Kamalena
29.10.2011, 20:19
Здравствуйте!
Помогите, пожалуйста разобраться.
Ребенок родился (с выписки) -20.09.11., пл. кесарево., 39 нед., 4180, 53 см., группа крови - 3 (у мамы 1), пуп. билирубин - 29, ОАК б/о, против гепатита В не привит (нет вакцины),скрининг взят 26.09.11. Д.: здоров, физиологич. желтуха 1 ст.
В месяц (35 дней)- вес 6300, сосет хорошо,не срыгивает, небольшая сыпь на лице и волосистой части головы (сейчас почти прошла), моча светлая, кал желтый или чуть зеленоватый. Желтуха осталась. На мой взгляд, тело уже нормального цвета, а лицо желтоватое. Прописали урсосан 10 дней.
Сдали ОАК, биохимию 26.10.11.
Результаты биохимиии:
билирубин общий-251,1;
прямой-83,6;
не прямой -167,4;
АСТ - 17,0;
АЛТ - 21,0.
ОАК: СОЭ - 8 мм/л,
WBC -12,3 10e9/l
RBC - 3,69 10e12/l
HGB - 119 g/l
HCT - 0,323 l/l
MCV - 87 fl
MCH - 32,2 pg
MCHC - 369 g/l
RDW - 15,6 %
PLT - 277 10e9/l
MPV - 8,1 fl
PCT – 0,224 10e-21/l
PDW – 12,7 %
WBC Flags: M2 G1 G2 G3
DIFF % 10e9/l
LYM 65,6 H 8,0 H
MON 11,0 H 1,3 H
GRA 23,4 L 3,0
С диагнозом коньюгационная желтуха 2 ст., атопический дерматит, непривит, крупный ребенок отправляют в больницу прокапаться. Урсосан пропили 2 дня, потом пришли анализы, сказали бросать, это не поможет.
Как альтернативу предлагают сходить к гематологу, может он разрешит капаться в дневном стационаре, если это возможно, чтобы не ложиться в больницу.
Ребенок третий, все к/с, у старшего желтуха была до месяца, со средней мы в месяц и неделю попали в больницу все с той же желтухой, капались там 10 дней, все нервы убили. Пугали токсичным билирубином и ядерной желтухой, т.е. необратимыми изменениями в ЦНС. Билирубин снижался медленно, узи, анализы были в норме, кроме вот билирубина, вес мы тоже набирали хорошо, по полтора кг первые месяцы. В итоге так и не сказали из-за чего желтуха. Выписали с тем, что динамика к улучшению, а к 2 месяцам пришли на участок уже чистые.
По моему мнению, все само бы сошло, дозрел бы организм, точнее печень. Я, наверное рассуждаю, как дилетант, но уж очень уж не вязался с виду здоровый, активный, слегка желтоватый ребенок и лечение (капельницы с глюкозой? и поиски вен по 30 минут с рыданием мамы и ребенка).
Через день мы идем на УЗИ и к хирургу.
В связи с этим всем вопросы:
1. Есть ли толк от «прокапывания», вроде сейчас наиболее эффективной считается фототерапия?
2. Почему отправляют к гематологу, из-за возможного конфликта по крови?
3. После узи и посещения хирурга станет ли ясной картина с печенью или нужно сдавать какие-то еще анализы?
4. Много пишут, что возможна желтуха из-за проблем с щитовидной железой, но ведь нам делали скрининг, или этого недостаточно и требуются опят таки какие-то доп. анализы?
5. Может ли это быть желтухой грудного вскармливания? Написано, что она проходит к 10 неделям опять таки.
6. Знакомая педиатр посоветовала допаивание водой или глюкозой. Это эффективно? Потому что вода, по крайней мере, выплевывается.
7. И главное, обязательно ли в стационар? И насколько срочно? Или можно сделать узи, пройти специалистов, может какие-то анализы и каких-то врачей и допустим контролировать уровень билирубина амбулаторно?
8. И возможно есть информация. Есть ли зависимость затяжной желтухи и национальности ребенка? То есть регион у нас азиатский. Я находила информацию, что у азиатов чаще встречается такое. Но сейчас не могу найти (к сожалению, языками не владею).
Заранее спасибо. Извините за столько вопросов, но я просто увязла в информации, причем зачастую противоречивой.
Хочется быть немного готовым к визиту к врачу, потому что опять таки никто ничего не объясняет, ответ один - вы что хотите угробить ребенка?
