[smeet1]

Моя супруга всю жизнь страдает мигренью.Когда в СССР еще небыло антимигренозных препаратов суматрептана, она очень страдала, потом с их появлением жить стало легше.Пьеш таблетку антимигрена и через часа 2 можна дальше работать.Все бы ничего но теперь данное заболевание появилось у дочери. Вся беда в том, что дочь находится в Мумбаи(Индия) уже год и будет еще полгода, она на стажировке в крупной компании. Уже 2 месяца ее мучат головные боли.Она была у врача и он с удивительной легкостью поставил ей мигрень, назначив лечение в виде препарата типа нимесила. Это конечно ей не помагает. Пробывала искать препараты суматрептана(я нашел комерческое название имитрекс) тоже никто про эти таблетки незнает. Есть возможность сделать МРТ но это стоит дорого и не знаю даст ли это что-то ей-не знаю сумеют ли они нормально его прочитать.Вообще с ее рассказов об индийской медицине доверие к индийским медикам у меня неочень.Подскажите,может кто знает каие препарты в Индии есть или может там есть что-то альтернативное, которое облегчает головные боли. Моей супруге хорошо помагает более слабый препарат номигрен. Я переписал состав латынью и дал дочери но не знаю сделают ли ей порошки.Вообще в аптеках там о суматрептане и не слышали. Я в шоке.Спасибо за совет.И еще одно стоит ли ей сделать МРТ или не надо, ждать до декабря и делать уже дома?

[smeet1]

Что Вы думаете об этой клинике, стоит ли туда обращаться? [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[MKMED]

Я думаю, что следует обратиться к врачу снова (тому же или другому) и просто сказать, что нимесил - не помогает. Логичным шагом будет назначение более сильного препарата (триптаны или алкалоиды спорыньи).
Про МРТ - тут решает врач на очном приеме, не скажу что всем пациентам она показана, особенно если клиника очень типична.
Про клинику - на сайте в роде все правильно написано, хотя, что там происходит на самом деле сложно сказать.

[smeet1]

Понимаете, я сам врач,но не невропатолог. Дочь рассказывала, сидит там на приеме врач, анамнез собрал кое-как, без никакого обследования за 10 минут поставил диагноз, назначил лечение-таблетки типа нимесила, забрал немалую сумму денег за прием, и все.Мне не жаль денег хотя, она там зарабатывает немного, как стажер, но работы с его стороны я не видел.Никакого обследования, даже не мерял давление. Никакого толку от его посещения я не видел. Когда мы у нас с супругой обследовались, то делали и рентген турецкого седла, и смотрел нас нейрохирург, и МРТ делали. Только после кучи разных анализов и обследований нам выставили мигрень.А тут ровно 5 минут.

[MKMED]

Честно говоря, осмотр нейрохирурга, рентген черепа и куча анализов - это именно видимость работы, которая абсолютно не нужна для постановки диагноза мигрень. Более того, диагноз этот - клинический, т е на субъективных данных и основывается. Поэтому на мой взгляд все не так плохо.
Но давление, конечно, мог бы померить, хотя много бы это дало?

В итоге раз она была на частной консультации она может позвонить врачу и спросить: Что делать? Назначенный препарат не помог.

Кстати, в лечении мигрени, до триптанов можно поробовать комбинированные анальгетики.

[smeet1]

Супруге хорошо помагает номигрен.Он помоему без триптанов.Но это если приступ только начинается. Если разыгрался уже то тут без антимигрена не поможет. А комбинированные аналгетики пробывали разные не помогало ничего. Супруге вот уже 46 приступы участились, но пьет номигрен и вроди бы проходит.Хотя иногда и 3 раза в неделю бывают.

[MKMED]

Номигрен содержит алкалоид спорыньи.

Я бы не переносил полностью опыт супруги на дочь.

[smeet1]

Я не хочу переносить, но врачи тоже пробуют разные препараты, и находят тот который подходит в каждом конкретном случае? Просто там как то в аптеках не знают что такое суматриптан. Это наверное у нас в аптеках торгуют масса аптекарей с высшим фармобразованием. А там наверное такого нет, поэтому они работают только с рецептами, а консультации по препратам недают. Может это и хорошо с одной стороны-сколько раз я делал замечание в аптеках фармацевтам , которые назначали лечение пациентам прямо у прилавка.

[MKMED]

Препарат назначается исходя из характера и выраженности симптомов.

Думаю, там есть отдел безрецептурный - там могут и не знать, а есть соответственно тот - где дают по рецептам.

Хотя, в столице содружества суматриптан видел в безрецептурном отделе.

[smeet1]

Купила суматриптан. Только что по скайпу мне сказала.Случайно в одной из аптек.

[smeet1]

Вчера была сильная головная боль, выпила суматриптан-не помог.

[smeet1]

Доброго вечера.Хочу спросить уважаемых коллег.6 августа врачем в клинике головной боли врач ей назначил Migranil (эрготамин) и Ciplar - LA(Пропранолол гидрохлорид)Сегодня уже 18 октября. Ciplar - LA пьет постоянно профилактически а Migranil только при приступах.Состояние дочери только ухудшилось.Боли уже почти постоянные , плюс к болям добавились такие симптомы как общая слабость, головокружение, трудности восприятия сприйняття, фокусирования.
Кто-то ей наговорил и она еще пошла в клинику аюрведы, но и это не дало никаких улучшений.Подскажите что мне делать. Ведь молодая девушка я переживаю.

