Мне 26 лет, рост 170 см, вес 68 кг. Описываю свою ситуацию в хронологическом порядке.
В марте 2007г. был аборт. В ноябре 2007 года сдала анализы на гормоны. Все было в норме, кроме пролактина - 876 мМЕ/л при норме 530. Врач не обратила внимания, сказала все ОК. Цикл всегда был регулярным (31-35 дней), выделений из груди не было. В августе 2008 начался сбой. Месячные стали приходить примерно на 43 день. Врач тоже не придала значение и разрешила пить ОК. С октября 2008 по ноябрь 2009 пила Ярину. В ноябре 2009 начались выделения из груди при надавливании и начала болеть грудь. Поставили диагноз мастопатия. Месячные после Ярины пришли только на Мастодиноне, вит Е. После 3х месячного курса Мастодинона месячные опять пропали на 3 мес. Врач прописала Циклодинон и Дюфастон. В итоге не стала ничего пить, поняла, что надо искать проблему. Врач в итоге отправила на МРТ в декабре 2010, обнаружили микроаденому гипофиза 0,4х0,2х0,2 см, пролактин 920 мЕд/л при норме 557 (значимое кол-во макропролактина не выявлено), ТТГ - 1,71 при норме 0,4-4,0 (7 д.м.ц.). Эндокринолог прописал 1/4 достинекса 2 раза в неделю, гинеколог Дюфастон на 3 мес с 16 по 25 д.м.ц. Начала пить Достинекс 11 января 2011г. На 07 февраля 2011г. после приема достинекса и дюфастона пролактин -477 мЕд/л (109-557), ЛГ - 5,04 мЕд/мл, ФСГ -4,91 мЕд/мл. (7 день м.ц.)
Вопрос:
1. Эндокринолог сказала, что оптимальный уровень пролактина для меня на достинексе 300-350? Согласны ли Вы? Можно ли продолжать принимать достинекс по такой же схеме или надо увеличивать? Если увеличить, то на сколько? Может я рано сдала анализ на пролактин в феврале? ЛГ выше ФСГ, что это может означать?
2. Эндокринолог на мой вопрос о влиянии достинекса на плод если вдруг буду беременеть, сказала что если девочка, то не страшно..а вот с мальчиками все сложнее (но не уточнила почему)..вроде как могут быть какие-то последствия...Ваше мнение по этому поводу?
3. Через какое время моя микроаденому может рассосаться? Мой врач говорит что необходим 2-3 года. Так ли это?
Заранее спасибо за ответ.
a_inga
09.02.2011, 16:52
Добрый день!
Мне 26 лет, рост 170 см, вес 68 кг. Описываю свою ситуацию в хронологическом порядке.
В марте 2007г. был аборт. В ноябре 2007 года сдала анализы на гормоны. Все было в норме, кроме пролактина - 876 мМЕ/л при норме 530. Врач не обратила внимания, сказала все ОК. Цикл всегда был регулярным (31-35 дней), выделений из груди не было. В августе 2008 начался сбой. Месячные стали приходить примерно на 43 день. Врач тоже не придала значение и разрешила пить ОК. С октября 2008 по ноябрь 2009 пила Ярину. В ноябре 2009 начались выделения из груди при надавливании и начала болеть грудь. Поставили диагноз мастопатия. Месячные после Ярины пришли только на Мастодиноне, вит Е. После 3х месячного курса Мастодинона месячные опять пропали на 3 мес. Врач прописала Циклодинон и Дюфастон. В итоге не стала ничего пить, поняла, что надо искать проблему. Врач в итоге отправила на МРТ в декабре 2010, обнаружили микроаденому гипофиза 0,4х0,2х0,2 см, пролактин 920 мЕд/л при норме 557 (значимое кол-во макропролактина не выявлено), ТТГ - 1,71 при норме 0,4-4,0 (7 д.м.ц.). Эндокринолог прописал 1/4 достинекса 2 раза в неделю, гинеколог Дюфастон на 3 мес с 16 по 25 д.м.ц. Начала пить Достинекс 11 января 2011г. На 07 февраля 2011г. после приема достинекса и дюфастона пролактин -477 мЕд/л (109-557), ЛГ - 5,04 мЕд/мл, ФСГ -4,91 мЕд/мл. (7 день м.ц.)