Помогите, пожалуйста разобраться.
Ребенок родился (с выписки) -20.09.11., пл. кесарево., 39 нед., 4180, 53 см., группа крови - 3 (у мамы 1), пуп. билирубин - 29, ОАК б/о, против гепатита В не привит (нет вакцины),скрининг взят 26.09.11. Д.: здоров, физиологич. желтуха 1 ст.
В месяц (35 дней)- вес 6300, сосет хорошо,не срыгивает, небольшая сыпь на лице и волосистой части головы (сейчас почти прошла), моча светлая, кал желтый или чуть зеленоватый. Желтуха осталась. На мой взгляд, тело уже нормального цвета, а лицо желтоватое. Прописали урсосан 10 дней.
Сдали ОАК, биохимию 26.10.11.
Результаты биохимиии:
билирубин общий-251,1;
прямой-83,6;
не прямой -167,4;
АСТ - 17,0;
АЛТ - 21,0.
ОАК: СОЭ - 8 мм/л,
WBC -12,3 10e9/l
RBC - 3,69 10e12/l
HGB - 119 g/l
HCT - 0,323 l/l
MCV - 87 fl
MCH - 32,2 pg
MCHC - 369 g/l
RDW - 15,6 %
PLT - 277 10e9/l
MPV - 8,1 fl
PCT – 0,224 10e-21/l
PDW – 12,7 %
WBC Flags: M2 G1 G2 G3
DIFF % 10e9/l
LYM 65,6 H 8,0 H
MON 11,0 H 1,3 H
GRA 23,4 L 3,0
С диагнозом коньюгационная желтуха 2 ст., атопический дерматит, непривит, крупный ребенок отправляют в больницу прокапаться. Урсосан пропили 2 дня, потом пришли анализы, сказали бросать, это не поможет.
Как альтернативу предлагают сходить к гематологу, может он разрешит капаться в дневном стационаре, если это возможно, чтобы не ложиться в больницу.
Ребенок третий, все к/с, у старшего желтуха была до месяца, со средней мы в месяц и неделю попали в больницу все с той же желтухой, капались там 10 дней, все нервы убили. Пугали токсичным билирубином и ядерной желтухой, т.е. необратимыми изменениями в ЦНС. Билирубин снижался медленно, узи, анализы были в норме, кроме вот билирубина, вес мы тоже набирали хорошо, по полтора кг первые месяцы. В итоге так и не сказали из-за чего желтуха. Выписали с тем, что динамика к улучшению, а к 2 месяцам пришли на участок уже чистые.
По моему мнению, все само бы сошло, дозрел бы организм, точнее печень. Я, наверное рассуждаю, как дилетант, но уж очень уж не вязался с виду здоровый, активный, слегка желтоватый ребенок и лечение (капельницы с глюкозой? и поиски вен по 30 минут с рыданием мамы и ребенка).
Через день мы идем на УЗИ и к хирургу.
В связи с этим всем вопросы:
1. Есть ли толк от «прокапывания», вроде сейчас наиболее эффективной считается фототерапия?
2. Почему отправляют к гематологу, из-за возможного конфликта по крови?
3. После узи и посещения хирурга станет ли ясной картина с печенью или нужно сдавать какие-то еще анализы?
4. Много пишут, что возможна желтуха из-за проблем с щитовидной железой, но ведь нам делали скрининг, или этого недостаточно и требуются опят таки какие-то доп. анализы?
5. Может ли это быть желтухой грудного вскармливания? Написано, что она проходит к 10 неделям опять таки.
6. Знакомая педиатр посоветовала допаивание водой или глюкозой. Это эффективно? Потому что вода, по крайней мере, выплевывается.
7. И главное, обязательно ли в стационар? И насколько срочно? Или можно сделать узи, пройти специалистов, может какие-то анализы и каких-то врачей и допустим контролировать уровень билирубина амбулаторно?
8. И возможно есть информация. Есть ли зависимость затяжной желтухи и национальности ребенка? То есть регион у нас азиатский. Я находила информацию, что у азиатов чаще встречается такое. Но сейчас не могу найти (к сожалению, языками не владею).
Заранее спасибо. Извините за столько вопросов, но я просто увязла в информации, причем зачастую противоречивой.
Хочется быть немного готовым к визиту к врачу, потому что опять таки никто ничего не объясняет, ответ один - вы что хотите угробить ребенка?