[Brier]

Добрый день! Очень прошу не отказать в помощи. Моему сыну 6 лет, 24 кг. Внешне очень бледный, с синевой под глазами. При том, что гемоглобин 130 г/л. Изо рта не приятный запах, особенно по утрам. Особо ничем не болел, кроме простудных заболеваний. Около года назад стал "похрюкивать" носом. В начале редко, потом все чаще. ЛОР патологии не нашел, невропатолог дал заключение - невроз навязчивых движений. Врач частной клиники сказал, что таким образом проявляются глисты и порекомендовал пропить "Вормил". После прохождения курса ребенок перестал "похрюкивать". Через полгода ситуация повторилась. Кроме этого, у ребенка осенью были гнойные высыпания - чиряки в области коленки на одной ножке. Ночью спит беспокойно. Иногда жалуется, что тяжело дышать. Прошли обследование.

AT (IgA,IgM,IgG) лямблий негативно, AT токсокар - позитивно ОГ критическая 0,321, ОГ образца 0,640, АТ (IgG) аскарид негативно.

Общий анализ мочи:
цвет (соломенно-желтый) - желтый!
прозрачность(полная) -мутноватая!
удельный вес(1015-1025) -1035>
реакция(кислая или нейтр.) кислая
белок н/в
сахар н/в
клет.эпителий - плоский незначит.к-во
лейкоциты(0-2 в п.з.) 1-2 в п.з.
эритроциты(отсутст. или незначит.) 1-3 в п.з.!
клет.эпителий - переходной незначит.к-во
соли - ураты ++++!
слизь (отсутст) ++++

Общий анализ крови (гемат.)
RBC (эритроциты) 4,85Т/л N: 4,0-5,5
HB (гемоглобин) 130 g/l N:130-160
HT (гематокрит) 38,5% N:40-48<
MCV (сред.обьем эрит.) 79,0 мкл N:75-95
MCH (сред.вмест.HB в эрит.) 26,9 pg N:24-34
MCHC (сред.конц.HB в эрит) 33,9% N:30-38
RDW(индекс роз.эрит) 13,1 N:11,6-15
Цветной показатель 0,8 N:0,9-1,1 <
WBC(лейкоциты) 8,8 г/л N:3,6-8,5>
Эозинофилы 1%(0,09г/л) N:1-5(0,02-0,3 г >
Палочкоядерные 2%(0,18 г/л) N:1-6%(0,04-0,3)
Сегментоядерные 43%(3,78 г/л) N:45-80%(2,88-6,8)<
Лимфоциты 47%(4,14 г/л) N:19-37%(1,2-3)>>
Моноциты 6%(0,53 г/л) N:3-10%(0,09-0,6)
Базофилы 1%(0,09 г/л) N:0-1%(0-0,065)>
PLT(тромбоциты) 197,0 г/л N:150-450
PCT(тромбокрит) 0,15% N:0,15-0,35
СОЕ 6 N:1-10

Печень: размеры печенки не увеличены, передне-задний размер правой доли 90 мм(норма до 90 мм), контуры четкие ровные, края острые, эхоструктура однородна, эхогенность неизменна. Воротная вена не расширена. Нижняя полая вена не расширена. Селезенковая вена не расширена.
Желчный пузырь - определяется, размеры 54*13 мм, стенки не изменены, толщина 3 мм(норма 2-4 мм), содержание однородное жидкое. Общая желчная протока не расширена.
Поджелудочная железа визуализируется полностью, размеры: головка 15 мм (норма 10-14 мм), тело 10 мм (норма 6-12 мм), хвост 12 мм (норма 7-13 мм), эхоструктура неизмененная мелкозарнистая.
Размер селезенки 81*35 мм (норма 80*40 мм), эхоструктура однородная, эхогенность неизмененная.
Почки размещены типично, размеры: правая 79*32 мм, паренхима 8 мм (норма 75*26 мм), левая 80*26 мм, паренхима 9 мм (норма 77*28 мм), контуры четкие ровные, слои дифференцируются четко, соотношение слоев сохранено, конкременты не выявлено.
В проекции надпочечников гиперплазии и очаговых изменений не выявлено.

Сонография щитовидной железы:
Щитовидная железа расположена типично. Правая доля: обьем 0,86 см3. Левая доля: обьем 0,9 см3.
Суммарный обьем 1,75 (max норма 2,5+/- 0,4). Структурные изменения в щитовидной железе не выявлены.

На основании обследования установлен диагноз: энтеробиоз, дизметаболическая ферментопатия, солевой диатез. По поводу "похрюкивания" - сказали, что вредная привычка и надо наказывать.

