[TanyaAlekseyeva]

Уважаемые врачи,
Решила назвать тему без конкретизации, чтоб можно было в ней консультироваться по разным вопросам. Надеюсь, это нормально?

Сыну 3,5 года. Ходит в сад.
Несколько дней назад начался насморк, один день температура было до 37,8, далее 36,6 - 37,1. Общее состоянии нормальное. Я расценила это как ОРВИ, лечила физраствором. Вчера вечером, играя в персональной песочнице, насыпал песка в глаза. Правый глаз сразу сузился, нижнее веко отекло. Тёр сын глаза остервенело, не смотря на все мои усилия это остановить, жаловался на боль. Промыла чередой, на ночь закапала 2 капли сульфацила натрия 20%. К утру началось закисание обоих глаз, правый выглядит больным, веко отёкшее.
Окулист сегодня: гнойный коньюктивит (подробности сейчас приложу). На словах рекомендовано в сад не водить, ибо заразно. И, самое главное, рекомендовано младшему, пятимесячному, ребёнку капать в глаза Макситрол для профилактики заражения. Следует ли это делать? Должна сказать, что старший пылает к младшей нежностью, регулярно лезет обниматься и трясти погремушками.
Лор: острый гаймароэтноидит. Сделана рентгенограмма носовых пазух. Прописан антибиотик. Без ОАК. Прошу прокомментировать назначения.
Заключения сейчас приложу, прошу скрыть, если можно. Скан рентгена есть, но почти ничего не видно - прилагать?
Спасибо :)

Ссылки скрыты. Модератор.

[TanyaAlekseyeva]

В инструкции к Макситролу написано, что нет данных о безопасности его применения у детей. А мне рекомендовано применять его у детей 3-х лет и 5-ти месяцев. Применять или настаивать на замене?
Может быть, сульфацил или тобрекс подойдёт от конъюнктивита?

[antibiotik]

Вы сульфацил себе капали? Как ощущения?
Тобрекс вполне подойдет, заболевшему ребенку.
Здоровому - не нужно.

[TanyaAlekseyeva]

Спасибо за ответ!

Вы сульфацил себе капали? Как ощущения?

Нет. Как-то в голову не пришло на себе проверить. Может и зря - доверчивая. Врач сказал, в инструкции написано, что можно с рождения, я и верю. Впрочем, ребёнок отнёсся спокойно.


Тобрекс вполне подойдет, заболевшему ребенку.
Здоровому - не нужно.
Я правильно поняла, что Макситрол не стоит применять?

А по поводу соплей возможно оценить назначения?

[TanyaAlekseyeva]

А ссылки-то врачам видны?

[TanyaAlekseyeva]

Вот смогла более-менее прилично сфотографировать рентгеновский снимок
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[TanyaAlekseyeva]

Уважаемые врачи!
У меня вопрос несколько странный, может быть, но важный для меня.
Сын, 3г 9м, вес 15 кг, перенёс лёгкое ОРВИ и уже два дня как ходит в сад. ОРВИ ничем не лечила. Сегодня к вечеру стал капризный, потом очень капризный, померяла Т=36,6. Потом ещё капризнее, есть не хочет, ревёт, что ухо болит, Т=37,1. Дала Нурофен в сиропе 5,5 мл. Сразу после этого усадила ужинать. Через 5-10 минут ребёнка не узнать - бодр, весел, ест, ничего не болит, на надавливание на козелок не реагирует, Т=36,8.
Нурофен может так быстро подействовать?
Капризы от голода - нормальное дело для моего сына, но сегодня уж очень сильно, даже на вкусненькое не соблазнялся.
После ужина искупался как обычно и лежит в кровати, басни рассказывает, вместо того, чтоб спать. Как ни в чём не бывало.

Ещё подумалось. У меня в обе беременности была тощаковая гипокликемия, состояние крайне неприятное, не грех и раскапризничаться. Может ли быть что-то подобное у ребёнка? Должна ли настораживать сильная регулярная капризность на голодный желудок, устраняемая едой, или это для детей нормально?

Я в замешательстве - его к лору, эндокринологу или к психологу?

[TanyaAlekseyeva]

Сегодня ребёнок проснулся в 06:30 (это для него нормально) бодрый, ничего не болит, Т=36,7.
Правильно ли я понимаю, что отит не мог пройти за одну ночь от одной дозы Нурофена? И, значит, скорее всего, вчера вечером у него уши не болели?

[Hass]

боль в ухе - не обязательно отит. Бывает просто боль в ухе (оталгия).

Если так, то у него нет отита, хотя вчера уши болели. И могли пройти сами, потому что действие ибупрофена за 5-10 минут для меня сомнительно.

[TanyaAlekseyeva]

Алексей Анатольевич, большое спасибо за ответ!

Вчера же сын жаловался также на боль чуть спереди уха, примерно там, где сустав нижней челюсти находится. Я не придала особого значения, думала, что болит ухо и боль "отдаёт" пососедству.
Если ещё такое повторится, к какому специалисту вести сына? Или к нескольким?

[TanyaAlekseyeva]

Уважаемые консультанты, прошу совета.
Наш педиатр уехал в отпуск, а у ребёнка отит, пошли к другому врачу.

Мальчик, 4,5 лет.
Жалобы: Неделю был насморк без температуры. Капали отривин и физраствор. Было улучшение. Вчера утром сильная боль в ухе, усиление насморка, отёк в носу, отсутствие носового дыхания, Т=39,4С (к середине дня).
Диагноз: острый катаральный левосторонний средний отит. Острый фарингит. Острый аденоидит.
Назначено:
антибиотик
сульфацил натрия в нос
милиносик
таблетки для рссасывания от боли в горле
всё на 7 дней.

Аргументация в пользу сульфацила: "имеет гипертоническое действие, снимает отёк, вытягивает сопли" (цитата врача).

Лечение начали вчера. Температуру сбили вчера вечером и больше она не поднимается выше 37,5С. Ухо уже не болит или почти не болит. Сопли и отёк меньше. Ребёнок резв и бодр.

Сульфацил ребёнку не нравится, от него "болит нос".
Вопросы:
1. Сульфацил нужен?
2. Достаточно ли для снятия отёка и обеспечения носового дыхания только милиносика?
3. Нужно ли сосудосуживающее?
4. Какое, учитывая, что отривин уже неделю капали?

Спасибо, большое!

[ОльгаШа]

1. Не нужен.
2. Он тоже не нужен, содержит антигистаминный и сосудосуживающий компоненты, не рекомендованные и лечении отита, особенно антигистаминные..
3. Только если есть сильно затрудненное дыхание через нос.
4. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна,
Спасибо!