Вопрос:
1. Эндокринолог сказала, что оптимальный уровень пролактина для меня на достинексе 300-350? Согласны ли Вы? Можно ли продолжать принимать достинекс по такой же схеме или надо увеличивать? Если увеличить, то на сколько? Может я рано сдала анализ на пролактин в феврале? ЛГ выше ФСГ, что это может означать?
Заранее спасибо за ответ.
Light
09.02.2011, 17:08
Вы принимаете Достинекс менее месяца, с хорошим эффектом. Доза представляется достаточной. Клинически адекватность лечения будет проявляться в нормализации менструального цикла, исчезновении галактореи и наступлении беременности. Беременеть на фоне приема Достнекса безопасно. После наступления берменности Достинекс можно отменять - он будет уже не нужен.
Выявленная у Вас микроаденома гипофиза - не обязательно пролактинома. Возможно, это лишь случайная МРТ-находка (микроаденомы гипофиза, не обладающие гормональной активностью, нередко случайно выявляются при МРТ).
a_inga
09.02.2011, 18:05
Спасибо за ответ!
Пожалуйста, подскажите, соотношение ЛГ и ФСГ у меня в норме на 7 д.м.ц.? Меня беспокоит, что ЛГ чуть выше ФСГ.
Light
09.02.2011, 18:09
С ЛГ и ФСГ у Вас всё благополучно.
Оценка их соотношения не актуальна, как когда-то полагали.
a_inga
14.04.2011, 19:08
Добрый день!
Очень нужна Ваша помощь!
Я пропила 3 цикла дюфастон…Как писала выше, с 11 января так же параллельно с дюфастоном начала принимать достинекс по ¼ таблетки 2 раза в неделю. 2ой цикл на дюфастоне+достинекс был 34 дня, 3ий - 35 дней.
Сейчас первый цикл после дюфастона, пью только достинекс по такой же схеме. Уже 38 день цикла, месячных нет. У меня вопрос….Означает ли это, что мне надо увеличивать дозу достинекса и что на такой схеме у меня цикл не налаживается. Или это еще не показатель?
Очень жду Ваш ответ. Спасибо!
Melnichenko
14.04.2011, 19:21
Беременности нет ?
a_inga
14.04.2011, 19:41
Я не делала тест, но предохранялись..я думаю нет...сделаю обязательно, но если это не беременность? Ваше мнение?
a_inga
15.04.2011, 06:13
Сделала сегодня тест - отрицательный.
Light
15.04.2011, 07:00
Повторите исследование пролактина.
a_inga
15.04.2011, 07:45
Хорошо. Спасибо! А это может быть реакция на отмену дюфастона?
a_inga
15.04.2011, 07:50
Мне сейчас сдать на пролактин? или дождаться месячных и сдать на 5-7 день цикла?
Melnichenko
15.04.2011, 14:00
НЕ может .
a_inga
15.04.2011, 14:16
Мне сейчас сдать на пролактин? или дождаться месячных и сдать на 5-7 день цикла?
Melnichenko
15.04.2011, 14:21
cейчас
a_inga
15.04.2011, 14:27
Галина Афанасьевна!
Я завтра обязательно сдам анализ на пролактин и отпишусь. У меня вопрос..если пролактин будет так же около 470 как в феврале, означает ли это, что мне надо увеличивать дозу достинекса? Т.е. я просто хочу понять, если пролактин уложится в норму, то почему цикл не налаживается?
Melnichenko
15.04.2011, 14:32
Скорее всго беременность есть и пока тест отрицатиельный или беременность прерветеся на раннем сроке и будет менструация
Если пролатктин нормален , ничего не надо увеличивать
Вообще было бы очень хорошо смотреть на мир проще - женщина не часы
a_inga
15.04.2011, 14:35
Спасибо! Читаю все форумы, где Вы консультируете, очень радует Ваш оптимизм и чувство юмора. ))
a_inga
15.04.2011, 14:36
Но 39 дней это же все таки ненормально?