[smeet1]

Я прочитал в инструкции к пропранололу что головокружение и другие симтомы могут быть побочным действием.Как правильно его отменять?На сколько уменьшать дозу чтобы небыло синдрома отмены.

[MKMED]

Пропранолол, он же анаприлин, можно отменить сразу.
Вероятно, он вызвал слишком выраженную гипотензию.

Для профилактики мигрени также используют антидепрессанты и антиконвульсанты. Можно попробовать что-то из этих групп.

Как часто она принимала эрготамин?

[smeet1]

Она принимала его только при приступах, но он не помагал.Приступы перешли в почти постоянную головную боль.Плюс добавилось то что я писал.Я ее попрошу, она может точнее написать сама когда выйдет на связь с Ченная.Я хотел спросить можна ли сразу отменять анаприлин, поскольку в инструкции пишет. что его так сразу отменять нельзя.

[smeet1]

Кстати у нее гипотензия былачасто и до начала применения анаприллина.В принципе давление меряет постоянно-приобрела там себе тонометр-вроди бы гипотензия умеренная была.Я попрошу, чтобы она более точо ответила на Ваши вопросы.

[MKMED]

Кстати, Ciplar в дозе 40 или 80 она принимала?
Если пропранолол принимался длительно, в большой дозе, пациентом с артериальной гипертернзией или ИБС, то да - рекомендуется останавливать прием препарата медленно, снижая дозу в течение 7-10 дней.
В данном случае, неясно какова была доза препарата, как долго пациентка его принимала, насколько снижалось АД. Но в целом, если действовать по более безопасному пути - то, если доза была 40 мг, то можно дня 4-5 принимать по 20 мг, затем столько же по 10 и отменить. Или же, если на 20 мг побочные эффекты пройдут, то можно принимать препарат в этой дозе, но вероятность эффекта на частоту мигренозных приступов - меньше.

Что касается учащения головной боли - тут нужно мнение очного врача, возможно это - трансформация мигрени.

[smeet1]

мнение очного врача- Извините это Вы о глазном враче или о том кто ее наблюдает?
Ciplar LA пьет утром и вечером по 40мг ,если не выпьет болит голова очень сильно.Получается так, что боли не приступообразные а постоянные,выпьет Ciplar LA тогда немного легче.Боли не в одном месте а в разных, в основном ощущения сдавленности головы, вроди бы в скафандре, болят то виски то голова сверху то снизу то шея,трудность фокусирования, неясность восприятия.Давит на глаза.Ранее сдавления стенок головы не ощущала сейчас появилось.Не просто ощущается боль изнкутри а вроди бы что-то наплывает снаружи и болит в разных местах.В принципе тяжесть в голове постоянная а боли волнообразные и в разных местах но чаще всего в области висков и на надбровных дугах.Потом переходит за уши и идет миграция боли.Если сидит а потом резко подымается боль резко усиливается.Тяжело и разговаривать во время болей.

[smeet1]

Из обследований делали гемоглобин и окулист смотрел глазное дно.Там вроди бы все нормально.

[MKMED]

Я имел в виду невролога, наблюдающего пациентку.

Одним словом, если плохо переносит пропраналол - есть другие средства.

[smeet1]

Вы были правы, пропраналол довел ее до страшного состояния постоянной гловной боли, и многих побочных ефектов, она не выдержала, пошла к невропатологу, он ей пропраналол отменил...и назначил вальпроевую кислоту(Valance).Час отчасу не легше.Почитав аннотацию я ей запретил пить эти таблетки, потому что у них тоже масса побочных эфектов.Она по жизни гипотоник.Тот же врач назначил ей МРТ и енцефалограмму головного мозга.
Сделали МРТ и энцефалограмму .В заключении написано что патологии не выявлено(я успокоился поскольку боялся худшего).Но невропатологу не понравилось пятно на снимке сосудов головного мозга-он сказал что из-за этого пятна ее болит голова.Она мне снимки прислала електронкой и я их поазал специалисту которому доверяю.Она рассмеялась и сказала что это срез пирамидки височной кости которую не убрали на снимке.
Она перестала пить все таблетки и потихоньку начала возвращаться к жизни.Пока не проходит стойкая гипотония, и я не знаю чем ей помочь, поскольку у них в аптеках нету ни натойки женьшеня, ни лимонника ни элеутерокока.К врачам она уже боится идти, кроме выкачки денег, ничего ей не помагает из назначенного лечения. Говорят что в США индусы самые умные врачи, но у меня лично глубокие сомнения от личного опыта дочери.Уже 4 врач и кроме термоядерных лекарственныхпрепаратов, толку от которых мало я никакого эфекта от индийской медицины не вижу. Все-таки наши врачи лучшие.

[MKMED]

Если АД снизилось от пропранолола - оно скоро само нормализуется.
Вальпроевая кислота - препарат первого ряда для профилактики мигрени.

[smeet1]

ВАЛЬПРОЕВАЯ КИСЛОТА: Побочные действия....... диплопия, нистагм, пятна перед глазами, нарушения координации движений, головокружение, сонливость, головная боль,...
Приблизительно это все у нее уже есть как результат лечения пропранололом. Мне кажется нужно пока избавится от этих "результатов"

[smeet1]

Просматривая сходные симптомы,нашел диагноз,более подходящий по симптомам к состоянию дочери-головная боль напряжения. И по характеру боли и по продолжительности. Послал дочери сказала что это более похоже нежели при мигрени.Причина стресс и долгое сидение у компьютера -тоже присущи здесь, и главное характер боли, болит вся голова, боли сдавливающие,обручеподобные.