Придётся теперь как-то хитрить с сыном - очень ему милиносик нравится, больше конфет. :ag:

Хочу уточнить ещё несколько моментов.

1. Виброцил подойдёт на случай если плохо будет дышать нос? Это вторая неделя сосудосуживающего уже будет. До этого был отривин.

2. В ЧАВО написано, что детям, ходящим в сад, антибиотик назначают на 10 дней, а не ходящим - на 5. Сыну аугментин назначен на 7 дней. И я не знаю, как поступить. В ЧАВО имеют в виду, что давать антибиотик 10 дней и в это же время можно водить ребёнка в сад? А если давать 5 дней, то в сад можно отводить после этих пяти дней или пять дней для тех детей, которые в принципе в сад не ходят?
Сколько дней конкретно моему ребёнку, обычно ходящему в сад, давать аугментин и сколько дней держать дома?

3. Рекомендован осмотр лора на 5-й день лечения. Это нужно? Или если состояние и температура в норме, то можно обойтись? (До любого врача 40 км.)

[ОльгаШа]

1. Подойдет
2. 10 дней, потом, при отсутствии жалоб, можно ходить в сад. 5 дней - для тех, кто вообще детский сад не посещает.
3. По состоянию.

[TanyaAlekseyeva]

Спасибо, Ольга Владимировна!

Состояние, на удивление, хорошее: Т в норме, ничего не болит и, даже, кажется, сопли почти прошли.

[TanyaAlekseyeva]

Уважаемые консультанты,
Сходила мы к лору...

Мальчик, 4,5 года, 16 кг.
Цель похода была - узнать, как вылечили отит и оценить состояние аденоидов.
Жалобы:
- временами дыхание ртом, даже при полном отсутствии отделяемого (это уже давно, месяцы);
- время от времени жалобы на боль в горле;
- временами гнусавый голос (тоже давно).
После острых проявлений ОРВИ и отита прошло уже больше недели. С начала ОРВИ прошло уже около 3-х недель. Спит нормально, не храпит, во сне всегда дышит носом. Это второй отит в жизни ребёнка, первый был более года назад (а может и более двух).

Дз: аденоидн. вегет. до 2 ст., аденоидит.
На словах: с ушами всё в порядке, аденоиды 1-2 степени, ближе к 2-й, сопение носом, затруднение дыхания, боль в горле - результат увеличения аденоидов и аденоидита, лимфостаз в подчелюстных узлах.
Аденоиды наблюдать у лора с периодичностью 6 месяцев. При частых отитах или добавлении жалоб - удалять.
Лечение аденоидита: промывание носа аппаратно (кукушка), сульфацил натрия в нос, цинабсин, лимфомиозот, траумель-с, бронхо-ваксом.

Промывание носа сделали дважды - ничего не вымывается, т.к. вымываться нечему.

Вопросы:
- Правильная рекомендация относительно выжидания с удалением аденоидов? Меня беспокоит, что ребёнок не всегда дышит носом, мне кажется, это очень не комфортно, и дикция тоже беспокоит.
- Гомеопатию я даже покупать не буду. Как лечить аденоидит? Он длится уже три недели.
- Нужно ли что-то делать с лимфоузлами? На мой взгляд, они заметнее, чем, скажем, 2 года назад. Ничего более объективного сказать не могу.
- Нужна ли консультация другого лора? От этого у меня какое-то двойственное ощущение.

Заранее благодарю!

[ОльгаШа]

1. В целом, да
2. Промывание носа, можно и дома, без кукушки.
3. Ничего не нужно
4. На Ваше усмотрение.
См. [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, спасибо большое!

ЧаВо по аденоидам читала. Из всех перечисленных "случаев", при которых рекомендуется удаление, у моего присутствует, возможно, только первое:
" - стойкое нарушение носового дыхания(ребенок дышит ртом почти всегда)". Но почти или не почти всегда он дышит ртом, я не могу сказать. Нос внутри у него отёкший, но проходимый для воздуха. Когда прошу, дышит носом, в остальное время часто вижу его с открытым ртом. Напоминаю - закрывает ненадолго. Точно дышит носом во сне. Склоняюсь, всё таки, к тому, что если лор сказал, что можно ещё выжидать, то торопиться не будем.

По поводу промывания носа. Брызгаю в нос физраствор из флакона от спрея аквамарис, после этого прошу сморкаться, так пару раз в день. Отделяемое практически отсутствует, т.е. не более, чем у меня, здоровой.
Какое-либо более интенсивное промывание требуется?

Правильно ли я поняла, что никакие из перечисленных выше лекарственных средств аденоидит не лечат? В т.ч. сульфацил?

[ОльгаШа]

Такого промывания достаточно.
Да, ничего из назначенного аденоидит не лечит.

[TanyaAlekseyeva]

Уважаемые специалисты!
Прошу совета, как правильно продержаться до завтра.

ЧАВО читала.

Андрюха (5 лет, 17 кг, привит по графику + грипп) заболел. Вчера появились сопли, явно из сада, т.к. в пятницу там лучший друг весь в соплях был.
Сегодня с утра чуть сопли и чуть кашель. К обеду картина на столько яркая, что я позволила себе поставить диагноз - ларинготрахеит, круп:
сиплый голос, иногда почти неслышный,
отрывистый кашель, не часто
мокроты много, но откашлять не может,
на вдохе хорошо заметный свист,
соплей мало
Т=37,1С

Звоню нашему педиатру, рекомендует:
ингаляции физраствором
1 ингаляцию фликсотида
не скакать
много пить

Пока я с педиатром говорила, Андрюха вообще еле дышит: с трудом вдыхает, в горле булькает.
Я ему фликсотид и в кровать (соврала, что врач велел спать, иначе не уложить). Сначала совсем плохо дышал, потом легче стало, Андрюха сам сказал, что на много легче дышать стало. Заснул (обычно дома днём не спит, в садике изредка, но врач же сказал!). Во сне сипит, но хоть дышит более-менее и носом.
Приступ астмы у Андрюхи всегда проявляется очень частым кашлем, никаких хрипов не слышно ухом. Сейчас на это совсем не похоже.

Вопросы:
1. Почему фликсотид? Мне казалось, что нужен беродуал или вентолин. Педиатр сказал, что беродуал не поможет. Андрюха, как раз, заканчивает курс фликсотида в связи с лечением его астмы. Получилась ингаляция вне графика.
2. Почему стало легче дышать? Фликсотид помог или потому, что лёг, или время пришло?
3. Главный! Что делать во время приступа крупа приступа в качестве первой помощи?

