IrinaSamsonova
22.10.2011, 20:21
1.Сообщите свой возраст, пол, вес и рост, имя, по которому можно к Вам обращаться.
Ирина, 24 года, вес 58, рост 168.
Специальность врач-интерн. Распределили участковым-терапевтом.
Выпускные экзамены не знаю как сдавала, вообще не учила, мозг не воспринимал информацию.
Недавно обратилась к психотерапевту со следующими жалобами:
Расстройство сна длительное (несколько месяцев, просыпания в 3-4 утра, не придавала значения), последнее время вообще потеряла сон, не спала 1,5 недели, чувствовала себя "зомби". Боязнь людей, страх работы, страх перед малейшей ответственностью, страх принять решение, впала словно в детство, стала как ребенок себя вести, тревога, навязчивые мысли в голове от которых невозможно избавиться (что я не врач, не могу им быть, что не знаю доз, не умею общаться с пациентом, не могу назначить лечение, не могу выполнить сразу 10 действий как участковый, поставить диагноз, определить тактику), постоянная самокритика, самоунижение, самоуничижение, тяжелые пациенты с кучей патологий вводят с состояние ступора, не могу даже описать первичный осмотр. Нарушение восприятия окружающего мира, отсутствие интереса к литературе, ТВ, себя запустила. Постоянные слезы по поводу и без повода, суицидальные мысли (разрезать продольно вены на фоне аспирина, принять 20 таблеток сонната). Чувство нереализованности. Легко устаю. Длительно выпадение волос на фоне стресса и себорейного дерматита. Болезненное восприятие критики (малейший упрек в мою сторону вызывает бурную реакцию в виде слез). Избыточная мнительность, воспринимаю близко к сердцу все, замкнутость. Желание забиться в угол и спрятаться ото всех. Проезжаю остановки на маршрутках. Если за что-то берусь, останавливаюсь и смотрю в одну точку. Апатия. Невозможность расслабиться, переключиться. Заторможенность. Синдром беспокойных рук (постоянно тереблю ткань одежды. простыни) Нежелание жить. Заниженная самооценка. Приступы переедания сладким.
Состояние данное развивалось постепенно по ходу обучения в медуниверситете (многочисленные экзамены, которые сдавала на отлично, стресс) и достигло кульминации в интернатуре, когда каждые 2-3 недели меняются коллективы, циклы, и я схожу с ума, так как у меня напрочь нарушена память, внимание, концентрация. Меняются люди, врачи, отделения. Все куда-то бегут, врачи на меня орут "дескать нет у данного пациента увеличенной селезенки", смотрят с уничижением. Пациенты приводят меня в панику, их родственники меня критикуют, не доверяют цифрам измеренного мною давления. Еще состояние это развивалось параллельно выпадению волос и потере прежней привлекательности, которая для меня явилась психотравмой. С самого детства у меня неприятие собственного тела, как отличного от стандарта (дисморфофобия) ,я его ненавижу. Плоская грудь, гирсутизм, плоская попа (простите, в правилах форума указано как можно подробнее излагать жалобы). Вечное отсутствие любви к себе. Переболела анорексией в 15 лет, весила 49 при росте 168, аменорея 9 месяцев, вытянула мама, восстановила месячные, прибавила 12 кило постепенно. Пришла булимия на сладости (или компульсивное переедание?) до сих пор 2 раза в неделю но не вырываю, компенсирую физ.нагрузкой.
Обращалась к психотерапевту, была проведелена аутогенная тренировка, принимала валериану, пустырник, корвалол, новопассит, негрустин, грандаксин месяц, афобазол месяц, без эффекта.
Далее был назначен амитриптиллин с 1 таблетки до 3 постепенно увеличивая, но дозу не могла увеличить из-за постоянной сонливости. Постепенно развилось привыкание и эффекта уже не было. Пить бросила. Когда развилась бессонница 1,5 недели (чуть доползла до психотерапевта), назначен был Соннат. 2 таблетки дали эффект легкого дрема на 3 часа, и тогда я поняла, что надо госпитализироваться.
Сейчас нахожусь на лечении в клинике неврозов:
Первую неделю получала фенибут, глицин 3 раза в день по 2 табл., на таблетированном диазепаме сна не было, назначили в инъекциях 2 раза в день , флюанксол, афобазол, седативную настойку, в1, в6, милдрокард. Сначала думали обойдемся на транк-ах. Спала беспробудно. Но плакала 3 дня в перерывах между сном. На 4 день внутривенно капают Ладисан (Мапротилин). Капают уже 10 дней. Добавили в таблетках уже вечером к капельнице. Дозы указать точно не могу. Проанализировала жизнь. Поняла что у меня нет чувства сопереживания, эмпатии, интуиции, решительности, я интроверт, замкнутый человек. НЕ могу работать с людьми, поэтому эта смена коллективов (особенно когда еще отправили в другой город незнакомый в клинику в интернатуре и относились по-зверски врачи) и вообще людей не люблю изначально декомпенсация такая развилась. Поняла что врач не мое призвания. А выхода нет, отработка 2 года на участке. Поэтому мой организм так "оформил" протест.
Диагноз пока стоит расстройство адаптации. Мне кажется состояние мое глубже. Понимаю, что в таком состоянии не могу работать. Какое бы вы назначили лечение. Может добавить или заменить антидепрессант? Может у меня нарушен все-тки больше обмен серотонина (а не НА- на который действует мапротилин) . Как вы относитесь к данному препатату? Задумываюсь взять академический отпуск если будет возможность. Тревожные мысли, страх нивелировался на 1/2. Но не знаю, что будет, когда выйду из клиники. Ладисан вызывает жесткий запор. Сон почти свой уже без транквилизаторов (их отменили, оставили флюанксол).