Melnichenko
15.04.2011, 14:42
Инга, у Вас нет ощущения , что Вы больны и Вас лечат ? Гносеологические и семантические параметры нормы сейчас зачем ?
a_inga
17.04.2011, 11:29
Добрый день!
Пришел результат анализов на пролактин на 40 д.м.ц. 513 при норме 557.
Т.е. я не увеличиваю дозу достинекса и жду месячные? Спасибо заранее за ответ!
Melnichenko
17.04.2011, 11:31
Да, доза достинекса не увеличивается и еще раз тест на беременность
a_inga
17.04.2011, 11:35
Мы предохранялись, вероятность беременности 1% из 100%.
Тест еще раз обязательно сделаю.
Спасибо за ответ!
Melnichenko
17.04.2011, 11:47
А зачем предохранялись ? Из-за наличия микроаденомы приняли решение год на достинексе с предохранением ? Тогда правильно
a_inga
17.04.2011, 11:51
Да, ближайший год пока точно не планируем...Хочу очень наладить цикл. Очень расстраиваюсь что не налаживается. Постараюсь по Вашему совету смотреть на мир проще...
Melnichenko
17.04.2011, 11:52
Не надо расстраиваться : если не будет месячных - к гинекологу и УЗИ
a_inga
17.04.2011, 16:12
Галина Афанасьевна!
Месячные начались. На 41 д.м.ц.
Можно еще один вопрос. Если примерно через год пролактин будет в пределах нормы, микроаденома не увиличится, а может даже и уменьшиться (но не рассасется), я могу беременеть? И беременеть на достинексе мне или отменять за месяц?
Спасибо!
Melnichenko
17.04.2011, 16:16
Сейчас разрешают беременеть на достинексе и отменить при подтверждении беременности .
a_inga
27.04.2011, 15:40
Добрый день!
На 6 д.м.ц. я была у гинеколога.
УЗИ молочных желез. Диагноз - двусторонняя диффузная мастопатия. Протоки расширены до 0,2 см
УЗИ матки :
дина - 4,5
передне-задний - 3,3
ширина - 3,5
Диагноз - гипоплазия матки 1 степени.
УЗИ яичники:
правый - 2,9 х 2,2 с жидк.включ.(без особенностей), d=0,5 и 1
левый - 2,7 х 1,8, структура обычная (по ребру матки)
Диагноз: 2ст. сальпингоофорит
КИЯ справа
Пожалуйста, скажите, могут ли изменения в правом яичнике быть следствием приема дюфастона? Так как 4 мес назад, перед приемом дюфастона, на УЗИ структура правого яичника была обычной.
Означает ли это, что у меня не происходит овуляция? Или я установила неправильные причинно-следственные связи...Вообще, стоит ли волноваться по поводу таких изменений? Может быть это следствие воспалительного процесса (хотя при пальпации немного болезненно было только слева)?
Согласны ли Вы с назначением? Если да, можно ли эти препараты совмещать с достинексом?
Melnichenko
27.04.2011, 18:15
Можно - но не нужно , ибо доказательной базы они не имеют Кроме антибиотиков , буде воспаление и вправду есть )
a_inga
27.04.2011, 18:16
Пожалуйста, скажите, могут ли изменения в правом яичнике быть следствием приема дюфастона? И как тогда мне лечить воспаление?
a_inga
27.04.2011, 18:25
Т.е. если эти препараты, которые мне прописали не имеют доказательной базы..но воспаление же надо как-то будет лечить..или не критично в моем случае?
Melnichenko
27.04.2011, 18:39
Антибиотики и воспаление = словосочетание , известное даже ребенку. Каким образом, по Вашему мнению , дуфастон вызывает воспаление ( вы взрослый человек/ и если он сие делает , то почему у здоровых овулирующих женщин все вторые фазы не сопровождаются воспалением?
a_inga
27.04.2011, 18:40
Нет...вызвал КИЯ справа..я писала в сообщении выше.
Melnichenko
27.04.2011, 18:44
А кистозные изменения как вызовет ?
Кстати , вы не забыли спросить у доктора - трактовка маммограмм и УЗИ молочных желез при гиперпролактинемии дб такая же , как у лиц без поваышения продукции пролактина ?