В доме около 20С. Влажность вообще невысокая, но у кровати работает мойка воздуха. Есть ингалятор, физраствор, беродуал, вентолин, фликсотид. Андрюха пьёт, сколько скажешь. Врач грозился, если что, приехать из Киева в нашу деревню даже сегодня. Но я бы хотела продержаться до завтра и свозить Андрюшку к нему в поликлинику, приём с 14:00. Не хочу врача гонять в такую даль в выходной день по ледяной дороге. Скорой помощи нет. В райцентре есть больница непонятного качества, до неё 15 км сплошного льда. Там же круглосуточная аптека. Из домашних никто не умеет делать инъекции, соответствующих препаратов дома нет. Но через несколько домов живут гинеколог и дерматолог, которые, если что, сделают инъекцию :)

[TanyaAlekseyeva]

Уважаемые консультанты!
Я пришла к выводу, что скорее всего, мой вопрос не вполне корректен для онлайн консультации. Про беродуал и фликсотид мне уже объяснили. Судя по всему, ситуация под контролем. Ребёнок дышит тяжеловато, но стабильно. В настроении, смотрит мультики. Физраствор помогает. Т уже 39С, дала Панадол. На крайний случай есть коммерческая неотложка за много денег.
Спасибо вам и спокойной вам ночи!

[ОльгаШа]

Все-таки немного отвечу )) Если предполагать, что это стеноз, а не обструкция, то Фликсотид может помочь, только доза должна быть существенно выше, чем при обычной базисной ингаляции.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, спасибо большое!
Да, фликсотид и много-много физраствора помогли. Заметно лучше стало сразу, а полностью стеноз ушёл часа через 4. Я, возможно, по телефону врача плохо поняла, поэтому сделала обычную дозу фликсотида.
На ночь врач рекомендовал свечу ректодельт. Ночь прошла спокойно.
На утро вообще был практически здоровый вид. Днём опять стал пропадать голос и опять появился лающий кашель.
К врачу съездили, мой диагноз подтвердился. Обструкции нет! (ура!) Стеноза сейчас тоже нет, надеемся, что и не будет уже. Температура больше не поднималась. Рекомендации получены. Лечимся.

Ольга Владимировна, я стеноз видела впервые в жизни, а обструкцию у своего ребёнка видела многократно - это выглядело совершенно по-другому. Очень понятно было, что свистит именно в горле, как если бы сдавили шею руками.

Сегодня специально засекла, ехала от дома до клиники 50 мин. Значит неотложка с мигалками приедет ещё быстрее :)
Я очень благодарна нашему врачу, что берёт на себя смелость консультировать по телефону, и что готов был ехать вчера, в выходной день, за тридевять земель. :)

[TanyaAlekseyeva]

Похоже, дело у нас идёт на лад. Ни стеноза, ни обструкции больше не было. Кашель стал влажным. Температура спадает.
Правда, младшая заразилась. Но, к счастью, у неё кашель влажный сразу, температура невысокая, голос нормальный. Надеюсь, без стеноза обойдётся.

[TanyaAlekseyeva]

Уважаемая Ольга Владимировна,

Андрюшке 5 лет. Астма. Долго ингалировал фликсотид, потом медленно отменили. С начала применения фликсотида обструкции не было ни разу.
Педиатр назначил сингуляр, коротко сказал: "Перед сном". А я почитала инструкцию и выяснилось, что принимать надо через 2 часа после еды или за час до еды. Но перерыв между едой длительностью 3 часа, да такой, чтоб можно было таблетку дать, в андрюшкином режиме дня мне найти не удаётся. Ужин у него в 19:00 - 19:30, ужин длится долго. А в постель Андрюшка ложится в 20:30 - 21:30. 2 часа от окончания ужина до засыпания не бывает почти никогда. Засыпает быстро, если днём не спал, то мгновенно.
Давать сингуляр перед сном, тем не менее?
Вреда зубам не будет? Ведь получается после чистки зубов, а принимать нужно долго.
Спасибо!

[ОльгаШа]

Давайте за час до еды.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, спасибо!

ЧТо-то не получается у меня пока никак нормальный режим приёма наладить :( Андрюшка заболел ветрянкой, не успела я его привить. В сад не ходит, настроение плохое - зуд, весь режим сбился.
1. Эффективность сингуляра снижается, если не выдерживаются интервалы 2 часа после еды и 1 час до еды?
2. Каким из интервалов безопаснее пожертвовать?

[ОльгаШа]

1. Да, нарушается его всасывание.
2. Ужин, наверное, не плотный? Давайте перед ужином, хотя бы за 30 минут.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, спасибо!

У Андрюшки плотных приёмов пищи вообще не бывает (если не дать макарон :) ), он любит таскать понемногу то того, то другого. Когда в садик ходит, режим соблюдается. Дома сложно, он знает, что еда есть и где её взять, младшая Маша "помогает".

[ОльгаШа]

Но ужин-то есть? Или совсем нет, только перекусы? Вес какой при этом? Надо формировать режим питания, привычка есть почти постоянно чревата избыточным весом, а избыточны вес - фактор риска более тяжелого течения астмы.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна,
Ужин есть! Сегодня на ужин были гречневая каша с мясом и салат из редьки. Между обедом и ужином Андрюшка, если не в саду, любит таскать то фрукты, то печенье и т.п. Но теперь я его контролирую, стараюсь, чтоб это не длилось постоянно, а скомпоновалось в локальный полдник.
Про избыточный вес... :) 5 лет, рост 107, вес 17 кг - кости и кожа. Наследственность соответствующая.
На вопрос, хочешь ли есть, Андрюшка всегда отвечает отрицательно. Поставишь тарелку - ест, не поставишь - не просит, что достанет, ест сам.

Ольга Владимировна, у меня ещё вопрос на другую тему, если позволите.
У Андрюшки ветрянка.
Температура доходила до 39, высыпаний много. Вчера был 7-й день от начала высыпаний, не было ни новых высыпаний, ни повышения температуры. Я думала, это уже всё :)
Сегодня 8-й день, с утра ОК, после обеда подъём температуры, пошёл спать и проспал 4 (!) часа. Во время сна Т колебалась от 36,9 до 38. Проснулся, 38С, дала панадол, Т колебалась от 36,8 до 38,0 (я даже думала, что с термометром проблемы, меряла двумя, инфракрасным и ртутным), потом установилась 37С.
Жалобы неуверенные на головную боль. При этом бодр, весел, аппетит в норме, никаких новых симптомов.
Но! Один волдырь возле ногтя, на мой взгляд, нагноился. Он не присох, как остальные, в нём белое мутное содержимое.
Позвонила педиатру. Он сказал, что
1) если ребёнок бодр, то ничего опасного с ним пока не происходит;
2) один нагноившийся прыщ может давать температуру; есть вероятность, что потребуется вмешательство хирурга.
Я планирую завтра, если у Андрюшки с утра будет температура, везти его в Киев и вызывать там педиатра на дом (50 км, 80 долл, вызывать сюда - намного дороже).
Вопросы:
1. Прав ли педиатр по обоим пунктам?
2. Правильный ли у меня план? Если Т будет нормальная, можно не ехать никуда?
3. Разве ветряночного ребёнка пустят к хирургу?