Ирина, 24 года, вес 58, рост 168.
Специальность врач-интерн. Распределили участковым-терапевтом.
Выпускные экзамены не знаю как сдавала, вообще не учила, мозг не воспринимал информацию.
Недавно обратилась к психотерапевту со следующими жалобами:
Расстройство сна длительное (несколько месяцев, просыпания в 3-4 утра, не придавала значения), последнее время вообще потеряла сон, не спала 1,5 недели, чувствовала себя "зомби". Боязнь людей, страх работы, страх перед малейшей ответственностью, страх принять решение, впала словно в детство, стала как ребенок себя вести, тревога, навязчивые мысли в голове от которых невозможно избавиться (что я не врач, не могу им быть, что не знаю доз, не умею общаться с пациентом, не могу назначить лечение, не могу выполнить сразу 10 действий как участковый, поставить диагноз, определить тактику), постоянная самокритика, самоунижение, самоуничижение, тяжелые пациенты с кучей патологий вводят с состояние ступора, не могу даже описать первичный осмотр. Нарушение восприятия окружающего мира, отсутствие интереса к литературе, ТВ, себя запустила. Постоянные слезы по поводу и без повода, суицидальные мысли (разрезать продольно вены на фоне аспирина, принять 20 таблеток сонната). Чувство нереализованности. Легко устаю. Длительно выпадение волос на фоне стресса и себорейного дерматита. Болезненное восприятие критики (малейший упрек в мою сторону вызывает бурную реакцию в виде слез). Избыточная мнительность, воспринимаю близко к сердцу все, замкнутость. Желание забиться в угол и спрятаться ото всех. Проезжаю остановки на маршрутках. Если за что-то берусь, останавливаюсь и смотрю в одну точку. Апатия. Невозможность расслабиться, переключиться. Заторможенность. Синдром беспокойных рук (постоянно тереблю ткань одежды. простыни) Нежелание жить. Заниженная самооценка. Приступы переедания сладким.
Состояние данное развивалось постепенно по ходу обучения в медуниверситете (многочисленные экзамены, которые сдавала на отлично, стресс) и достигло кульминации в интернатуре, когда каждые 2-3 недели меняются коллективы, циклы, и я схожу с ума, так как у меня напрочь нарушена память, внимание, концентрация. Меняются люди, врачи, отделения. Все куда-то бегут, врачи на меня орут "дескать нет у данного пациента увеличенной селезенки", смотрят с уничижением. Пациенты приводят меня в панику, их родственники меня критикуют, не доверяют цифрам измеренного мною давления. Еще состояние это развивалось параллельно выпадению волос и потере прежней привлекательности, которая для меня явилась психотравмой. С самого детства у меня неприятие собственного тела, как отличного от стандарта (дисморфофобия) ,я его ненавижу. Плоская грудь, гирсутизм, плоская попа (простите, в правилах форума указано как можно подробнее излагать жалобы). Вечное отсутствие любви к себе. Переболела анорексией в 15 лет, весила 49 при росте 168, аменорея 9 месяцев, вытянула мама, восстановила месячные, прибавила 12 кило постепенно. Пришла булимия на сладости (или компульсивное переедание?) до сих пор 2 раза в неделю но не вырываю, компенсирую физ.нагрузкой.
Обращалась к психотерапевту, была проведелена аутогенная тренировка, принимала валериану, пустырник, корвалол, новопассит, негрустин, грандаксин месяц, афобазол месяц, без эффекта.
Далее был назначен амитриптиллин с 1 таблетки до 3 постепенно увеличивая, но дозу не могла увеличить из-за постоянной сонливости. Постепенно развилось привыкание и эффекта уже не было. Пить бросила. Когда развилась бессонница 1,5 недели (чуть доползла до психотерапевта), назначен был Соннат. 2 таблетки дали эффект легкого дрема на 3 часа, и тогда я поняла, что надо госпитализироваться.
Сейчас нахожусь на лечении в клинике неврозов:
Первую неделю получала фенибут, глицин 3 раза в день по 2 табл., на таблетированном диазепаме сна не было, назначили в инъекциях 2 раза в день , флюанксол, афобазол, седативную настойку, в1, в6, милдрокард. Сначала думали обойдемся на транк-ах. Спала беспробудно. Но плакала 3 дня в перерывах между сном. На 4 день внутривенно капают Ладисан (Мапротилин). Капают уже 10 дней. Добавили в таблетках уже вечером к капельнице. Дозы указать точно не могу. Проанализировала жизнь. Поняла что у меня нет чувства сопереживания, эмпатии, интуиции, решительности, я интроверт, замкнутый человек. НЕ могу работать с людьми, поэтому эта смена коллективов (особенно когда еще отправили в другой город незнакомый в клинику в интернатуре и относились по-зверски врачи) и вообще людей не люблю изначально декомпенсация такая развилась. Поняла что врач не мое призвания. А выхода нет, отработка 2 года на участке. Поэтому мой организм так "оформил" протест.
Диагноз пока стоит расстройство адаптации. Мне кажется состояние мое глубже. Понимаю, что в таком состоянии не могу работать. Какое бы вы назначили лечение. Может добавить или заменить антидепрессант? Может у меня нарушен все-тки больше обмен серотонина (а не НА- на который действует мапротилин) . Как вы относитесь к данному препатату? Задумываюсь взять академический отпуск если будет возможность. Тревожные мысли, страх нивелировался на 1/2. Но не знаю, что будет, когда выйду из клиники. Ладисан вызывает жесткий запор. Сон почти свой уже без транквилизаторов (их отменили, оставили флюанксол).