[dashamamasha]

Доброго времени суток!
Прошу дать комментарии по прописанному педиатром лечению.
Имеется ребенок 4,5 лет. Вес 19кг.
По результатам посева из зева на чувствительность к а/б высеялся streptococcus pyogenes, чувствительный к amoxicillin\ clavulanic acid. Был назначен аугментин в дозировке 0.25 два раза в день.
На фоне приема а\б поднимается температура до 38. Появился влажный кашель, густые сопли, стала подниматься темпа до 39. Температура сбивается с большим трудом, при сочетании парацетамола и нурофена четырежды в день.
На четвертый день сдали ОАК. Результаты:
СОЭ – 21
Лейкоциты – 6.6
Эритроциты – 4.81
Гемоглобин – 12.9
Гематокрит – 39.2
Тромбоциты – 214
Средний объем эритроцита – 81
Среднее содержание гемоглобина в эр. – 26.8
Средняя концентрация гемоглобина в эр. – 32.8
Цветовой показатель – 0.8
Лейкоформула
Палочкоядерные нейтрофилы – 4
Сегментоядерные нейтрофилы – 66
Эозинофилы – 0
Моноциты – 3
Лимфоциты – 27
Базофилы – 0.
По результатам анализа и на основании высокой температуры в течении 5 дней педиатром назначен прием макропен – по 10 мг 2 раза в день 5 дней.
ЧАВО читала.
У ребенка по самочувствию улучшений нет. (сопли густые, зеленые, влажный кашель, как только прекращает действовать жаропонижающее, сразу резко поднимается темпа, трудно сбивается, аппетит отсутствует).
Из лечения получает теплое питье, жаропонижающее, промывание носа.
Насколько оправдано принятие а\б при данных симптомах и результатах оАК?

[ОльгаШа]

По поводу чего делали посев?

[dashamamasha]

посев делали вот для чего...
ребенок ходил осенью в сад. за 4 месяца ОРВИ, ОРЗ переболели 12 раз в том числе за месяц три отита и ангина.
после сдачи ОАК и случае наличия воспалительного процесса трижды принимали антибиотики цефалоспоринового ряда. Был эпизод когда а\б не помог.
СОЭ на протяжении месяца держало на уровне 40-50. Ребенок не мог гулять более получаса, жаловался на слабость и боль в ногах (суставах).
было приято решение взять тайм-аут с садом на зиму.
и перед новым походом в сад, т. е. в марте был сделан бак. посев. для того, чтобы в случае необходимости назначения а\б не применять их вслепую.

[dashamamasha]

очень ждем ответа

[dr.Ira]

На фоне приема а\б поднимается температура до 38. Появился влажный кашель, густые сопли, стала подниматься темпа до 39. Температура сбивается с большим трудом, при сочетании парацетамола и нурофена четырежды в день.
?
У ребенка по самочувствию улучшений нет. (сопли густые, зеленые, влажный кашель, как только прекращает действовать жаропонижающее, сразу резко поднимается темпа, трудно сбивается, аппетит отсутствует).
Из лечения получает теплое питье, жаропонижающее, промывание носа.
Насколько оправдано принятие а\б при данных симптомах и результатах оАК?

Скорее всего, речь идет о носительстве, а сама болезнь вызвана вирусом. Вопрос о том, надо ли лечить носительство, остается спорным. Но, если, все-таки, принимается решение о лечении, то препаратом выбора является клиндамицин.