[ОльгаШа]

1. по п.1 - да, если изменения самочувствия нет, ничего опасного не происходит. По п. 2 - сомнительно.

Вопросы 2 и 3, пожалуй, уже неактуальны

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, спасибо!

Больше температура не поднималась, ребёнок бодр и весел. Поэтому я надеюсь, что ветрянка, в основном, закончилась. С одобрения педиатра никуда не ездили.
Единственный прыщ (гнойник? я не знаю, как это правильно назвать) на пальце продолжает "зреть", уже 4-й день. Мажу его йодом по совету педиатра, жду когда прорвёт. Ребёнка он не беспокоит.

Теперь жду, что с младшей Машей будет. Ей 2 года.
Контакт у Андрюшки был 21-го января.
26-го января я привила Машу Варилриксом.
4-го февраля у Андрюшки был подъём температуры ненадолго.
6-го февраля появились высыпания.
Педиатр сказал, что поскольку Маша привита, то инкубационный период будет длинный, 21 день.
Правильно ли я понимаю, что осматривать Машу на предмет высыпаний нужно вплоть до 28-го декабря и, если их не будет совсем, то прививать повторно, а если будут, то не прививать?

[ОльгаШа]

Да, за Машей наблюдать все 21 день, если заболеет, повторная прививка, конечно, не нужна.

[TanyaAlekseyeva]

Уважаемая Ольга Владимировна,

Уже мне стыдно вас беспокоить, но с педиатром, в основном, общаюсь по телефону, т.к. расстояния, от чего издержки и тоже стыдно названивать :ah:

Собрались попутешествовать с сыном недельку на горные лыжи в пределах Украины. Он сейчас принимает только Сингуляр. Поскольку у меня фобия обструкции, я решила взять с собой бэбихалер и соответствующие препараты, на всякий случай. Педиатр порекомендовал:
Беродуал дозированный
+
Фликсотид бэбихалер 50 мкг

Стала я искать по аптекам, где есть, и возникли вопросы:
1. Беродуал - только один вариант?
Беродуал Н. Спрей дозированный. 1 доза = ипатропия бромида 21 мкг эквивалентного 20 мкг ипатробия бромида безводного; фенотерола гидробромида 50 мкг (перевела с украинского)

2. Фликсотид бэбихалер - это, может быть
ФЛИКСОТИД™ ЭВОХАЛЕР™ (FLIXOTIDE™ EVOHALER™)
FLUTICASONUM Флютиказона пропионат. д/инг. дозир. 50 мкг/доза
или
Фликсотид Дискус 50 содержит: Микроионизованного флютиказона пропионата – 50мкг;
?
Или любой из них подойдёт?

Похоже, или я ослышалась, или врач оговорился.
Инструкция по пользованию бэбихалером получена. Телефонная связь с педиатром будет. На месте врачи есть и ребёнку покупаем страховку.
Заранее спасибо!

[ОльгаШа]

1. Да, это то, что нужно.
2. Дискус не подойдет для бебихалера. Если Эвохалер - дозированный аэрозоль, то он подойдет.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, здравствуйте!

Да, за Машей наблюдать все 21 день, если заболеет, повторная прививка, конечно, не нужна.
Возможно, вам интересно для статистики. С момента заболевания Андрюшки ветрянкой прошёл уже месяц. Маша, привитая варилриксом однократно, так и не заболела - ни одного прыща.

По поводу Андрюшкиной астмы.
Никакого приступа на отдыхе с ним не случилось, к счастью, бэбихалер не пригодился. Скакал по 6-7 часов в день по горам на лыжах. Но изредка, не каждый день, у него бывает сухое покашливание, довольно частое, длится минут 15, проходит само. Принимает только сингуляр.
Мне хочется проконтролировать ситуацию. В связи с этим вопрос:

Для того, чтоб оценить есть ли бронхоспазм, нужно "прослушивание" или спирография или лучше и то, и другое? Или вообще что-то другое?

Есть результаты спирографии с вентолином и без до начала лечения, по ним и был "определён" скрытый бронхоспазм. (Извините за терминологию, я не медик). Есть возможность сделать спирографию у того же врача на том же аппарате.

[ОльгаШа]

И то, и другое. т.е. если не явных свистов, спирометрия с фарм. пробой (с вентолином). Сделайте, раз есть такая возможность.

[TanyaAlekseyeva]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!

К сожалению, не успела я ваши рекомендации воплотить в жизнь, как ситуация изменилась. Вся семья, начиная со взрослых, заболела ОРВИ.
Опять прошу вашего совета.

Но для формулировки вопросов немного истории.
Сейчас Андрюшке 5 лет 3 месяца. Рост около 107, вес около 17, ходит в сад, привит по возрасту + грипп.
Как я теперь понимаю, астма у Андрюшки началась летом (возраст 4,5 года) в виде приступов ночного сухого кашля на фоне полного здоровья. Приступы были не сильными, лечились питьём компота.
Осенью начались ОРВИ и приступы стал другими: сначала кашель редкий, потом чаще, потом ещё чаще и ребёнок не может вставить ни слова между кашлевыми толчками. Одышки не было. Педиатр диагностировал обструктивный бронхит, рекомендовал беродуал, который помогал хорошо. И так несколько раз с перерывам в пару недель. В промежутках между ОРВИ ничего криминального не выслушивалось.
Сделали спирографию с вентолином. Обнаружили скрытый бронхоспазм. Назначили фликсотид по 0,5 мг 2 р/день. Стало всё отлично - никаких обструкций, в т.ч. при ОРВИ. Ингалировали 5 недель, потом медленно снижали дозу, всего получилось 2 месяца. В самом конце этих двух месяцев, когда уже фликсотид ингалировали 1 раз в три дня, был ОСЛТ, но не было обструкции. (Сейчас я знаю, что фликсотид следует ингалировать не менее 3-х месяцев. Но тогда не знала и педиатр с аллергологом, видимо, тоже не знали).
Перешли на сингуляр. В начале сингуляра была ветрянка, обструкции не было. Прошёл месяц на сингуляре и вот, на днях, ОРВИ. Т до 38,5С два дня, небольшой насморк. Лечила только панадолом на ночь. Сразу появился знакомый кашель, но не приступами, как раньше, а более-менее равномерно распределённый во времени, с перерывами, даже, в полчаса. Сначала я не была уверена, что это обструкция (к сожалению, тут послушать некому), но на второй день появилась лёгкая одышка и я начала беродуал по 10 к 3 р/день. Кашель сразу же стал реже, одышка исчезла. После трёх дней беродуала кашель на много реже, но ещё бывает, особенно после беготни и входа в тёплое помещение с улицы. (Само ОРВИ было ерундовое, обструктивный кашель всё дело портит.)

