Здравствуйте!
Женщина 38 лет, рост 170, вес 73 кг. Беспокоят участившиеся приступы сердцебиения.Начало и окончание приступа явно ощущаю. После планового медосмотра на работе (ЭКГ) в срочном порядке направили на повторное ЭКГ и к кардиологу.
Вот результат повторного ЭКГ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
audovichenko
22.10.2011, 12:12
Первые 2 фрагмента действительно напоминают трепетание предсердий 2:1.
Другие жалобы, кроме периодических эпизодов сердцебиения, есть? Участившиеся приступы - это что значит? Как часто возникали раньше, как часто беспокоят сейчас? Какая продолжительность?
Чем купировали пароксизм? Какое-нибудь обследование назначили?
zDeva
22.10.2011, 19:49
Других жалоб нет.
Весной был период, когда также приступы участились (в день до 5 раз, особенно перед сном),но после курса Панангина и Магне В6, серцебиения прекратились. Сейчас все повторилось. В день может быть 5-6 приступов и опять практически всегда перед сном уже в постели. Продолжительность несколько минут. Проходит самостоятельно. Купировать приступ рекомендованно Анаприлин 10 мг. под язык
Вот выписка кардиолога
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
audovichenko
22.10.2011, 20:11
Насчет функции щитовидной железы - согласна, нужен анализ на ТТГ. Если ТТГ в норме, нужно ЧПСС (тест чреспищеводного ЭФИ) и суточное мониторирование ЭКГ. По результатам - инвазивное ЭФИ и, вероятно, аблация.
AlexAV
27.10.2011, 21:59
Похоже, что правда трепетание предсердий 2:1. После чреспищеводного ЭФИ станет яснее. Дело всё в том, что трепетание предсердий обладает устойчивым кругом циркуляции волны возбуждения и препарата сложно контролируется. Вероятно понадобится прижигание участка, участвующего в данной аритмии - правого перешейка сердца.
zDeva
28.10.2011, 20:50
Здравствуйте! Гормоны в норме:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вот результаты суточного мониторинга:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
zDeva
28.10.2011, 20:53
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
AlexAV
28.10.2011, 21:04
В данной ситуации я рекомендовал бы Вам двухэтапное лечение: 1. Сначала устранить трепетание предсердий, сделав прижигание правого перешейка; 2. При неэффективности или побочных эффектах антиаритмической терапии в отношении фибрилляции предсердий можно рекомендовать прижигание в других отделах сердца для лечения фибрилляции предсердий.
Кроме того, во время прижигания правого перешейка можно сделать полноценное электрофизиологическое исследование.
Данные виды лечения проводятся по квоте.
zDeva
28.10.2011, 21:19
насколько все серьезно?
AlexAV
28.10.2011, 21:28
В вашем случае имеется пароксизмальная форма фибрилляции предсердий и трепетания предсердий. Для чего их надо лечить: 1. Профилактика инсульта; 2. и в будущем сердечной недостаточности.
Можно и не начинать сразу с агрессивных методов, как прижигание (аблация). Нужен грамотный кардиолог для подбора антиаритмических препаратов. Далее все зависит от того, насколько у Вас будет эффективна антиаритмическая терапия и будут ли возникать какие-либо побочные эффекты препаратов.
zDeva
28.10.2011, 21:35
Спасибо большое, доктор! Я очень напугана, и пытаюсь принять и осмыслить свои диагнозы. Ведь кроме серцебиения меня ничто не беспокоило ( да и это-то не особо) А тут плановая ЭКГ на медосмотре и шок.
zDeva
04.11.2011, 11:01
Во время РЧА обе проблемы не устранить?
AlexAV
04.11.2011, 11:49
Трепетание предсердий устраняется без проблем. Другое дело - мерцательная аритмия. Эффективность радиочастотной аблации зависит от многих факторов. Перед операцией необходимо пройти дообследование - провести компьютерную томографию. Она необходимо для выяснения размеров левого предсердия и анатомии лёгочных вен, где осуществляется прижигание. Перед операцией будет необходимо пить антиаритмические и кроверазжижающие препараты.
zDeva
15.11.2011, 23:11
Здравствуйте! Сделала ЭХО ЭКГ. Есть чего бояться?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
AlexAV
15.11.2011, 23:37
По данному заключению боятся нечего. В принципе, все неплохо.
zDeva
16.11.2011, 15:05
Кардиолог мне сказала, что пролапс может вызывать нарушение ритма. Показана мне теперь РЧА, после аблации пролапс может снова вызвать нарушение ритма?
