[inec]

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с диагнозом.Возраст 32. На протяжении последних 5 лет в анализах была анемия.
RBC-4.87;HGB-102;HCT-0.317;PLT-503h;WBC-12.3h;%LYM-27.6;#lym-3.3h;Mon-0.4;СОэ 27
.Гранулоц.8.6;Юные-о;Палочки-2;Сегменты-60;Еозиноф.-6%;Базофилы-0%
MCH-20.91;MCV-65;MCHC-321;RDW-16.7h;MPV-8.2;PDW-12.creatinina-0.42;acido urico-3.8.
.Особенно ничего не беспокоило да и доктора говор. норм.В июле прошлого года я забеременела и в период беременности анализы были такими:
,Eritroc-4.2;Emoglobina-10;mcv-78;ematocr-32.8;MCH-23.8;MCHC-30.5;RDW-15.8.Tromboc.339,Leucociti-13.FERRO-7. Emoglobina A1c-5.7;ALT-9;AST-10;S-urea-14;S-acido URICO-3.8.SALT-5;LDL-143.
За беременност похудела на 15 кг,постоянная изжега, иногда повышение систол. давл. скачками вечером (с 18-21) до 200/110.За 2 недели до родов до 240/125при смене погоды.Но все усугубилось через день после родов.Повысилось диастол.давл.и началось носовое кровотечение. .отправили домой с назначенуием лабеталола в доза 600 мг в день.Начались ужасные головокружения,слабость,скачки давления продолжались и на лабеталоле.Думала из-за ГВ.Прошла узи ,экг сердца.пролапс митр.тр.клапанов,незнач.аорталная.рег.,осталное в норме.(беспокоила пульсация в спине во время бер. и месяц после)УЗИ ВО показало увел.печень.В анализах крови неожиданный поворот:
Eritrociti-5.25;emoglobina-14:bc:mcv-81;ematocrito-42.5;MCH-24.8;MCHC-30.6;RDW-16.5;TROMBOCITI-374;Leicoc-10;Linfociti-30.6Eosinof.-0.3,Basofili-0.1ACIDO URICO-5.5,FERRO-57!:bn:ALT-16;S-BILIRUB-0.5:S-HDL COLESTIROLO-45;LDL-172mg/l;trigliceridi-121;ast-13;Ygt-14.
После родов прошло уже 5 месяцев.Ребенка грудью не кормлю уже месяц(молока изначально было мало),а состояние ухудшается.Начал болет желудок,комок в горле после еды,урчание,отрыжка,вечером кислый привкус,боли под правой лопаткой..давление до 130\115.,силные головокр.,слабость,приливы жара,нехватка воздуха.тахикардия меня уложили в постель на 2 недели.От лабеталола оказалась совсем,так как давление не сбивает,да и не сбивал и ранше, вообще.Ездила в болницу,там сделали экг,кровь:
P-bilirubina totale-0.43mg/dl(7.3 umol/dl);p-ALT-26;p-AMILASI Pancreatica-34.P-PROTEINA REATTIVA-3MG/L.
сказали похоже на гастрит и отпустили домой.Записалась на гастроскопию на след месяц.Может это так рак себя проявляет?У меня мама умерла от карциномы желудка год назад.Беспокоит увел.гемогл,эритр.и слабость.Давление то 110\90 ,то 130\100.,125/111;( 100\75.Когда лежу)без лабеталола,тахикардия 90 в покое. перед грозой за несколько минут давление поднимаеся до 180\110 на 5- 10 минут и само волнообразно приходит в норму за полчаса-час.Диаст.увеличивается на сутки до 100-115 даже после забора крови для анализов!.Во время подъёмов давления побледнение,слабость,всю трясет,как эпилептика, морозит и нехватка воздуха,спазмы в животе. Какие еще анализы сдать и почему растет гемоглобин на жеской диете( без мучного,сахара,соли,фруктов)?уже почти год. витамин.компл.пила только при беременности.Зарание извиняюсь за написанные анализы на итальянском..Надеюсь на ответ.Спасибо.

[ValentinaP]

Обсудите с очным врачом необходимость дополнительного обследования для исключения патологии надпочечников (феохромоцитома? Urine Metanephrine / Normetanephrin ) и контроль функции щитовидной железы (ТТГ= TSH)

[inec]

Здравствуйте,суточную мочу и ТШ сдавала на 7 месяце беременности:
В-2300мл:

ЕПИНЕФРИНА-2УГ (инф. 20)
11нмол(инф.110);

НОРЕПИНЕФРИНА 53УГ/Л(11-79)
319нмол(71-473);

ДОФАМИНА-284уг/л
1860НМОЛ(400-2600);

метанефрина-136уг(76-358)
586нмол(325-1533);

норметанефрина-295уг(132-633)
1343нмол(600-2880).

Т3 СВОБ.-3.7НГ/Л(2.5-3.9)
Т4СВОБ.-6.09(5.49-11.93)
Тш-2.340 МУИ/л(0.46-4.29)
Стоит ли повторит,с учетом того,что тогда была беременна?