Назначено лечение: альдазол 1т в день - 3 дня, пепзим 1ч.л. 3-4 р/день - 14 дней, холосас 1 ч.л. 3-4 р/день - 14 дней, эспумизан 1 др 3 р/день - 14 дней.

Надеюсь услышать Ваше мнение по поводу диагноза и назначенного лечения. Особо волнует вопрос "похрюкивания":ac:
Спасибо заранее!

[qwerty]

Ваш врач совершил открытие мирового значения. Еще никому в мире не пришло в голову связать невроз навязчивых движений и инвазии. Лучше спросите этого гениального врача, или лучше другого, о необходимости лечения токсокароза. Выложите последний анализ крови.

[Brier]

Спасибо за ответ. Эти результаты анализов свежие - от 21.02.11. Или надо анализ крови после прохождения курса лечения?

[qwerty]

Сейчас эозинофилия нормальная, то есть токсокароз неактивный. При выявлении эозинофилии в крови нужно будет провести лечение токсокароза, если к этому времени уровень антител не нормализуется. Будем надеяться, что организм с ними успешно справится. Но при появлении аллергических проявлений, особенно респираторных, обязательно обратитесь к врачу и покажите этот результат анализа.

[Brier]

Что можете сказать по поводу поставленного диагноза и назначенного лечения. Это причины инвазии? Стоит принимать ребенку эти препараты или вопрос в другую тему?

[qwerty]

По-моему, я уже ответила - никакой связи нет. Осматривал ли ребенка ЛОР?

[Brier]

Добрый день! Очень прошу не отказать в помощи. Моему сыну 6 лет, 24 кг, 127 см. Внешне очень бледный, с синевой под глазами. При том, что гемоглобин 130 г/л. Изо рта не приятный запах, особенно по утрам. Особо ничем не болел, кроме простудных заболеваний. Около года назад стал "похрюкивать" носом. В начале редко, потом все чаще. ЛОР патологии не нашел, невропатолог дал заключение - невроз навязчивых движений. Врач частной клиники сказал, что таким образом проявляются глисты и порекомендовал пропить "Вормил". После прохождения курса ребенок перестал "похрюкивать". Через полгода ситуация повторилась. Кроме этого, у ребенка осенью были гнойные высыпания - чиряки в области коленки на одной ножке. Ночью спит беспокойно. Иногда жалуется, что тяжело дышать. Прошли обследование.

AT (IgA,IgM,IgG) лямблий негативно, AT токсокар - позитивно ОГ критическая 0,321, ОГ образца 0,640, АТ (IgG) аскарид негативно.

Общий анализ мочи:
цвет (соломенно-желтый) - желтый!
прозрачность(полная) -мутноватая!
удельный вес(1015-1025) -1035>
реакция(кислая или нейтр.) кислая
белок н/в
сахар н/в
клет.эпителий - плоский незначит.к-во
лейкоциты(0-2 в п.з.) 1-2 в п.з.
эритроциты(отсутст. или незначит.) 1-3 в п.з.!
клет.эпителий - переходной незначит.к-во
соли - ураты ++++!
слизь (отсутст) ++++

Общий анализ крови (гемат.)
RBC (эритроциты) 4,85Т/л N: 4,0-5,5
HB (гемоглобин) 130 g/l N:130-160
HT (гематокрит) 38,5% N:40-48<
MCV (сред.обьем эрит.) 79,0 мкл N:75-95
MCH (сред.вмест.HB в эрит.) 26,9 pg N:24-34
MCHC (сред.конц.HB в эрит) 33,9% N:30-38
RDW(индекс роз.эрит) 13,1 N:11,6-15
Цветной показатель 0,8 N:0,9-1,1 <
WBC(лейкоциты) 8,8 г/л N:3,6-8,5>
Эозинофилы 1%(0,09г/л) N:1-5(0,02-0,3 г >
Палочкоядерные 2%(0,18 г/л) N:1-6%(0,04-0,3)
Сегментоядерные 43%(3,78 г/л) N:45-80%(2,88-6,8)<
Лимфоциты 47%(4,14 г/л) N:19-37%(1,2-3)>>
Моноциты 6%(0,53 г/л) N:3-10%(0,09-0,6)
Базофилы 1%(0,09 г/л) N:0-1%(0-0,065)>
PLT(тромбоциты) 197,0 г/л N:150-450
PCT(тромбокрит) 0,15% N:0,15-0,35
СОЕ 6 N:1-10

