало затемнение в легком. Далее делал рентгенографию. ОАК и биохимию крови. Был понижен гемоглобин до 98, повышено РОЭ до 90 тыс.
Терапевт направил к онкологу, назначил симптоматическое лечение (от температуры и для поднятия гемоглобина)
Самостоятельно сделали:
- КТ легких (заключение ниже)
- узи брюшной полости (без особенностей, точного заключения нет на руках)
- узи легких (также без особенностей)
- онкомаркеры (Раковоэмбриональный антиген (РЭА) или карциноидоэмбриональный антиген (CEA), Нейронспецифическая енолаза (NSE), Фрагмент Цитокератина 19 (Cyfra-21-1)) отрицательны
Заключение КТ:
14сентября 2012
Методика исследования - динамическое,
методика контрастирования - в/в болюсное
контрастное вещество - ультравист 370 - 80 мл
При КТ исследовании были получены изображения органов грудной клетки в нативном виде и с внутривенным болюсным контрастированием. Определяется "обрыв" верхнедолевого бронха правого легкого от устья. Его сегментарные и субсегментарные бронхи заполнены патологическим содержимым жидкостной плотности."Обрыв" верхнедолевого бронха обусловлен дополнительным объемным образованием корня легкого около 30 мм в диаметра. Образование активно и стойко накапливает контрастное вещество по перифирии, умеренно гиповаскулярно в центре. В окружающей паренхиме S3 и S6 имеются сливающиеся узловые образования подобные вышеописанному размером до 18 мм. Паренхима верхней доли правого легкого частично находится в состоянии ателектаза. Перибронхиально в ее плащевых отделах дифференцируются множественные участки уплотнения. по типу матового стекла и мелкие узловые образования с лучистыми контурами.
Лимфоузлы корня правого легкого до 2 см, средостения до 16 мм ( в т.ч. верхнего средостения слева). В плевральных полостях и полости перикарда патологических скоплений жидкости не определяется.
Костно-деструктивных изменений на уровне исследования не наблюдается.
Заключение КТ картина больше соответствует опухоли верхнедолевого бронха легкого с распространения в лимфоузлы легкого, корня легкого и средостения с обеих сторон.
Снимок КТ и рентгенограммы прилагаю.
Биохимия (в скобках норма)
АЛТ – 15 (<41)
АСТ – 19 ( до 37)
Билирубин общий – 8 (3,4-20,5)
Глюкоза – 5,6 (4,1-5,9)
Креатинин – 65 (80-115)
ЛДГ – 167 (125-220)
Общий белок – 69 (64-83)
Триглецириды – 0,52 (0,65-3,23)
Холестерол – 5,54 (4,04-7,15)
Холестерол ЛПВП – 1,37 (0,72-1,84)
Холестерол ЛПНП – 3,93 (2,28-5,26)
К. атерогенности – 3,0
Фосфотаза – 80 (40-150)
РЭА – 2,4 (до 5,0)
ОАК
Гематокрит – 37,5
Гемоглобин – 12,4 (13,1-17,2)
Эритроциты – 4,14
MCV – 90.6
RDW – 14.0
MCH – 30.0
MCHC – 33.1
Тромбоциты – 361
Лейкоциты – 8,0
Палочкоядерные нейтрофилы – 3
Нейтрофилы сегментоядерные – 60
Нейтрофилы – 63
Лимфоциты – 19
Моноциты – 8
Эозинофилы – 10
Базофилы – 0
СОЭ (по Вестергрену) – 17 (до 20)
Назначена бесплатная бронхоскопия и гастроскопия на 5 октября. Но отец сделает платно 27 сентября.
Что еще можно проверить для точной диагностики типа рака и его степени и определения тактики лечения. В местном онкодиспансере все назначения приходится «выбивать». Срок обследования растягивается невообразимо.
Стоит ли делать КТ (и какое - ПЭТ, МКТ, СКТ) других органов (брюшной полости, мозга), рентгенографию (сцинтиграфию) позвоночника.
Делать пункцию опухоли? Стоит ли сдавать мокроту на цитологический анализ? Стоит идти на консультацию к торакальному хирургу?
К кому Вы можете посоветовать обратиться в Белгороде?
И как найти где в ближайших городах делают ПЭТ?
Заранее большое спасибо.