[DmitriD]

(задавал этот вопрос на thyronet пару дней назад, но ответа не получил, а проблема срочная):

Поставлен диагноз тиреотоксикоз, ДТЗ 1-й степени. Назначен тирозол, после двух недель приема которого начался сильный зуд, крапивница.
Рекомендована замена на пропицил (более дорогой и весьма у нас , в Новосибирске, дефицитный). Нашел всего 2 пузырька (на неделю приема).
Поэтому вопрос, можно ли чередовать эти препараты? Скажем, пропицил пить только при обострении зуда? И вообще, как эти препараты по эффективности? Может, стоит терпеть побочные действия тирозола?

[Melnichenko]

Пациенты с ДТЗ склонны к крапивнице и к аллергическим реакциям, поэтому важно принципиальное решение вопроса- консервативная терапия тиростатиками ( пропицил или тирозол-не перечисляю синонимы) в течение полутора лет ( очевидна необходимость хорошей переносимости).

У пропицила есть преимущества перед тирозолом при беременности( оспариваемые) , при кормлении грудью (не оспариваемые) в быстроте наступления эффекта (не оспариваемые), при непереносимости тирозола

У тирозола есть преимущества пеерд пропицилом - большая вероятность длительной ремиссии( оспариваемое),меньше агранулоцитозов ( оспариваемое), при аллегрии к пропицилу.
Предложенная Вами схема не используется.
Следовательно, принятие решения- лечение тирозолом под прикрытием стероидов или антигистаминных ( обсуждается с врачом), перевод на пропицил ( проблема цены носит региональный характер - в том полушарии этот препарат дешевле тирозола, доступность - по независящим от нас причинам в нашу страну поступает нерегулярно).
Или же расматривается вариант хирургического лечения \ лечения радиоиодом.

[DmitriD]

Уважаемая Галина Афанасьевна,

большое спасибо за быстрый ответ.
Еще одна проблема, к сожалению, возникла...
Сегодня получил анализ крови на биохимию:

Щелочная фосфатаза - 270 МЕ/л (норм. 60-220 МЕ/л);
Билирубин общий - 14,8 мкМоль/л (норм. 0-20,5);
Аланинаминотрансфераза - 34,0 МЕ/л (норм. 0-40);
Аспартатаминотрансфераза - 45,0 МЕ/л (норм. 0-38);
Кальций ионизированный - 1,17 мМоль/л (норм. 1,12-1,3).

Могут ли повышенные уровни 2-х ферментов быть реакцией на тирозол или на сам тиреотоксикоз? Или это что-то другое?

[Melnichenko]

Ответ был бы прост, имей мы результаты ДО начала лечения. В принципе, возможны обе версии ( а по АЛТ еще и третья, и четвертая). Так что слово за лечащим врачом.
Да, вот еще о различии между тирозолом и пропицилом ( даже спорила сегодня с Валентином Викторовичем). не пойму, почему, но пропицил надо отмеить за 2 недели до лечения радоиактивным иодом, а тирозол- за 2 - 6 дней.Накопление препаратов и кинентика более чем не объясняют эту странность( это у меня такой тонкий намек. что непереносимость тиростатиков не избавляет от необходимости расставания с тиротоксикозом).