Печень: размеры печенки не увеличены, передне-задний размер правой доли 90 мм(норма до 90 мм), контуры четкие ровные, края острые, эхоструктура однородна, эхогенность неизменна. Воротная вена не расширена. Нижняя полая вена не расширена. Селезенковая вена не расширена.
Желчный пузырь - определяется, размеры 54*13 мм, стенки не изменены, толщина 3 мм(норма 2-4 мм), содержание однородное жидкое. Общая желчная протока не расширена.
Поджелудочная железа визуализируется полностью, размеры: головка 15 мм (норма 10-14 мм), тело 10 мм (норма 6-12 мм), хвост 12 мм (норма 7-13 мм), эхоструктура неизмененная мелкозарнистая.
Размер селезенки 81*35 мм (норма 80*40 мм), эхоструктура однородная, эхогенность неизмененная.
Почки размещены типично, размеры: правая 79*32 мм, паренхима 8 мм (норма 75*26 мм), левая 80*26 мм, паренхима 9 мм (норма 77*28 мм), контуры четкие ровные, слои дифференцируются четко, соотношение слоев сохранено, конкременты не выявлено.
В проекции надпочечников гиперплазии и очаговых изменений не выявлено.

Сонография щитовидной железы:
Щитовидная железа расположена типично. Правая доля: обьем 0,86 см3. Левая доля: обьем 0,9 см3.
Суммарный обьем 1,75 (max норма 2,5+/- 0,4). Структурные изменения в щитовидной железе не выявлены.

На основании обследования установлен диагноз: энтеробиоз, дисметаболическая ферментопатия, солевой диатез. По поводу "похрюкивания" - сказали, что вредная привычка и надо наказывать.

Назначено лечение: альдазол 1т в день - 3 дня, пепзим 1ч.л. 3-4 р/день - 14 дней, холосас 1 ч.л. 3-4 р/день - 14 дней, эспумизан 1 др 3 р/день - 14 дней.

Консультацию паразитолога получили.
Надеюсь услышать Ваше мнение по поводу диагнозов:дизметаболическая ферментопатия, солевой диатез и назначенного лечения. Жалоб на боли в животе или дискомфорт не было. Фактически диагноз поставлен на основании анализов. В таком случае есть ли необходимость принимать препараты? Особо волнует вопрос "похрюкивания"
Спасибо заранее!

[doctorus]

Во-первых анализ крови на антитела к лямблиям и аскаридам никакого смысла не имеют. Ставить на этом основании диагноз и, тем более, назначать лечение нельзя. Единственный достоверный метод диагностики - трехкратный анализ кала с интервалом в неделю. Это к слову (консультацию ведь получили).
Дизметаболическая ферментопатия и солевой диатез - такого диагноза нет. Количество солей мочевой кислоты в моче очень условный показатель, который зависит в т.ч. и от характера питания ребенка и количеству получаемой жидкости. А судя по остальным показателям либо ребенок мало пьет, либо анализ проведен некорректно. 1-3 эритроцита в ОАМ не являются проблемой - это вариант нормы.
Судя по всему у Вас здоровый ребенок. Что касается "похрюкивания" - я бы более внимательно отнесся к осмотру ЛОР, возможно получил бы альтернативное мнение. И если там 100% все в порядке - оставил бы ребенка в покое. Я, например, тоже хрюкаю носом иногда :) А ругать его за это ни в коем случае не нужно!

[Dr.Nathalie]

1. Вас спросили:
Осматривал ли ребенка ЛОР?
2. чем питается, как пьет ребенок?
3. сахар крови?

[Brier]

ЛОР патологии не нашел, направил к невропатологу. Невропатолог дал заключение - невроз навязчивых движений.
Ребенок питается нормально, но фрукты и овощи в очень малом количестве. Ягоды вообще есть отказывается. Мясо любит, но ест без хлеба и гарнира. Такое себе раздельное питание:ac:
Возможно мало потребляет жидкости, но и в туалет ходит редко.

[luidhen]

2. чем питается, как пьет ребенок?
3. сахар крови?

Ответов не последовало. :ac:

[doctorus]

Вот большое количество мяса и может приводить к появлению солей мочевой кислоты в моче. А если его комбинировать овощами-фруктами - этого не будет. Да ипьет Ваш ребенок, судя по всему, мало.
А как вопрос Натальи Рашидовны по поводу сахара?

[Brier]

Может быть я бы и не обращала внимания на "похрюкивание", если бы это было редко. Но иногда частота доходит до "похрюкивания" при каждом вдохе. Говорит, что не может дышать по-другому. Но 5 лет!!!! дышал нормально. Ночью такого звука не издает

[Brier]

Это все анализы которые сдавали, других нет