AlexAV
16.11.2011, 19:44
Во-первых, пролапс митрального клапана с недостаточностью 1-й степени не вызывает нарушений ритма сердца. Во-вторых, за развитие Вашей аритмии в сердце ответственен конкретный участок в сердце - правый перешеек, который никоим образом и никогда не связан с пролапсом. Кардиологи бывают разные...
zDeva
16.11.2011, 20:54
Ясно, кардиолога надо менять))) Если известен участок, вызывающий аритмию, то надо мне делать ЧП ЭФИ?
AlexAV
16.11.2011, 21:11
Не надо. Перед самой аблацией делается инвазивное ЭФИ.
zDeva
16.11.2011, 21:17
Сколько по времени в среднем идет аблация? Возможно и нужно ли седация или наркоз? Я боюсь, что моя нервная натура не справится((((
Если выбирать где делать РЧА в Питере, что лучше Областной кардиологический диспансер или Сев.-Зап.Центр диагностики и лечения аритмий?
zDeva
29.03.2012, 21:38
Здравствуйте! Мне назначили РЧА на 15 июня в академии им.Мечникова. Будут устранять и трепетание, и фибрилляцию. Ни какой медикаментозной подготовки не назначили. Это нормально?
AlexAV
29.03.2012, 21:43
Какие препараты вы сейчас принимаете?
zDeva
30.03.2012, 08:34
эгилок 25г/25г/12.5г
кардиомагнил 1 раз/день
zDeva
29.05.2012, 10:49
Здравствуйте! 16.05 мне была сделана РЧА изоляция устьев легочных вен и РЧА КТИ.
Назначили на 3 месяца: Пропанорм 150 мг. 1т. 3 раза в день и варфарин 2.5мг по 2 т. под контролем МНО (2-3) МНО от 21.05 - 1.32 МНО от 28.05. - 1.61. Врач сказал что варфарину нужно накопится и дозу увеличивать не надо. Так ли это?
AlexAV
29.05.2012, 22:30
Целевое значение МНО 2,0-2,5.
МНО определяется через 3 дня после изменения дозы.
zDeva
30.05.2012, 10:26
В течение какого времени после РЧА могут сохраняться неприятные ощущения в области сердца? ( тяжесть, сжатие, покалывания, экстрасистолы) И у меня пульс постоянно держится около 90-100. Это нормально?
zDeva
30.05.2012, 10:43
а зачем после аблации нужно принимать Варфарин? не опасно ли, что у меня такие низкие показатели МНО? кардиолог велела добавить еще четверть таблетки Варфарина.
AlexAV
30.05.2012, 18:40
Если после аблации возникают пароксизмы фибрилляции предсердий, то они частото бывают бессимптомные. Варфарин нужен для профилактики тромбообразования. Правильно, что добавила 1/4 таблетки.
zDeva
30.05.2012, 19:50
мне 38 лет, нет орг. заболеваний сердца по таблице риск инсульта минимальный. варфарин нужен постоянно?
а что по поводу высокого пульса и неприятных ощущений в области сердца?
AlexAV
30.05.2012, 22:37
Нужен холтер или пленки ЭКГ.
zDeva
31.05.2012, 09:23
ЭКГ на следующий день после аблации
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
zDeva
31.05.2012, 09:55
протокол РЧА
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
zDeva
15.06.2012, 19:04
Не противопоказана мне поездка на поезде в другую климатическую зону? (к морю) Прошел почти месяц после РЧА, самочувствие почти отличное, на Холтере нарушений ритма нет, есть какие-либо противопоказания и ограничения? Продолжаю пить Пропанорм 150 3 р/д, Варфарин, Эгилок 12,5 2 р/д
Gilarov
16.06.2012, 09:59
Не противопоказана. Хоть поездом, хоть самолетом, хоть на велосипеде.
zDeva
03.07.2012, 21:01
плавание (купаться в море) не противопоказано?
AlexAV
04.07.2012, 19:50
Купайтесь на здоровье!
zDeva
05.07.2012, 21:04
сдавала кровь на МНО неделю назад (предыдущий раз 2.09)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
врач посоветовала не менять дозу (2 с четвертью табл.), а пересдать через неделю.
сегодняшний анализ
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
не может это быть связано с этим?
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]