Что вы непрерывно исследуете?
a_inga
27.04.2011, 18:47
Я этого конечно не знаю про УЗИ молочных желез...Если Вы скажете, я буду очень Вам благодарна.
Melnichenko
27.04.2011, 19:07
Ну так вот - ничего нового для Вашего заболевания не найдено . Хуже то , что не знает доктор .. Зачем и что искали ?
a_inga
27.04.2011, 19:10
Ох..я не знаю тем более..Спасибо!
Простите, я так и не поняла..Мне пить только антибиотики которые назначили?
Melnichenko
27.04.2011, 19:12
Поняия не имею - позовем гинекологов
a_inga
06.12.2011, 20:00
Добрый день, Уважаемые врачи!
Я пью Достинекс почти год (пью с января 2011г.) Цикл - как по часам, 30 дней.
МРТ я делала год назад. Беременность пока не планирую. В других темах на этом сайте читала, что при микроаденоме достинекс необходимо пить минимум 2-3 года. Необходимо ли мне сейчас делать МРТ, чтобы посмотреть динамику?
Заранее спасибо за ответ.
a_inga
16.12.2011, 22:30
Забыла добавить к вопросу... Цикл восстановился, но месячные стали скудные. Максимум 3 дня, темно-коричневого цвета. Необходимо ли сдать еще какие-то анализы на гормоны или это нормально в моем случае? Очень надеюсь, что мне ответят. Заранее спасибо.
Melnichenko
18.12.2011, 23:06
МРТ можно повторить , обильные месячные вряд ли так уж нужны - но УЗИ малого таза сделать можно
a_inga
19.12.2011, 09:57
Спасибо за ответ! Была на приеме у гинеколога...УЗИ: кистозные изменения и небольшое воспаление правого яичника. Остальное все в норме...
a_inga
06.12.2012, 18:33
Добрый вечер!
Я пью уже почти 2 года (1/4 - 2 раза в неделю) Достинекс, цикл 28-30 дней без задержек.
Последний раз за неделю до ожидаемых месячных пропустила два приема Достинекса. Пользуюсь Экзодерилом (раствор) от грибка ногтей (без консультации с врачом). Последний раз месячные были 29 октября, до сих пор нет... Подскажите, мог ли пропуск 2х приемов Достинекса спровоцировать такую задержку или Экзодерил? Заранее спасибо!
Melnichenko
06.12.2012, 18:35
тест на беременность?
a_inga
06.12.2012, 18:37
Исключено, личной жизни нет.
Melnichenko
06.12.2012, 18:39
Последний пролактин ?
a_inga
06.12.2012, 18:42
Так как цикл был четкий, не сдавала... 513 мЕд/л (109-557) апрель 2011г.
Melnichenko
06.12.2012, 18:43
Имеет смысл уточнить и уточнить ФСГ
a_inga
16.05.2013, 18:37
Добрый день!
Я почти 2,5 года пью Достинекс (1/4 два раза в неделю). Цикл 28-30 дней. Врач сказала, что можно попробовать перейти на 1/4 один раз в неделю с контролем пролактина и посмотреть... Если анализы буду хорошие, можно попробовать отменить. Месяц пропила 1/4 раз в неделю. Цикл 32 дня (с 30 дня были небольшие мажущие выделения, раньше такого не было). Сегодня 3 день м.ц., сдала пролактин - 615 мЕд/л при максимуме 557. Пожалуйста, подскажите, мне возвращаться к прежнему графику? 2 раза в неделю? Заранее спасибо.
Если я в ближайший год-два не планирую рожать, мне есть смысл пробовать его отменять?
Melnichenko
16.05.2013, 19:19
Вполне можно отменить
a_inga
16.05.2013, 19:30
Извините, не совсем поняла... Но пролактин же стал ползти вверх уже через месяц после уменьшения дозы...есть ли смысл продолжать?
