[Timur]

Уважаемые коллеги. 16 января, на травмпункт обратилась 11-ти летняя девочка с жалобами на внезапно появившиеся боли в правом лучезапястном суставе. Боль не связана с физической нагрузкой.
Со слов родителей, около года назад имел место закрытый перелом нижней трети правой лучевой кости. За неделю до обращения, "возможно ударилась правой рукой на физкультуре".
При осмотре: Состояние удовлетворительное, кожные покровы обычной окраски, сухие, чистые, t-36,5. Местно: отека мягких тканей нет, гиперемии кожных покровов нет. Движения в суставе - без ограничений и слегка болезненны. При пальпации - незначительная болезненность в проекции дистального эпифиза лучевой кости. На снимке, костно-травматических изменений не выявлено. Наложена задняя гипсовая лонгета.
19 января, не смотря на гипсовую иммобилизацию периодические боли сохраняются. Клинический анализ крови патологии не выявил.
Ваши суждения.

[doctor101]

[QUOTE=TimurСо слов родителей, около года назад имел место закрытый перелом нижней трети правой лучевой кости. За неделю до обращения, "возможно ударилась правой рукой на физкультуре".

На снимке, костно-травматических изменений не выявлено.Ваши суждения.[/QUOTE]
Суждение пока только одно-нет корреляции анамнеза и ОПИСАНИЯ снимка.
Уточняю свою мысль-если был перелом, то как минимум "следы его"рентгенолог должен был видеть и описать.Коль скоро он этого не сделал, одно из двух-не увидел или не посчитал нужным описать.Ни один из вариантов не является плюсом, так если не видел, то мог и пропустьть перелом ладьевидной кости, часто сопутствующий перелому дистальной головки лучевой.
Причин появления болей в лучезапястном суставе "ни с чего", заставляющих обратиться в травмпункт, что-то на ум не приходят.
Как предположение, если ДЕЙСТВИТЕЛЬНО И ОБЪЕКТИВНО исключены травматические костные изменеия-может быть тендинит большого пальца?
Стенозирующий лигаментит первого разгибательного канала — болезнь де Кервена,действительно начинается остро, но исходя из причины/длительное перенапряжение/у ребенка 11 лет скорее экзотическое предположение.Разве только ребенок занимается активно , профессионально спортом, предполагающем это.Но такие дети на уроки физкультуры не ходят.

[Timur]

Спасибо доктор Polonsky. Возможно это действительно тендинит.

[Timur]

Решил опубликовать в этой ветке другой случай.
Девочка 4-х лет споткнулась дома о ковёр. В течение 1-го дня прихрамывала на правую ногу. На второй день на ногу не наступает, беспокойна. Катаральных явлений и повышения температуры тела нет. На травмпункт обратились на 3-й день. При осмотре беспокойна, при пальпации нижней трети голени на передней поверхности в проекции дистального метафиза большеберцовой кости болезненность, отёк незначительный. На повреждённую ногу не встаёт. Наложена задняя гипсовая лонгета от с/3 бедра до пальцев стопы.
Прокомментируйте, пожалуйста, рентгенограмму. Заранее благодарю.