kitsune
08.05.2006, 21:27
Здравствуйте, помогите определиться в ситуации.
Женщина 50+ (близкая знакомая нашей семьи, но, думаю, это неважно), в течение длительного времени (по ее словам, чуть ли не всю жизнь, точнее сказать не могу), периодически испытывала проблемы со стулом в виде запоров. Как потом выяснилось, два или три раза была кровь, перемешанная с каловыми массами, сами каловые массы обычного цвета, сначала обычной формы, затем в течение недели-полутора лентовидной. Пальпировалась округлой формы опухоль в левой подвздошной области, которая исчезала после очистительных клизм. Затем женщина была прооперирована по поводу множественного миоматоза матки, один субсерозный узел с нарушением питания находился ближе к левой подвздошной области, сама по себе матка 10-12 недель. Матка удалена, яичники сохранены (на момент операции женщина еще менструировала). Оператор сказала, что кишечник снаружи визуально не изменен, однако слева - обильные спайки вследствие, вероятно, хронического аднексита (в анамнезе два эпизода острых аднекситов имеются).
После операции 2 дня были эпизоды динамической кишечной непроходимости, убирались но-шпой и эспумизаном. Один раз - кровь в стуле, вызванный хирург при ректальном обследовании обнаружил кровотечение из геморроидальных узлов. В течение месяца после операции стул был нормальной формы, нормального цвета, без патологических примесей. Сейчас (месяц после операции) женщина начала принимать кальций (кальцемин), на дозу 750 мг (предположительно, с ее слов) среагировала запором, который корректировала едой и растительными слабительными, после чего в течение дня стул 4 раза, мягкий, без патологических примесей, и кал опять лентовидной формы. При расспросе выяснилось, что в течение того же послеоперационного месяца испытывала тянущие неинтенсивные боли в левой подвздошной области (оператор объяснила обильным количеством рассеченных ею спаек), и под пупком (объяснено натяжением апоневроза). Потом постоянная боль прошла, но перед и после дефекации в левой подвздошной области "тянуло" (спазм сигмовидной кишки?).
Кроме того, выяснилось, что была назначена физиотерапия (магниты), с выраженным хорошим эффектом (субъективные ощущения имеются в виду; буквально после окончания процедуры); тампоны с мазью Вишневского, которые тоже - каким только образом? - оказывали хороший эффект.
Общее состояние хорошее. Температура тела нормальная (и была нормальной все описанное время), СОЭ 10-12 мм/ч в двух анализах (до и после вмешательства), остальные параметры тоже без особенностей. Пальпация... по крайней мере, того округлого образования (все-таки, очевидно, скопления кала) не ощущаю, в остальном - руки у пальпирующего растут не оттуда, откуда надо, но пальпация умеренно болезненна.
В возрасте ~30 лет имела загадочное заболевание "гастроэнтероколит", перенесла попытку колоноскопии и больше не хочет ((.
Уфф, простите за длинное сообщение и сумбурность, излагаю в том порядке, в котором поведали. Суммируя. Женщина в климактерическом периоде, с эстроген-зависимой опухолью в анамнезе, с тревожащими симптомами и отказывающаяся от колоноскопии. Хочется цепляться за то ,что и до, и после операции имелись выраженные колебания в характере и форме стула, а также положительный эффект (по крайней мере, отсутствие ухудшения) от физиотерапии, а также за геморрой, за описанные оператором спайки... Вопрос: какова вероятность c-r?
Женщина 50+ (близкая знакомая нашей семьи, но, думаю, это неважно), в течение длительного времени (по ее словам, чуть ли не всю жизнь, точнее сказать не могу), периодически испытывала проблемы со стулом в виде запоров. Как потом выяснилось, два или три раза была кровь, перемешанная с каловыми массами, сами каловые массы обычного цвета, сначала обычной формы, затем в течение недели-полутора лентовидной. Пальпировалась округлой формы опухоль в левой подвздошной области, которая исчезала после очистительных клизм. Затем женщина была прооперирована по поводу множественного миоматоза матки, один субсерозный узел с нарушением питания находился ближе к левой подвздошной области, сама по себе матка 10-12 недель. Матка удалена, яичники сохранены (на момент операции женщина еще менструировала). Оператор сказала, что кишечник снаружи визуально не изменен, однако слева - обильные спайки вследствие, вероятно, хронического аднексита (в анамнезе два эпизода острых аднекситов имеются).
После операции 2 дня были эпизоды динамической кишечной непроходимости, убирались но-шпой и эспумизаном. Один раз - кровь в стуле, вызванный хирург при ректальном обследовании обнаружил кровотечение из геморроидальных узлов. В течение месяца после операции стул был нормальной формы, нормального цвета, без патологических примесей. Сейчас (месяц после операции) женщина начала принимать кальций (кальцемин), на дозу 750 мг (предположительно, с ее слов) среагировала запором, который корректировала едой и растительными слабительными, после чего в течение дня стул 4 раза, мягкий, без патологических примесей, и кал опять лентовидной формы. При расспросе выяснилось, что в течение того же послеоперационного месяца испытывала тянущие неинтенсивные боли в левой подвздошной области (оператор объяснила обильным количеством рассеченных ею спаек), и под пупком (объяснено натяжением апоневроза). Потом постоянная боль прошла, но перед и после дефекации в левой подвздошной области "тянуло" (спазм сигмовидной кишки?).
Кроме того, выяснилось, что была назначена физиотерапия (магниты), с выраженным хорошим эффектом (субъективные ощущения имеются в виду; буквально после окончания процедуры); тампоны с мазью Вишневского, которые тоже - каким только образом? - оказывали хороший эффект.
Общее состояние хорошее. Температура тела нормальная (и была нормальной все описанное время), СОЭ 10-12 мм/ч в двух анализах (до и после вмешательства), остальные параметры тоже без особенностей. Пальпация... по крайней мере, того округлого образования (все-таки, очевидно, скопления кала) не ощущаю, в остальном - руки у пальпирующего растут не оттуда, откуда надо, но пальпация умеренно болезненна.
В возрасте ~30 лет имела загадочное заболевание "гастроэнтероколит", перенесла попытку колоноскопии и больше не хочет ((.
Уфф, простите за длинное сообщение и сумбурность, излагаю в том порядке, в котором поведали. Суммируя. Женщина в климактерическом периоде, с эстроген-зависимой опухолью в анамнезе, с тревожащими симптомами и отказывающаяся от колоноскопии. Хочется цепляться за то ,что и до, и после операции имелись выраженные колебания в характере и форме стула, а также положительный эффект (по крайней мере, отсутствие ухудшения) от физиотерапии, а также за геморрой, за описанные оператором спайки... Вопрос: какова вероятность c-r?