Добрый день, уважаемые доктора! Помогите откорректировать терапию моей маме 70-ти лет. У нее много лет гипертония с высокими цифрами, ИБС, стенокардия 2 кл., НК 2А. Атеросклероз сосудов головного мозга. Последний год принимает энап по 20мг/с, эгилок 50 мг, тромбо-асс 100, гипотиазид 12,5. Фуросемид 40 один раз в неделю (не всегда). На норваск - выраженные отеки лица. Физиотенз - не помогает. АД последние 2 месяца - около 170/100, пульс 58-60. Жалуется на одышку при ходьбе, метров 300, болей в сердце нет. Частые головные боли. Лечащий врач предлагает добавить клофелин. Назначался пролонгированный верапамил 240 мг вместе с эгилоком 12,5 на что появилось головокружение и пульс был 52-54, отменили. Как вы считаете добавлять клофелин или есть что-то другое? Может нитраты? В биохимическом анализе крови - норма, на ЭКГ - гипертрофия левого желудочка. Заранее благодарна.
Rodionov
03.03.2006, 18:18
Коррекция гипотензивной терапии - занятие не для интернет-консультации. Варианты лечения есть и их может быть довольно много. Всё это решается после осмотра и анализа многочисленных дополнительных факторов.
Некоторые соображения по немедикаментозным методам снижения давления ЗДЕСЬ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).
НеВрач
03.03.2006, 19:26
Мама находится не в Москве. Консультировались и осматривались многократно с терапевтами ее районной больницы, предлагают к существующей схеме добавить клофелин. Других вариантов не предлагают. Спасибо за внимание.
DRUG_
03.03.2006, 20:18
А где находится мама?
Клофелин не является препаратом выбора лечения ГБ, есть и другие препараты. К сожалению, через интернет консультация в данном случае не возможна. Может есть возможность вывезти маму на консультацию?
Hypericum
03.03.2006, 23:23
Верапамил с эгилоком категорически нельзя применять вместе. Эффект может быть очень непредсказуемым.
Alex2006
22.03.2006, 03:11
Предлагают к существующей схеме добавить клофелин. Других вариантов не предлагают.
Ой,что ж так любят клофелин в Вашей ЦРБ? Не торопитесь с его приемом.
Проконсультируйтесь у грамотного кардиолога или терапевта, ОЧНО , разумеется. Подобрать нормальную схему лечения реально и не прибегая к клофелину.
НеВрач
22.03.2006, 09:47
Дело в том, что мама недавно перенесла операцию по протезированию тазобедренного сустава, при этом в областной больнице ее консультировал кардиолог, к существующей терапии он добавил плендил 5 мг, от чего у мамы появилась отечность лица и сыпь (похоже, как при норваске), поэтому в клинике ей давление снижали клофелином раз в 1-2 дня и, наблюдающие ее врачи в районной больнице тоже советуют клофелин. Мама пока на костылях, вывезти на консультацию смогу через месяца 3, надеюсь, что за это время ничего плохого не произойдет. На свой страх и риск сама привезла ей кардикет 40 мг 1 раз в день (к дополнению к энапу, эгилоку, гипотиазиду и тромбо-ассу). Давление при этом 160/100, ниже чем было, но очень болит голова. Да, и энап пьет теперь по 40 мг в сутки. Местные врачи говорят, что такое давление для нее очень даже неплохо, пусть так остается. Я не уверена, что это так. Они уже устали от меня, такое впечатление, что скоро будут прятаться, настолько надоедливая (хотя и благодарная :) ) родственница больной. Может, действительно, оставить такую схему, а головные боли со временем пройдут? Извините за большой текст. Спасибо.
Dishifrator
22.03.2006, 10:21
Может, действительно, оставить такую схему, а головные боли со временем пройдут? Извините за большой текст. Спасибо.
Послушайте, если есть проблемы с доставкой пациента к врачу - организуйте доставку врача к пациенту. Что Вы хотите от нас услышать непонятно. Заочно никто назначать/отменять препараты не будет.
Клофелин - не есть хорошо, верапамил+эгилок - не есть хорошо, кардикет - без назначения врача вещь сомнительная, возможно, головные боли от него.
АД 160/100 - явное зло, надо снижать. Очно.
Dr.
22.03.2006, 13:34
Как у мамы отношения с солью, жидкостью?
1) Наверное, не согрешу, если предложу купить вместо энапа с гипотиазидом ко-ренитек. Может произойти прогресс, а может не произойти, но таблеток она будет пить меньше. Что, повышение дозы энапа до максимальной никакого эффекта на дало?
2) Если врачи не предлагают ничего, кроме клофелина - расскажите им про альбарел, например...
3) Амлодипин - не единственный представитель своей группы :rolleyes:
Итого - подобрать лечение гипертонической болезни в Москве - не есть бином Ньютона, имхо. Большинство больниц только этим и занимаются :)
НеВрач
22.03.2006, 17:11
Большое спасибо за внимание, Александр. Если позволите, несколько уточнений. Ко-ренитек - это энап и гипотиазид, принимается 1 раз в день, правильно? Но мне говорили, что энап пьется строго 2 раза в день. Или в ко-ренитеке его хватает на сутки? Про альбарел обязательно спрошу. Соль она старается подсчитывать, знает, что не более 3 г в сутки, жидкости не более 1,5 л. Конечно, мы привезем ее для консультации и лечения в Москву, но сейчас это, к сожалению, невозможно. Еще раз спасибо.