Frida
11.07.2012, 11:59
Уважаемые коллеги, добрый день
Ситуация для меня катастрофическая, поскольку речь пойдет о моей маме
В течение 15 лет у мамы сахарный диабет 2 типа с максимальными цифрами сахаров до 20 ммоль/л !!!!!! С марта 2012 на инсулинотерапии
24 апреля 2012 без предшествующей стенокардии она перенесла nonSTEMI, сократительная функция при этом была сохранена Боли не рецидивировали, но по данным КГ-множественное стенотическое поражение коронарных артерий, включая 50% стеноз ствола
14 июня выполнено шунтирование с наложение 2-х шунтов из маммарок
операцию перенесла хорошо, на 2-е сутки активировали
И дальше началось... С 4-х суток, в вечернее время стала повышаться температура до 38,6 максимально, появились ломящие боли в позвоночнике и обеих руках, купирующиеся только инъекциями диклофенака анализы крови были без изменений, исключая СОЭ ( 48) и общий белок -65
Проводилась антибиотикотерапия -орпин, далее доксициклин-3 дня-per os и далее 3 дня рифампицин-per os-без эффекта!
По настоящее время сохраняются подъемы температуры до 38, 3 с потрясающим ознобом и снижением температуры на фоне приема НПВС до 36С Боли невероятные, терпеть совсем их не может поэтому минимум 2-3 раза в течение суток НПВС, перемежающиеся с уколами анальгина Около 10 дней назад также пробовали выполнить проводниковую блокаду-с минимальным эффектом менее чем на сутки, далее опять НПВС
В последнем ОАК(от 4 июля)-гемоглобин-115, эритроциты 3,6 лейкоциты 5,4 СОЭ 52, тромбоциты 209, п-9,5 с-60, э 3,5 л 18,5 м-8 В биохимии- общий белок 68, альбумин 32, АСТ 45, АЛТ 46, креатинин 101, ЩФ 1325, ГГТ 309 КФК 23 билирубин 8,4 Посев крови на стерильность-отриц!
до вчерашнего дня около 10 дней никакой антибиотикотерапии не проводилось, рану открыли, обрабатывали, через несколько дней высеяли из раны энтерококк, далее присоединился энтеробактер, с 11 июля начали вводить цефтриаксон внутривенно
на мои просьбы выполнить КТ грудины отвечали, что нет показаний Теперь они видимо появились, так как КТ назначено на 12 июля
Хотела выслушать Ваше мнение!! Я конечно ужасно переживаю на предмет остеомиелита!!! Какие либо иные причины повышения температуры до 38 в течение месяца я просто не могу придумать
Чем можно заменить в данной ситуации НПВС ( месяц принимает безостановочно) не знаю ( пробовали трамал-вообще никак эти боли не купирует) Со слов мамы температуру она бы еще могла терпеть, но боли просто невыносимы( это при том, что болевой порог у нее достаточно высокий!!!)
Ситуация для меня катастрофическая, поскольку речь пойдет о моей маме
В течение 15 лет у мамы сахарный диабет 2 типа с максимальными цифрами сахаров до 20 ммоль/л !!!!!! С марта 2012 на инсулинотерапии
24 апреля 2012 без предшествующей стенокардии она перенесла nonSTEMI, сократительная функция при этом была сохранена Боли не рецидивировали, но по данным КГ-множественное стенотическое поражение коронарных артерий, включая 50% стеноз ствола
14 июня выполнено шунтирование с наложение 2-х шунтов из маммарок
операцию перенесла хорошо, на 2-е сутки активировали
И дальше началось... С 4-х суток, в вечернее время стала повышаться температура до 38,6 максимально, появились ломящие боли в позвоночнике и обеих руках, купирующиеся только инъекциями диклофенака анализы крови были без изменений, исключая СОЭ ( 48) и общий белок -65
Проводилась антибиотикотерапия -орпин, далее доксициклин-3 дня-per os и далее 3 дня рифампицин-per os-без эффекта!
По настоящее время сохраняются подъемы температуры до 38, 3 с потрясающим ознобом и снижением температуры на фоне приема НПВС до 36С Боли невероятные, терпеть совсем их не может поэтому минимум 2-3 раза в течение суток НПВС, перемежающиеся с уколами анальгина Около 10 дней назад также пробовали выполнить проводниковую блокаду-с минимальным эффектом менее чем на сутки, далее опять НПВС
В последнем ОАК(от 4 июля)-гемоглобин-115, эритроциты 3,6 лейкоциты 5,4 СОЭ 52, тромбоциты 209, п-9,5 с-60, э 3,5 л 18,5 м-8 В биохимии- общий белок 68, альбумин 32, АСТ 45, АЛТ 46, креатинин 101, ЩФ 1325, ГГТ 309 КФК 23 билирубин 8,4 Посев крови на стерильность-отриц!
до вчерашнего дня около 10 дней никакой антибиотикотерапии не проводилось, рану открыли, обрабатывали, через несколько дней высеяли из раны энтерококк, далее присоединился энтеробактер, с 11 июля начали вводить цефтриаксон внутривенно
на мои просьбы выполнить КТ грудины отвечали, что нет показаний Теперь они видимо появились, так как КТ назначено на 12 июля
Хотела выслушать Ваше мнение!! Я конечно ужасно переживаю на предмет остеомиелита!!! Какие либо иные причины повышения температуры до 38 в течение месяца я просто не могу придумать
Чем можно заменить в данной ситуации НПВС ( месяц принимает безостановочно) не знаю ( пробовали трамал-вообще никак эти боли не купирует) Со слов мамы температуру она бы еще могла терпеть, но боли просто невыносимы( это при том, что болевой порог у нее достаточно высокий!!!)