ребенок 13 лет девочка после операции аппендэктомии прошедшей без осложнений под эпидуральной анестезией лидокаином через 6 часов засыпает и на этом фоне развивается состояние брадипноэ и брадикардия, ребенок "уходит" в кому, через 6 часов (12 часов после операции) клиничесая смерть - реанимация, развивается ДВС, острая почечная недостаточность. в настоящее время находится на умеренной гипервентиляции, дофамин в кардиотонической дозе, СЗП, ингибиторы протеаз, и т д. давление подняли, мочу получили "хотя и мало", кома 2.
Что это было? Почему? :confused:
papadoctor
07.07.2006, 15:31
dAITE BOL'SHE DETALEI, POZHALUISTA
empiric
07.07.2006, 19:01
ребенок 13 лет девочка после операции аппендэктомии прошедшей без осложнений под эпидуральной анестезией лидокаином через 6 часов засыпает и на этом фоне развивается состояние брадипноэ и брадикардия, ребенок "уходит" в кому, через 6 часов (12 часов после операции) клиничесая смерть - реанимация, развивается ДВС, острая почечная недостаточность. Что это было? Почему? :confused:
Cедация бензодиазепинами, для выполнения ЭА и на время операции, была? Если да,то какая доза? Честно говоря с трудом представляю 13 лет. девчку, с "нетранквилизированным" сознанием,спокойно переносящую ЭА и вообще обстановку операционной.
Gilarov
10.07.2006, 11:29
Да уж вариантов масса. И не самый редкий - перепутали и ввели не тот препарат.
exomen
10.07.2006, 14:30
опиоиды с лидокаином вводили? после аппендэктомии, катетер удален? где наблюдалась - в палате, в интенсиве? Как заметили, что брадикардия и т.п.
Евгений.
Dr.KoMet
10.07.2006, 14:58
Да уж вариантов масса. И не самый редкий - перепутали и ввели не тот препарат.
Так и будем ждать и фантазировать. Ни к чему хорошему это не приведет.
А все может быть до безумия просто. :cool:
papadoctor
15.07.2006, 05:31
Да, господа! Похоже что детали придётся узнавать из обвинительной речи прокурора. Следите за сообщениями из газет. Случай как раз под кампанию "врачи-вредители"
kuzima
16.01.2007, 11:20
Вообще, считаю ненужным экстремализмом проводить аппендэктомию под эпидуральной анестезией, от которой может быть больше осложнений, чем от самой аппендэктомии... (кроме случаев когда иначе нельзя, конечно...)
Но для конкретики данных маловато...
Кондратьев Олег
16.01.2007, 17:14
Yakovlev
Серфер
Регистрация: 28-03-2006
Проживание: Якутск
Сообщений: 8 Yakovlev *
эпидуральная анальгезия - достаточно хороший метод обезболивания. Скоро все к ней привыкнут: из "экзотических" постепенно перейдет в разряд "классических" и займет свое конкретное и почетное место среди других методов обезболивания.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Коментарии? Нет.
michmed
19.01.2007, 21:00
1. Возможен непредномеренный интрадуральный блок.(другие концентрации и др. диффузия введенного л.с.) В соответствии с этим, или так: слишком высокий блок(раз наблюдал, как уши немели после СМА).
2. Просмотрели на фоне симпатко-блокады гиповентиляцию,(гипоксия) / гипотонию/, ишемия-ОПН(почкам-то много и не надо)/, дальше масса "пат кругов".
3. Уважаемый Yakovlev, Вы хотели разбрать случай, а нормально инфо.. так и не дополнили.
Bomgard
01.03.2007, 15:23
Очень интересный случай,жаль, что подробностей так и не последовало. Хочу тогда задать такие вопросы посетителям форума:
1.Как часто в вашей практике встречалось осложнение в виде повреждения сосудов эпидурального пространства(у больных с нарушениями свертывающей системы и без таковых)?
2.Каков может быть обьем эпидуральной гематомы и может ли данное осложнение привести к клинике геморрагического шока и развитию ДВС-синдрома,есть ли сходство с клиникой внутреннего кровотечения,или кровопотеря незначительна?
Zoja
13.04.2008, 14:31
Информации, действительно, мало. Возникает вопрос об аргументах при выборе метода анестезии (общая, ЛРА). Я также плохо представляю себе 13-летнего ребенка комфортно переносящего аппендэктомию под ЭА вне седации. Механизм развития фатальных осложнений: высокий блок? отсроченное системное действие анестетика? и пропущенная на этом фоне гиповентиляция?