[kompa_s]

Здравствуйте!

Прошу проконсультировать по вопросу врожденной пиелоэктазии у нашего ребенка. Предыдущая тема [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Сейчас ребенку 2 года (от фактич.даты рождения). Вес 11.6 кг, аппетит нормальный, ребенок развивается в целом нормально (моторика), отстаем по речи (малый словарный запас) и не можем приучить к горшку.

В 7 месяцев было сделано УЗИ почек, на котором лоханка слева была 14 мм [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Последнее УЗИ 3 дня назад - лоханка 11 мм слева, справа 5 мм
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

На той неделе переболели ОРВИ (ринит+температура+бронхит). Анализы после болезни:
ОАК [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
ОАМ [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

За 2 года ОРВИ болели 3 раза, пиелонефритов не было. Мочится по 12-15 раз в сутки.

Вопросы:

1. Узист напугал, что слева лоханка и чашечка расширены скорее всего из-за рефлюкса, нужно ложиться в стационар и проводить обследования. Но ведь лоханка уменьшилась немного с возрастом, нужно ли детально обследоваться или же подождать и сделать узи через полгода?

2. Также узист указал на то, что кортико-медуллярная дифференциация не четка, это тоже проблема - чем это может грозить?

3. Мочевой пузырь несимметричный, узист сказал что похоже не нейрогенный мочевой пузырь - это серьйозно?

Вообще, что вы порекомендуете, ложиться и проводить урографии и проч. исследования на рефлюкс или же еще понаблюдаться (узи + ОАМ раз в полгода?)

Заранее благодарю.

[dr.Ira]

Вообще, что вы порекомендуете, ложиться и проводить урографии и проч. исследования на рефлюкс или же еще понаблюдаться (узи + ОАМ раз в полгода?)

Повторить УЗИ через полгода. Ан. мочи (ОАМ и посев) раз в три месяца и при каждом необъяснимом повышении Т. Приучать к горшку уже можно, но ожидать, что ребенок моложе 2-х с половиной лет начнет проситься самостоятельно, не стоит.

[kompa_s]

Спасибо за оч.быстрый ответ. А что делать с нейрогенным мочевым пузырем и кортико-медуллярная дифференциацией?

Можно ли мочу на посев собирать в мочеприемник?

[dr.Ira]

А что делать с нейрогенным мочевым пузырем и кортико-медуллярная дифференциацией?

Можно ли мочу на посев собирать в мочеприемник?
В таком возрасте нельзя поставить такой ( нейрогенный мочевой пузырь) д-з, тем более, по УЗИ. Соответственно, и все остальные умозаключения доктора вызывают сомнения.
Для ан. мочи на посев надо собирать сразу в стерильный контейнер.

[kompa_s]

Спасибо, значит пока будем сдавать только ОАМ, а как приучим к горшку, тогда будем собирать на посев. А то что в ОАМ лейкоциты немного завышены - это не страшно?

[dr.Ira]

как приучим к горшку, тогда будем собирать на посев.
Нет. Это неверно. При необъяснимом повышении Т, посев мочи для Вашего ребенка обязателен. Ребенка можно подержать над раковиной, в крайнем случае, мочу можно взять катетером. Для рутинного наблюдения (при отсутствии Т и хорошем самочувствии )достаточно ОАМ.

[kompa_s]

А нужно ли сейчас показываться урологу? Если с ребенком сейчас все ок, анализы и УЗИ на сегодня такие как указал выше?

[dr.Ira]

А нужно ли сейчас показываться урологу?

С какой целью Вы хотите показать ребенка урологу? Вы собираетесь ребенка оперировать? Потому что, вообще-то, этими проблемами занимаются нефрологи.

[kompa_s]

Я так понимаю, что оперировать не нужно пока? Анализы ведь в норме? На УЗИ лоханка уменьшилась до 11 мм. Нужно ли показывать сейчас после УЗИ и анализов ребенка нефрологу?

Ребенка ничего не беспокоит, веселый, активный.

[dr.Ira]

Видите ли, частота посещения врача-специалиста при отсутствии жалоб регламентируется местными правилами. У нас принято, что, если все нормально и жалоб нет, то повторный осмотр раз в 3 месяца или раз в полгода, или раз в год в зависимости от результатов последнего очного осмотра.