mirjalal
06.12.2001, 02:18
;)
Здравствуйте!
Я из Баку. Работаю на кафедре "Общей хирургии" ст.лоборантом и страдаю грыжей позвоночника сегментов L4-L5 размером 6-7мм , боли адские в левом икровидных мышцах. Прошу вас , сообщить мне в чем заключаеться современный хирургический метод лечения.Зарание блогадарю! PS: было зделано ЯМР-исследование
Добрый день,
При симптоматической грыже позвоночного диска производят ее удаление. Обычно операция проводится под увеличением и из небольшого разреза (~3-4 см). Операция по сути амбулаторная (точнее однодневная). Если у Вас есть более конкретные вопросы по самой технике операции - задайте их, с удовольствием отвечу.
Если Вам интересно, я привожу цитату из предыдущей дискусии, частично относящуюся к Вашему вопросу:
Цитата Кстати, вопрос к Юрию, а почему это удаления межпозвонкового диска может привести к рецедиву грыжи?
Спасибо за хороший вопрос. Частично дело кроется в терминологии, т.е. что считать "рецидивом грыжи диска" - если вести речь о "появлении прежней или усугублении имеющейся симптоматики" - то в этой ситуации мне более импонирует понятие "синдром неудавшейся хирургии поясничного отдела позвоночника" (сорри, что перевел очень коряво, по аглицки это звучит гораздо симпатичнее "failed back surgery", правда больному от этого не легче). В этой ситуации при контрольном МРТ может и не быть "рецидива грыжи", а проблема может крыться в другой дегенеративной патологии (нестабильность этого уровня, остеофиты, артроз поперечных суставов, гипертрофия желтой связки, люмбальный стеноз и т.д.). Однако, бывают ситуации, когда действительно "вылезает" повторная грыжа и она явно видна при МРТ (кстати это наиболее благоприятная ситуация с т.з. возможности избавления пациента от болей). В данном случае "рецидив" обусловлен "современной микрохирургической тактикой при удалении грыжи". Цель операции - удалить лишь Выпавшее и свободно лежащие пульпозное ядро, оставив часть диска in situ (т.к. весь диск не удаляется, то в последствии он имеет шансы опять вылезти через дефект в фиброзном кольце - этол и будет истинный рецидив). Цель такой тактики - избежать других проблем, связанных с развитием спондилодеза при "тотальном удалении всего диска" и "усадки из-за этого межпозвонкового пространства" со всеми вытекающими новыми проблемами. Сейчас у молодых пациентов мы пытаемся по возможности (гл.образом финансовой использовать т.н. cages - это такие вставки из титана, которые имплантируются в междисковое пр-во для поддержания "физиологической высоты" межпозвонкового пространства". Я очень извиняюсь, что так сложно объяснил, но проблема, к сожалению, выглядит банальной лишь при первом ознакомлении. А дальше - как в поговорке про дрова
Сама дискуссия расположена по даресу [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
С уважением,