Melnichenko
16.05.2013, 19:32
Вы не напомните мне , что , собственно , вы лечите ? Вряд ли смыслом Вашей жизни является цифра на листочке .
a_inga
16.05.2013, 19:41
При повышенном пролактине у меня нерегулярный цикл... Я просто боюсь к этому вернуться ((
Melnichenko
16.05.2013, 19:46
Вы принимаете Достинекс менее месяца, с хорошим эффектом. Доза представляется достаточной. Клинически адекватность лечения будет проявляться в нормализации менструального цикла, исчезновении галактореи и наступлении беременности. Беременеть на фоне приема Достнекса безопасно. После наступления берменности Достинекс можно отменять - он будет уже не нужен.
Выявленная у Вас микроаденома гипофиза - не обязательно пролактинома. Возможно, это лишь случайная МРТ-находка (микроаденомы гипофиза, не обладающие гормональной активностью, нередко случайно выявляются при МРТ).
Это вам удалось прочесть?
Melnichenko
16.05.2013, 19:49
МРТ можно повторить , обильные месячные вряд ли так уж нужны - но УЗИ малого таза сделать можно
Прошло два года приема при ничтожно малом уровне пролактина .
Melnichenko
16.05.2013, 19:50
Забыла добавить к вопросу... Цикл восстановился, но месячные стали скудные. Максимум 3 дня, темно-коричневого цвета. Необходимо ли сдать еще какие-то анализы на гормоны или это нормально в моем случае? Очень надеюсь, что мне ответят. Заранее спасибо.
рассказ о месячных
Melnichenko
16.05.2013, 19:50
Имеет смысл уточнить и уточнить ФСГ
Где данные ?
a_inga
16.05.2013, 19:55
Да, я не сдала, извините. Сдам на днях.
a_inga
15.06.2013, 18:30
Добрый день! Я третий месяц продолжаю пить 0,25 достинекса 1 раз в неделю. 4 д.м.ц. - пролактин 500 мЕд/л (макс. 557), ФСГ - 4,25 мЕд/мл. Можно отменять? Заранее спасибо за ответ.
Melnichenko
15.06.2013, 18:34
Фсг прекрасный, я бы отменила
a_inga
06.07.2015, 17:51
Добрый день! Прошло 2 года с отмены достинекса, цикл несколько месяцев назад стал постепенно увеличиваться, последний цикл 43 дня. У гинеколога пока не была, обязательно пойду, собираюсь сдать на гормоны. Только пролактина будет достаточно или сдавать ФСГ и ТТГ?
Melnichenko
06.07.2015, 21:33
Да, ФСГ нужен и ТТГ
a_inga
09.07.2015, 08:39
Добрый день! Результаты на 3 д.м.ц.
Пролактин мЕд/л 1037 (109-557)
Пролактин мономерный мЕд/л 937 (79-347)
Макропролактин Присутствия значимого количества
макропролактина не выявлено. После
преципитации иммунных комплексов результат
определения пролактина >60% от исходного.
ФСГ мМЕд/мл 3.85
ТТГ мЕд/л 2.62 (0.4-4.0)
у гинеколога пока не была. Когда принимала 0,25 достинекса 1 раз в неделю цикл был стабильный 28-30 дней. Можно возвращаться к такой же схеме?
ghrh44
09.07.2015, 13:50
Я бы начал Достинекс. Даже таких незначительных уровней Пролактина у Вас достаточно для олигоменореи. Нет смысла не брать маленькую, но 100% эффективную дозу.
Мои 5 копеек:-)
a_inga
09.07.2015, 14:11
Если через 2 года после отмены начинается ремиссия (если я правильно выражаюсь) - это скорее всего, что мне пожизненно придется принимать достинекс? Есть ли тогда смысл делать перерывы?
ghrh44
09.07.2015, 16:08
У Вас ремиссия была 2 года. Сейчас релапс.
Достинекс нужен только когда нужна фертильность.
А поимев ребёнка, вполне можно его прекратить и сесть на противозачаточные таблетки: заодно и дефицит естрогена поправите и остеопороз предотвратите. Захотите ешё одного ребёнка, - снять таблетки, начать достинекс. И так сколько хотите.
После менопаузы брать либо естроген, либо ничего.
Микропролактиномы как правило не растут, тем более на достинексе. Если волнуетесь, то сделайте МРТ лет так через 5. Потом, если всё в порядке, через 5-10.
У вас не болезнь: у вас небольшое неудобство жизни.