Вопросы:
1. То, что на сингуляре при ОРВИ появилась обструкция, означает, что сингуляр не подходит для контроля астмы Андрюшке?
2. Актуальна ли спирография в этой ситуации? Нужно ли ждать до "полного выздоровления"? (Симптомов ОРВИ уже нет несколько дней, но кашель ещё немного есть).
3. Правильно ли будет провести ещё один курс фликсотида, полный, 3 месяца? Или другого ИГКС? Или вообще что-то другое?
4. Есть смысл в сингуляре далее? Отменять его нужно постепенно или можно сразу?
5. Если опять фликсотид, можно ли пробовать сразу меньшую дозу, 0,5 мг 1 раз в день (а не в 2 в день)? И посмотреть при первом ОРВИ, достаточно ли её, будет ли обструкция?
6. Можно ли ингаляцию небулайзером заменить на ингаляцию бэбихалером?
Тут поясню. Опытные мамаши говорят, что ингаляция аэрозоля в пересчёте на одну процедуру при таких маленьких дозах на много выгоднее экономически, чем ингаляция фликсотида из небул. Кроме того, небулы по 0,5 мг днём с огнём не сыскать, а стоят они почти столько же, сколько и небулы по 2 мг. При нашей прежней дозировке одной небулы 2 мг хватало на 2 дня, я не вскрывала её, а прокалывала шприцом и держала в холодильнике. Так у нас тут массово рекомендуют в больницах, учитывая дороговизну лекарства, но меня всё гложут сомнения относительно безвредности этого способа.
7. Если б не было врачей, а всё зависело только от меня, я бы сейчас начала фликсотид по 0,5 мг 1 раз в день или аналогичную дозировку через бэбихалер на 3 месяца. Потому как ОРВИ с бструкцией мне нравятся гораздо меньше, чем ОРВИ без обструкции. И я напугана тем, что читала в разных местах, в т.ч. на этом форуме: длительное воспаление в бронхах ведёт к необратимым изменениям в них и формированию настоящей "взрослой" астмы. А через три месяца лето, в наших краях даже раньше, и все ОРВИ закончатся :)
Как вам такой план?

Ольга Владимировна, вы, пожалуйста, только не подумайте, что я ваши советы сразу же воплощать начну. Без врача я только банальные ОРВИ лечу, не астму. Я советы распечатаю и возьму с собой на приём. Наш педиатр вас читает и на вас мне ссылался. А в ЕВМ-ности аллерголога, к сожалению, уверенности нет.
И, пожалуйста, извините, что так длинно.

[ОльгаШа]

1. Не обязательно. Главное, чтобы вне ОРВИ не было симптомов астмы
2. Не актуальна. Нужно ждать полного выздоровления.
3. Сейчас нужно перейти на ГКС (и нужно было это сделать с 1 дня обострения).
4. Вернуться на Сингуляр можно будет после полного выздоровления.
5. Нет, фликсотид должен ингалироваться 2 раза в день, однократный прием разрешен только для будесонида.
6. Можно.
7.Хорош, с коррекцией того, что фликсотид 2 раза, если быстро восстановится - попробовать все же на сингуляр. Сделать спирометрию и посмотреть, как он на сингуляре. Уточню - на пыльцу реакции нет? Если есть - фликсотид не отменять до конца цветения.

У ингибиторов лейкотриеновых рецепторов (сингуляр) есть такое же свойство как у ГКС - тормозить процесс ремоделирования бронхов, т.е. те самые необратимые изменения.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, спасибо большое!

Я бы хотела уточнить несколько моментов:

3. Сейчас нужно перейти на ГКС (и нужно было это сделать с 1 дня обострения).
4. Вернуться на Сингуляр можно будет после полного выздоровления.

На время приёма ГКС Сингуляр отменять или нет? Если отменять, то сразу или плавно?
После окончания обострения ГКС можно отменять сразу или нужно плавно?

7.Хорош, с коррекцией того, что фликсотид 2 раза, если быстро восстановится - попробовать все же на сингуляр. Сделать спирометрию и посмотреть, как он на сингуляре. Уточню - на пыльцу реакции нет? Если есть - фликсотид не отменять до конца цветения.

Быстро - это как? Сегодня неделя от начала обострения. Вообще везде кашель очень редкий, никаких других симптомов. Если не знать, что было ОРВИ, то и не догадаешься. Но в саду в сон кашлял часто, как сказала воспитательница. У них там сухо и жарко. Это быстро или не быстро?

На цветение реакции не было замечено у Андрюшки никогда.
Цветение у нас начинается в марте (берёза) и заканчивается в октябре (амброзия). Живём в селе: с одной стороны лес, с другой луг. Я выросла в Киеве и жила там до недавнего времени. В подростковом возрасте начался довольно сильный насморк летом. В городе ещё ничего - за городом очень сильный. Лечение было, в основном, Беконазе. После переезда в село всё значительно улучшилось: за весь сезон три-четыре эпизода насморка, который снимается за пару дней таблетками эриуса и сосудосуживающим в нос. Мне кажется, что от лета к лету становится лучше. Похоже, организм привыкает. Опытным путём выяснила некоторые аллергены: берёза, трава овсяница на газоне, амброзия. У мужа примерно та же картина. Я очень надеюсь, что у детей, которые растут не на асфальте, аллергии на цветение не будет. Даже знакомые взрослые астматики, которые, как и мы, переехали из Киева в село, отмечают, что первое лето было всё совсем плохо, а потом лучше и лучше.
Извините за отступление от темы.

[ОльгаШа]

Сингуляр заменять на ГКС одномоментно - вечером был Сингуляр, с утра уже ГКС. Обратно - так же, утром ГКС, вечером в тот же день Сингуляр.