До беременности сдавала в 2008 т.к долго не могла заберем.:
Т3 ОБ.-0.87хМОЛ/Л(1.45-3.71)
Т3 СВОБ.4.5(4.0-8.3)
Т4 своб.-16(9-20)
тиреотр.гормон-1.05(0.3-4.0)
Тогда было пониженное давление и аритмии .

[Melnichenko]

ТТГ (TSH) можно повторить - и пожалуйста , не руссифицируйте ед измерения - в Вашем варианте они нечитабельны , Всяких там МУИ нет ..

[inec]

Да,конечно,просто нажала на "Транслит" и всё перевелось автоматом.
TSH повторю.Спасибо.

[inec]

Извините,хотелось бы узнать,на узи жировой гепатоз и метастазы в печень похожи между собой?Либо одно с другим не спутать и поможет ли прояснить ситуацию МРТ?

[inec]

Здравствуйте,сегодня получила результаты анализа крови,скажите,ето фео,или что-то другое?

CROMOGRANINA A 110ng/l(19-98)|!
ADRENALINA 125 PMO/L(INF 520)
NORADRENALINA 2245(590-3250)
DOPAMINA 10206(INF195)!!!!!!!
CORTISOLO 17.9 UG/DL(4-25)
RENINA 4.44PG/ML(1.98-24.6)
ALDOSTERONE 227PG/ML(35-300)
ALDOSTRERONE/RENINA 51.1 !!!!

[Melnichenko]

Следует в первую очередь думать об опухоли надпочечника с избыточной продукцией допамина , что прогностически требует активного врачебного вмешательства

[inec]

Ситуация такая,что в Италии всё делается через домашнего врача,а он у меня лор!Во время бер-ти меня вел гинеколог,направляли к кардиологу и он назначал метан.в суточной моче.Они оказались в норме!
После бер-ти состояние ухудшилось и я сама через интернет вышла на хромогранин и т.д и настояла,на том,что бы лор дал направление на анализы.Результатов ждала месяц!В чера муж забрал результаты,которые,меня потрясли,не спала всю ночь,прыгало давление,пекло в голове.Сегодня домашний дал направление на запись к.. кардиологу!Опять ждать месяц.И я у кардиолога уже была,с сердцем ничего не находят...Не хочется терять время,скажите,на что йето похоже,в понедельник пойду к домашнему опять и хотелось бы узнать,чем аргументировать (фео или что-то другое.. хромогранин не сильно повышен..)..и к кому просить направление,какой-то замкнутый круг...

[Melnichenko]

Похоже на феохромобластому

[inec]

Странно,начиналось всё с болей в сердце,кашля ,метал.привкуса,тахикардии в 15 лет.2 года по больницам,областным..Пытались даже от туберкулёза лечить КУЧА анализов, антибиотиков,кроме ВСД ничего не ставили.К18 годам всё прошло и особенно ничего не беспокоило,я даже поправилась к 30 годам на 20 кг,а в беременность с самого первого дня вылезло давление.
Почему такая разница между результатами в моче и в плазме?
Подскажите, делать КТ надпочечников или МРТ?

[Melnichenko]

Вполне возможно , что в 15 лет была совсем другая история . Сейчас к очному врачу - КТ или МРТ решит он ( время и деньги )

[inec]

Почему?Так долго не живут? Может ,пусть само всё идет дальше,как и шло(прочитала,что прогноз у меня не важный,боюсь ,что врачи всё ускорят)Eто продолжение той истории...Когда я приняла табл.от туберкулёза(КОТОРОГО У МЕНЯ НИКОГДА НЕ БЫЛО ),у меня в первый раз поднялось давление 200/110,морозило жутко,в голове что-то начало лопаться и растекаться горячими волнами,тогда меня положили в неврологию,но ничего не нашли.Состояние было ужасным:слабость,головокружения почти год,а потом постепенно всё прошло.Больше такого давления не поднималось 15 лет.Даже во время сильных стрессов выше 140 -150 не было,а нижнее всегда было в норме..Особенно ничего не беспокоило до беременности.В беременность после 12 недели иногда началось кризовое поднятие давления ,как в тот раз,по вечерам с 18-21 после еды(я связывала со сладким),поетому отказалась от сладостей и после 25 недели кризисов не было,а после родов появилось снова,когда начала постепенно прекрашать кормить грудью,опять начало подниматься по-вечерам с 18-21.Вообше моё состояние резко ухудшилось с началом и отменой кормления.

[Melnichenko]

Ваши идеи к заочному консультанту ? При наличии живого очного ?

Какую нравящуюся идею следовало бы высказать ?

Факт более чем 20 летнего существания фео без лечения с перенесенной на его фоне без лечения беременностью практически невозможен , линию туберкулеза , простите , не читала - поелику смысл реплики не пойму, очный консультант в наличии есть , данные о допамине мочи тоже - возможно , посмотрев Вашу карту , очный найдет иное объяснение нпрм, неучтенные медикаменты

Недовольны очным консультантом в Италии - плз , Москва , ЭНЦ , или смена итальянского консультатнта