С такой можете записаться в морпехи:-)
a_inga
07.01.2016, 10:51
Я правильно понимаю, что при приеме ОК пролактин все равно у меня будет повышен? я принимала давно в течение года ОК и у меня после года приема начались выделения из груди при надавливании.
Melnichenko
07.01.2016, 11:43
Да, КОКи несколь повысят пролактин, равно как и надавливание на сосок
a_inga
07.01.2016, 18:05
Извините, если этот вопрос неуместен здесь. Не могли бы Вы сказать хотя бы несколько названий КОК из каких в моем случае можно выбирать. Спасибо!
Melnichenko
07.01.2016, 18:12
Здесь нет предпочтений- пока Вы принимаете КОК , чем Вам важен пролактин?
a_inga
07.01.2016, 18:20
я правильно понимаю, что мне нужно выбирать из микродозированных монофазных? Ярина или Мерсилон например
a_inga
03.02.2017, 09:53
Добрый день!
Я продолжаю принимать Достинекс 0,25 1 раз в неделю. Цикл стабильный.
Весной 2016 было сделано УЗИ щитовидной железы. Найдены 2 гипо- и изоэхогенные узлы диаметром до 5 мм с ровными контурами.
ТТГ на сегодня 3,84 (0,27 - 4,2), холестерин 6,73 (высокий уровень выше 6,22).
Пожалуйста, подскажите, необходимо ли сдать дополнительные анализы и требует ли данная ситуация корректировки медикаментами. Спасибо!
a_inga
03.02.2017, 20:15
Дополню сообщение. Возраст 32 года. Не беременна и в ближайший год не планирую.
Melnichenko
03.02.2017, 20:33
Все нормально, узикать не надо было, проблем нет
a_inga
03.02.2017, 20:52
Простите за навязчивость... Просто повышенный холестерин не знаю как объяснить. Думала это связано с ттг. Понижать его без привязки к ттг?
Melnichenko
04.02.2017, 10:09
Без привязки
a_inga
19.02.2018, 13:24
Добрый день!
33 года, не рожала и беременность пока не планирую.
Продолжаю принимать Достинекс 0,25 таблетки 1 раз в неделю.
Цикл стабильный, длительность 32-34 дня.
На приеме у гинеколога УЗИ показало эхографические признаки мультифолликулярных яичников (в обоих больше 12).
Гинеколог назначил анализ на пролактин (я давно не сдавала),
ТТГ (последний 3,84 (0,27 - 4,2) два года назад),
тестостерон, 17-ОН-прогестерон и андростендион. Так же порекомендовали ОК.
Жалоб у меня, в принципе, нет, кроме небольшой отечности по утрам, сухость кожи в зимнее время, 2-3 черных волоска ниже пупка которые начали появляться лет 5 назад.
Пожалуйста, подскажите, имеет ли смысл сейчас сдавать кровь на эти гормоны? Спасибо!
Melnichenko
19.02.2018, 13:48
ТТГ можно пересдать, ну и пролактин - буде идет лечение
a_inga
25.12.2019, 09:06
Добрый день!
Пила Достинекс. 0,25 - 1 раз в неделю. Цикл 28-30 дней. Сейчас, из за цены, сама заменила на Берголак.
Можно ли беременеть на Берголаке или необходимо заранее отменять?
ТТГ (последний раз был 3,84), можно ли беременеть c таким ТТГ? Или необходимо заранее повышать?
Спасибо.
Melnichenko
25.12.2019, 09:12
Можно, отменив при установлении факта беременности. Есть ли АТТПО?
a_inga
25.12.2019, 09:15
Можно, отменив при установлении факта беременности. Есть ли АТТПО?
АТТПО нет.
Melnichenko
25.12.2019, 09:20
Тогда повторим после зачатия или через 3 мес
a_inga
24.01.2020, 20:41
Добрый день!
Пью Берголак, цикл стабильный. 28 дней.
Сдала ТТГ - 2.800 мкМЕ/мл (0,27-4.2)
АТ-ТПО (кол) - 8.39 МЕ/мл (0-34)
Т4 свободный 1.29 нг/дл (0.80-2.10)
Необходима ли коррекция перед беременностью? Спасибо.