Так Вы же еще Фликсотид не начали. Если за следующие дней 5-7 кашель уйдет, попробуйте снова Сингуляр. Будет все равно покашливать, оставайтесь на Фликтотиде

[TanyaAlekseyeva]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!

На фликсотиде кашель у Андрюшки прошёл за 5 дней. Для страховки я поингалировала фликсотид ещё один день и перевела его на сингуляр. На следующий день в садике предупредили, что много больных детей. Сегодня Андрюшка проснулся с Т=38С и всё тем же кашлем, больше никаких симптомов пока. Три дня продержался без кашля на сингуляре. Наша песня хороша....
Всё мне говорит о том, что эта садиковская вирусоэпидемя не закончится до установления жаркой погоды: гуляют мало, проветривают плохо, больных водят в сад, в группе всегда кто-то кашляет.
Мне кажется, прыгать туда-сюда с фликсотида на сингуляр и обратно на несколько дней неправильно - как вы считаете?
Есть смысл ингалировать фликсотид до лета, не дёргаясь?
Спасибо!

[TanyaAlekseyeva]

Уважаемые консультанты,
В ЧАВО про температуру у детей есть фраза:
Препараты снижают температуру в течении часа-полутора, примерно на 1-1,5 градуса, ожидать снижения температуры до «нормы» 36,6 не следует.
Правильно ли я понимаю, что температура НАЧИНАЕТ снижаться через один час после дачи жаропонижающего?
Раньше не следила за этим пристально, а сейчас у сына ОРВИ с высокой температурой. Даю панадол и бегаю мерять каждые 10 минут. Обнаружила, что начинает снижаться только через час.

[ОльгаШа]

Да, в такой ситуации спокойнее будет на Фликсотиде.

В течении одного часа - у кого-то через 15-20 минут, у кого-то через 40-60.

[TanyaAlekseyeva]

Спасибо, Ольга Владимировна!

Если позволите, небольшой отчёт.
Два дня у Андрюшки была очень высокая температура, до 41,2 (в области височной артерии инфракрасным термометром) и кашель частый. Насморк незначительный. Давала беродуал, флексотид, панадол, нурофен. Панадол давал очень слабый эффект, а нурофен - очень хороший, даже до 37С. Но у нурофена в предостережениях риск бронхообструкции, поэтому я с опаской его давала. Но выбора не было. Я не уверена, но мне кажется, что один раз был сильный приступ именно после нурофена. При Т выше 40С Андрюшка спокойно спал, ниже - весело играл. Ночью кашля не было.
На третий день температура значительно снизилась, кашель стал заметно реже. В этот же день заболела Маша и мы, родители. В этот же день Украину завалило снегом, в Киеве и окрестностях ЧП.
Сегодня, на четвёртый день, температура у Андрюшки нормальная с утра, кашель резко усилился - очень частый, сухой, до рвоты. Выехать из села невозможно, трасса в Киев и в обратную сторону стоит вторые сутки. Позвонила педиатру, он дал рекомендации, вплоть до синекода. Пришлось давать, ибо жалко ребёнка -кашель был беспрерывный. Кажется, полегчало немного. На улице кашель заметно реже. Кроме кашля ничего - весёлый ребёнок.
У Маши в первый день Т=38-39С, во второй день 37-38С, редкий кашель не напрягающий, насморк незначительный, бодра, весела.
Собираюсь везти обоих к врачу дня через два, когда разгребут трассу. Завтра в Киеве и области выходной - транспорт не ходит, дороги заблокированы.

Ломаю себе голову, почему один и тот же вирус так по-разному проходит у двух детей: у одного Т зашкаливает, у другого - ничего особенного? Это из-за Андрюхиной обструкции?

Не знаю, на сколько корректен вопрос. Это уже не первый раз, когда при ОРЗ у Андрюшки температура зашкаливает, а у Маши не сильно поднимается. Но до сих пор ему и панадол хорошо помогал, а в этот раз - нет. Доза панадола правильная, я пересчитала, у меня с математикой всё в порядке.

И вот, что я замечаю уже не первый раз. Когда Андрюшка чем-то сильно занят, он прекращает кашлять. Пример. Сегодня играл в игру на планшете. В ней нужно выбирать подобные предметы, считать и т.п., выбрав предметы, нужно перейти на следующую страницу, при этом ожидать перерисовки 1-2 секунды. Вот он и кашлял именно в эти моменты, пока ждал новую страницу, а когда был занят игрой, не кашлял.

[ОльгаШа]

То, что разные дети по-разному переносят болезнь - нормально, и с обструкциями это не связано.

Да, бывает такое, что кашель сильнее, когда рабенок ничем не занят, или усилвается, когда он нервничает.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, спасибо!

На сегодня дети были записаны на приём к педиатру. К сожалению, всё пришлось отменить, т.к. в Киев проехать невозможно - трасса заблокирована застрявшими в снегу фурами.
Записала детей на завтра. Это было на удивление просто. Обычно к нашему педиатру за три дня не запишешься, а на завтра почти всё свободно. Похоже, все решили отложить лечение до тех пор, пока снег не растает - Киев стоит в пробках.
У Андрюшки вчера опять поднялась температура, был частый кашель. А сегодня, к моему удивлению, он почти не кашляет. Температура не очень высокая.
Так и попадём к врачу, когда выздоровеем :)
Спасибо, что вы есть! :)

[TanyaAlekseyeva]

Добрались мы вчера до врача. Всё в порядке!

[TanyaAlekseyeva]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!

Последнее Андрюшкино ОРВИ, описанное в трёх предыдущих постах, хоть и было довольно тяжёлым, закончилось на следующий день после посещения врача без дополнительных лекарств, только на фликсотиде. Анализ крови, по словам врача, был "пограничный", решили понаблюдать ещё сутки без антибиотиков. За эти сутки температура окончательно упала и кашель прекратился.
С тех пор Андрюшка получает фликсотид через бэбихалер 50 мкг 2 раза в день. Пока ничего нового не схватил (уже боюсь сглазить). В саду ситуация чуть получше: стали, хотя бы, ежедневно гулять, т.к. погода наладилась. Ну и после сада гуляем 2-3 часа.
Вчера мы были у врача по поводу второй прививки Маше от ветрянки. Обсуждали, что дальше делать с Андрюшкой.
Врач говорит, что ИГКС, оказывают, хоть и небольшое, иммуносупрессивное местное действие, что может приводить к повышенной восприимчивости к ОРВИ. Поэтому он склонен переводить Андрюшку на сингуляр недели через две, в начале мая. (На майские праздники у нас много выходных, около 10 дней Андрюшка не будет ходить в сад, т.е. риск заразиться будет минимальным).
Меня же так пугает обструкция при ОРВИ, что мне охота держать его на фликсотиде, как минимум, да июня, а ещё лучше до июля. Обычно с 1-го июля в саду начинаются каникулы на 45 дней - это почти гарантия неболения.
В принципе, можно в любой момент не водить Андрюшку в сад - я, пока, до осени, не работаю. Но ему там очень нравится, а дома, в компании меня и малявки Маши, пятилетка сходит с ума.
При условии, что Андрюшка будет продолжать ходить в сад до июля и риск ОРВИ сохраняется, когда, на ваш взгляд, лучше переводить его на сингуляр: в мае, в июне, в июле? Нужно ли для принятия решения какое-то обследование, осмотр, ФВД?

