[Shy]

Здравствуйте!
Пожалуйста, помогите определиться. Девочка, 4,4 года, Киев.

14.10.11 начала жаловаться на резь и частое мочеиспускание. В этот же день был сдан ОАМ.
Ребенок целый день находился в постели, делали травяные ванночки, с добавлением марганцовки.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

15.10.11 ОАМ был снова сдан для подтверждения результатов предыдущего анализа. Ребенок чувствовал себя нормально, боль прошла, частое мочеиспускание тоже.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Пошла в сад и через пару дней снова начала бегать в туалет. Иногда говорила, что есть боль.
28.10.11 сдали ОАК.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])


31.10.11 снова сдали результат ОАМ.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Жалобы все теже - частое мочеиспускание и иногда боль. В ночь на 01.11.11 поднялась температура 38С, трясло, заложен нос, небольшое покашливание.
Частная консультация с педиатром, диагноз - цистит с наложением аденовирусной инфекции, назначен одноразово Монурал, Канефрон, обильное питье, постельный режим. Приняли.
Ночь на 02.11.11 снова температура 38С, трясет.
Днем частые походы в туалет. На боль пожаловалась лишь раз. Постельный режим, травяные ванночки. Температура больше не поднималась. Днем ребенок активен, аппетит немного снижен. В туалет идет с нормальной частотой, без боли.
Сегодня снова частое мочеиспускание с маленькими порциями мочи, но без боли.
Участковый педиатр рекомендует Цефикс, частный подозревает глистную инвазию и рекомендует принятие Вермокса, мотивируя тем, что Монурал бактериальную инфекцию бы убрал, остается энтеробиоз.
Глистная инвазия анализами кала не подтверждена, но есть косвенные признаки - зуд анального отверстия, периодические покраснения, снижение аппетита, рвоты, утомляемость, синяки под глазами.

Вопросы:
1. это цистит или, возможно, какое-то физиологическое состояние ребенка?
2. Вермокс после Монурала?
3. прием Вермокса требует дополнительных медпрепаратов (сорбенты, ферменты, желчегонное)?
4. какие анализы кроме ОАМ могли бы уточнить ситуацию?

Спасибо за внимание к проблеме.

[Shy]

Подниму тему и еще раз
Спасибо за внимание к проблеме.

[SundayMorning]

ну,классика жанра... при подозрении на инфекцию мочевых путей ДО назначения любых антисептиков необходимо собрать посев мочи. но это в вашем случае уже лирика..
чтобы с уверенностью сказать, что у ребенка нет остриц (которых ваши доктора пытаются заочно уничтожить), необходим трехкратный СОСКОБ с перианальных складок. противогельминтные препараты могут назначаться только после лабораторного подтверждения инвазии.
девочку нужно показать гинекологу, чтобы исключить вульвовагинит.
канефрон не лечит ничего. ванночками с маргановкой можно сильно усложнить жизнь себе и своему ребенку. травяные ванночки могут провоцировать аллергическую реакцию.
плюс читаем ЧАВО про инфекцию мочевых путей.

[Shy]

Здравствуйте!
В продолжение данной темы.
сдали анализ кала 21.11.2011
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Жалобы: запах изо рта, беспокойный сон, плохой аппетит, зуд анального отверстия, эпизодические рвоты, редкая резь при мочеиспускании.
Посетили педиатра. Заключение:
Общее состояние удовлетворительное, кожные покровы чистые, зев розовый. Лимфатические узлы не увеличены. В легких дыхание везикулярное. Тоны сердца звучные, дыхательная аритмия. Живот мягкий, безболезненный. Язык покрыт белым налетом. Отмечается резковыраженный неприятный запах изо рта. Печень (-), селезенка (-). Симптом поколачивания отрицательный с обоих сторон. Физиологические отправления в норме.
Диагноз:
Дискенезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу. Реактивный пакреатит. Синдром чрезмерного бактериального роста в тонком кишечнике.

Рекомендовано:
ПЦР кала на лямблии
ПЦР кала на хеликобактер пилори

Галстена 1/4 таб. 2 раза в день 1 месяц
Лактофилтрум по 1 таб.2 раза 3 недели
Креон 10 тыс.по 1 капс. 3 раза в день 5 дней
затем 2 раза в день 5 дней и затем 1 раз в день 5 дней.
Лактовит форте по 1 пакету 1 раз в день 1 месяц

через 5 дней Зентел суспензия по 1 флакону 1 раз в день 3 дня.
через 14 дней повторить.

1) Что из вышеперечисленного действительно стоит принимать?
2) Возможно ли начать лечение сразу( без 5-дневной "подготовки") с Зентела и является ли он препаратом выбора при обнаружении аскарид?
3) Не слишком ли надуманный анализ ПЦР кала на H.p. для 4-летнего ребенка и стоит ли его делать?
Спасибо.

[qwerty]

Насчет Хеликобактера, надеюсь, прокомментируют педиатры. ПЦР на лямблий не входит в стандарт диагностики этого паразита. Подготовка не нужна. Зентел назначен правильно.

[Shy]

Большое спасибо за информацию, Елена Евгеньевна.
К сожалению, не спросили у педиатра как быть с остальными членами семьи. Ребенка (1 год 10 мес.) будем проверять на наличие глистов анализом кала и соскобом, а как быть со взрослыми? Вы писали, что аскаридоз не является контактным.
Необходимо ли взрослым принимать антигельминтные препараты и если да, можете ли Вы подсказать в какой дозировке?
Еще раз спасибо!

[Shy]

Уважаемые педиатры, надеюсь проясните вопрос о необходимости проверки ребенка на хеликобактер. Спасибо!

[Shy]

подниму тему.

[SundayMorning]

да сделать то анализ можно, но без фиброгастроскопии лечить все равно будет нечего