[ОльгаШа]

Если на Сингуляре все время идут обострения во время ОРВИ, то лучше держать до конца июня, т.е. 3 месяца. Сделать ФВД - идеальный вариант.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, спасибо!

Если на Сингуляре все время идут обострения во время ОРВИ, то лучше держать до конца июня, т.е. 3 месяца.
Да, все ОРВИ на Сингуляре были с обструкцией, а на Фликсотиде все ОРВИ были без обструкция.
Сейчас поменялась только вероятность заразиться ОРВИ - погода наладилась, гуляют больше, больных в саду меньше. Если осенью-зимой Андрюшка хватал ОРВИ каждые две недели, то сейчас есть шанс и месяц продержаться, а, может, и больше.

Сделать ФВД - идеальный вариант.
А когда его делать? До перехода на сингуляр, после? Или через какой-то период после последнего ОРВИ?

[ОльгаШа]

Перед переходом на Сингуляр, не раньше, чем недели через 2 после ОРВИ (если оно будет).

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна,

Скажите пожалуйста, если я вижу струю при нажатии на баллон фликсотид эвохалер, это гарантия того, что лекарства в баллоне ещё достаточно и при каждом нажатии его ммм... выбрызгивается положенное количество? Как понять, когда лекарство в баллоне закончилось? Я с точностью до недели помню, когда баллон начат, доза практически каждый день одинаковая, 50 мкг (одно нажатие) утром и 50 мкг вечером. Было пару раз по ошибке, когда нажали дважды и пару раз Андрюшка заснул до вечерней ингаляции. Хочется использовать баллон максимально, но быть уверенной, что не брызгаю воздух. Применяю через бэбихалер.

У нас зацвела берёза. У меня аллергия: лёгкий насморк и зуд в глазах. Зуд достаёт, пью эриус, помогает. У Андрюшки одновременно со мной начался лёгкий насморк. Больше ничего. На глаза не жалуется, вид обычный. На свежем воздухе находимся очень много, в детсад ходит. У Маши чуть позже появился очень незначительный насморк, глаза нормальные. Вот и не знаю, это у них аллергия или ОРЗ такое лёгкое.

[TanyaAlekseyeva]

Скорее всего, это, всё таки, ОРВИ, т.к. сегодня у меня появилось специфическое ощущение отёка в горле и общей разбитости, типично вирусное. Правда, очень слабо все симптомы. У Андрюшки нос дышит уже лучше, продолжаю фликсотид в той же дозе. У Маши, наоборот, насморк сильнее, ничем не лечу.

[TanyaAlekseyeva]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!
Итак, у Андрюши детская вирус-зависимая астма. Обнаружилась в 4 года, сейчас ему почти 6, рост около 110, вес 19 кг. Ходит в сад, соответственно, цепляет вирусы, болеет легко. Наш педиатр уверяет меня, что в 6 лет астма закончится сама собой. (Очень хочется верить, что это так и будет.)
С марта Андрюха на фликсотиде, 50 мкг 2 раза в день через бэбихалер, до этого был на сингуляре, а ещё до этого тоже на фликсотиде. Вне ОРВи никакой обструкции у Андрюхи нет, реакции на цветение нет. Во время ОРВИ обструкция случается почти всегда, хоть на сингуляре, хоть на фликсотиде. Снимается обычно за пару дней беродуалом в небольших количествах. Приступы обструкции со временем стали слабее или, возможно, я просто научилась их вовремя распознавать и адекватнее реагировать.
Педиатр с аллергологом на пару считают, что лучше перевести Андрюху снова на сингуляр. Вы тоже так советовали и советовали для принятия решения сделать спирографию. Пока спирографию сделать не удавалось, т.к. то врач в отпуске, то мы уехали, то пациент заболел, то аппарат сломался. И вот, наконец, всё складывается, можно сделать спирографию. Но аллерголог считает, что для принятия решения об отмене фликсотида Андрюхе необходимо поделать пикфлуометрию какое-то время (я с ней не говорила, это мне педиатр передал), а не спирографию.
Собственно, вопросы:
1. По вашему опыту, пикфлуометрия поможет принять правильное решение? Я слышала, что пикфлуометрия имеет смысл, если делается длительно, не один месяц.
2. Стоит ли мне купить пикфлуометр? Я приценилась, стоимость в Интернете 300-400 грн. Это столько же, сколько стоит мне одна поездка к педиатру или аллергологу.
3. При начале очередного ОРВИ имеет ли смысл превентивное использование беродуала, не дожидаясь начала приступа, на стадии "только сопли"?

[ОльгаШа]

1. Пикфлоуметрия не покажет наличие скрытого бронхоспазма.
2. Стоит, для контроля за состянием ребенка.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна!
Сходили мы вчера к аллергологу, сделали Андрюхе спирографию. Аллерголог сказала, что всё в порядке, спирограмма хорошая, бронхоспазма нет, в т.ч. скрытого, можно попробовать перейти с фликсотида на сингуляр. Но! Спирограмма была без пробы вентолином. Я заикнулась про пробу. Но аллерголог сказала, что всё и без пробы видно, что всё хорошо, бронхоспазма нет.
1. Но меня по до сих пор мучают сомнения, можно ли доверять такой спирограмме?
У меня есть распечатки этой спирограммы и прошлогодней спирограммы до начала лечения.
И педиатр и аллерголог рекомендуют попробовать перейти с фликсотида на сингуляр, но ненавязчиво, оставляя решение за мной.
Аллерголог, кроме этого, рекомендует сначала купить пикфлуометр, поделать пикфлуометрию 2-3 недели, а потом переходить на сингуляр, чтоб видеть будут ли изменения в результатах пикфлуометрии.
2. Это хороша идея?

[ОльгаШа]

Выложите картинки, посмотрим. А так, да, конечно, проба с бронхолитиком должна делаться обязательно. С пикфлоуметром - хорошая идея!

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, спасибо за ваш ответ!


Последняя спирография сделана, примерно, через 2 недели после последнего ОРВИ, клинических проявлений не было никаких на тот момент. ОРВИ было с небольшой обструкцией и беродуалом дня три.
Не знаю, почему Андрюшку записали в кавказцы - у него мама украинка, папа русский. Но, возможно, это и не имеет значения?

Пикфлуометрию пока не начали. Андрюшка, пока, получает, по-прежнему, фликсотид 50 мкг 2 раза в день. Уезжаем на следующей неделе на несколько дней, детей оставляем бабушке с дедушкой. Для них ингаляция дважды в день - уже нагрузка на нервную систему. Если их ещё просить и пикфлуометрию делать, они сочтут нашего ребёнка смертельно больным и вконец расстроятся. Поэтому отложим немного.

Дети проходили в сад вот уже 5 недель без перерыва и не заболели. Это рекорд и очень существенный, ранее больше 3 недель не бывало, да и то - редкость. Соответственно и обструкций нет.

С уважением,
Татьяна

[ОльгаШа]

ну не знаю, при FEV1 83% пробу надо было делать

он не кавказец )) точнее, не он один. Все жители нашего региона (России, Украины, Белоруссии) европейского происхождения заносятся в программу как кавказская этническая группа

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна, здравствуйте!

ну не знаю, при FEV1 83% пробу надо было делать


Ну вот, и что ж мне теперь делать: пробовать переходить на сингуляр или переделывать ФВД?
Если скрытый бронхоспазм, всё таки, есть, а его просто не выявили, чем грозит переход на сингуляр, усилением обструкций при ОРВИ? Ещё чем-то?
Напомню, Андрюшке 6 лет будет через три недели.
Если пытаться переделывать у того же врача, это ж она обидится, наверное. Она меня уверяла, что не нужна проба.

Спасибо за ваше участие!

[TanyaAlekseyeva]

Самое интересное, что в нашем Киевском самом крутом заведении по астме, детском аллергоцентре, как правило, делают ФВД без пробы бронхолитиком. Я знаю детей, у которых диагноз астма стоит уже по 10-12 лет, они наблюдаются в этом центре и за всё время им ВФД с пробой делали только пару раз, хотя вообще делают регулярно, как минимум, при переоформлении инвалидности.
Т.е. идти туда как в последнюю инстанцию не очень перспективно.
Мамы этих детей моим расспросам удивляются, они уверены, что так и надо.

[ОльгаШа]

Пробуйте переходить на Сингуляр, будет ухудшение - не пропустите.

[TanyaAlekseyeva]

Ольга Владимировна,
Я нашла в Киеве ещё несколько мест, где делают детям спирографию с пробой и не отпираются, во всяком случае по телефону.
Поэтому планирую повторить. Хочется же правду знать. Может ему не на сингуляр надо переходить, а фликсотид увеличивать?
Буквально позавчера Андрюшка заболел. Из всех симптомов только Т до 38,5С и "болит череп и скелет". (Это он мультиков про анатомию насмотрелся). Но и любимый характерный сухой кашель тут же появился. Температура держалась ровно сутки и сама спала. "Лечила" беродуалом. Сегодня появился очень лёгкий насморк.
На прошлой неделе так же болела Маша: небольшое повышение температуры, потом температура падает и начинается лёгкий насморк. Машу не лечила никак.
От гриппа привиты оба, в сад ходят.
1. Вот после такого ОРЗ тоже нужно 2 недели выдержать перед спирографией?
2. Существует ли вентолин в дозированном спрее, чтоб его через бэбихалер ингалировать? У беродуала уж очень запах резкий, Андрюха от него сразу кашляет.

Спасибо вам большое, что консультируете!

[ОльгаШа]

1. Лучше выдержать
2. Да, конечно, есть Вентолин в ДАИ, есть Саламол (тоже сальбутамол, как и Вентолин)

[TanyaAlekseyeva]

Здравствуйте, Ольга Владимировна!

Наконец, нам удалось сделать спирографию с пробой бронхолитиком.
Я добавила тут четыре последние (розовые) картинки [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Надо сказать, что в этот раз Андрюшке не очень-то удавалось хорошо дышать по команде: то вдохнуть забудет, то выдохнуть. Повторять пришлось раз двадцать.
Андрюшке недавно исполнилось 6 лет. Рост 112, вес 17.
С апреля прошлого года на фликсотиде 50 мкг 2 р/день.
Прокомментируйте результаты, пожалуйста.
1. Контроль достаточный?
2. Имеет ли смысл переходить с фликсотида на сингуляр?
3. Или менять дозу фликсотида?

Субъективно, болеть стал реже и легче.

С уважением,
Татьяна

[ОльгаШа]

Первая из тех, что "после вентолина" существенно лучше, чем вторая. Это просто разные попытки?

С ноября обострений не было?

[TanyaAlekseyeva]

Первая из тех, что "после вентолина" существенно лучше, чем вторая. Это просто разные попытки?

Да, это разные попытки. Попыток было много, т.к. то не выдохнул вовремя, то не вдохнул, медсестра выбирала, какие получше.


С ноября обострений не было?
Насморк Андрюшка подцепил 6 декабря (Маша тоже) и, кажется, у него был сухой кашель и пару дней я беродуал ингалировала. Я не уверена на 100%, что кашель был. Может быть, я беродуал ингалировала "для страховки", не помню уже. Через несколько дней пошёл в сад.
В 20-х числах декабря был опять очень небольшой насморк пару дней, кашля не было точно. Беродуал не ингалировала. В сад ходить не прекращал.
Больше ничего.

Спасибо за ваш ответ!

[ОльгаШа]

Можно пробоват переходить на Сингуляр (Монтелар). Заменит вечернюю дозу Фликсотида на Сингуляр на неделю, потом отменить утреннюю, оставить только Сингуляр.

[TanyaAlekseyeva]

Насморк Андрюшка подцепил 6 декабря (Маша тоже) и, кажется, у него был сухой кашель и пару дней я беродуал ингалировала. Я не уверена на 100%, что кашель был. Может быть, я беродуал ингалировала "для страховки", не помню уже.
Ольга Владимировна, я вспомнила:
Забрала детей из сада с насморком 6 декабря. 7-го у Андрюшки был специфический сухой кашель и температура. Ингалировала беродуал. 8-го кашля уже не было или был редкий, температура нормализовалась.
После того кашля не было до сих пор.

Это меняет ваши рекомендации?

[ОльгаШа]

Не меняет, поскольку все равно больше месяца кашля нет.