Здравствуйте,меня зовут Настя.30лет,рост 164,вес 55.
Пожалуйста помогите разобраться,много похожих вопросов,понимаю,но анализы то у всех разные,они сбили меня с толку,АГА это или нет...
Волосы начали сыпаться несколько месяцев назад~5( был стресс)с такой силой ,что страшно совсем облысеть очень скоро,осталась 1\8,раньше были густые,тонкие,нормальной жирности.
ОК не принимаю,цикл регулярный28.У всех родственников с обеих сторон проблем с волосами не было.
За 2месяца до начала резкого выпадения ,закончила курс Дюфастона (принимала в связи с эндометриозом,нормализовалось-отменили).
Еще перед темкак начали сыпаться переболела простудой ,принимала Сумамед,после пила Берокку,больше лекарств не принимала и где то через 2месяца началось!.
Сыпятся по 500в день,выпадают длинные,они у меня 40см,короткие не выпадают т к появились всего неделю назад,не сказать ,что пушковые,но очень тонкие и слабые. У выпавших еле заметная луковица.Редеют довольно равномерно,но надо лбом и вески чуть сильнее. Мою через день,не крашу 5месяцев.
Явления гирсутизма присутствуют,но не очень сильно(я русая от природы),вокруг ореолы обоих сосков есть отдельные волосы,на животе отдельные несколько ,на ногах около паха(обильно)бедра руки в норме.Голень умеренно(раньше был очень быстрый рост,сейчас резко замедлился,последние 2года).
В данный момент нет возможности посетить трихолога,но я уже на протяжении нескольких месяцев здавала анализы.
Гормоны в динамике ноябрь 2010(на 6 д\ц):
Тестостерон 2.23
ФСГ 5.51
ЛГ 5.99 мЕд/мл
Эстрадиол 97 пмоль/л
Прогестерон 0.6
ТТГ 5.2 *
Пролактин 617 *
Общий анализ крови -норма (гемоглобин 13.6)
ЛТироксином и Достинексом очень быстро привела в норму,пересдала-норма,волосы продолжают падать...
Снова сдала, 19 день цикла, декабрь2010:
Общий анализ -норма
Железо 13.20
Лат. железосвяз.
спос-ть
36 мкмоль
Трансферрин 2.23 *
% насыщения
трансферрина
23.6 %
Ферритин 34
Тестостерон 2.09
Андростендион 7.4
Дигидротестостерон 486 *
17-OH-прогестерон 21.02 нмоль ( видимо повышен фаза лг?я не берем.)
ДЭА - SO4 3.9
T3 свободный 5.4
Т4 свободный 14.4
ТТГ 2.10
АТ-ТГ 0.8
АТ-ТПО <0.2
Пролактин 391
ЛГ,ФСГ,Эстрадиол,Прогестаген-все норма.
Сегодня сдавала январь 2011,получила сегодня же( 6д\ц)
(Дигидротестостерон и 17-он будут готовы в конце недели.)
Общий анализ крови-норма
Все железо-норма
ТТГ 4.3 *
ФСГ 4.14
ЛГ 3.85
Кортизол 585
Тестостерон 1.35
Эстрадиол 221
Прогестерон 1.4
Пролактин 734 *
Макропролактин-Присутствия
значимого количества
макропролактина не
выявлено. После
преципитации
иммунных комплексов
результат
определения
пролактина >60% от
исходного
АлАТ 12 Ед/л < 31
АсАТ 16 Ед/л < 31
Амилаза 48 Ед/л 25 - 125
Билирубин общий 6.3
Уважаемые доктора,на Ваш взгляд,какие именно показатели влияют на выпадение в моем случае больше всего,ТТГ с Пролактином или Дигидротестостерон и 17-он прогестаген? Не знаю с чего начать в первую очередь,чтобы вся цепочка нормализовалась..
Я склонна к набору веса и не хотела бы принимать ОК и как снижать мужские гормоны если тестостерон в целом в норме? Нужно ли пить Метипред для снижения 17он....?
Могут ли быть такие отклонения реакцией на стресс,и могут ли они быть пусковым механизмом АГА? ,к чему можно в большей степени отнести мой случай АГА или диффузная?Если возможно,посоветуйте какие нибудь экстренные меры,может мне нужно что нибудь успокаивающее,хотя я тревоги и нервозности не ощущаю,на данный момент стрессов нет.
Я читала про Флутамид,Андрокур,но боюсь их принимать!Все их нужно как то комбинировать с ОК?
Купила пока только Регейн,хотя от его побочных оптимизма не прибавляется.Еще пью Берокку,пивные дрожжи и Эстровел.(Достинекс и ЛТироксин собираюсь начинать завтра).
Очень надеюсь на ответ!Заранее благодарю.
Airinis
25.01.2011, 02:50
Уважаемые доктора ,ответьте пожалуйста,прилагаю фото.На что это больше похоже учитывая вышеприведенные анализы?
Спасибо
Dr.Volgina
25.01.2011, 03:42
АГА-это или нет,точно можно сказать после фототрихограммы/трихоскопии,которые проводит трихолог. Больше данных за диффузную алопецию(связь со стрессом).
У Вас низкий ферритин,что говорит о латентном железодефиците и показаны препараты железа,например ферретаб 1 т в день +300мг аскорбиновой кислоты 6-9месяцев,контроль ферритина через 3 месяца.
Выложите норму лаборатории по ТТГ.
Регейн-возможен,остальные препараты Вы назначили себе сама?
Airinis
25.01.2011, 14:25
Любовь Сергеевна,спасибо большое за ответ!
Препараты мне назначил генеколог (Достинекс и Дюфастон и Эстровел) и эндокринолог (Лтироксин),у меня переодически бывают проблемы с мастопатией ДФКМ,эндометриозом,пролактином.
Делали только ренген черепа (сказали что функциональное,всплески пролактина бывают только после стресса,последний раз был сильно повышен в 2004 году,дальше в норме все время был).
С щитовиткой тоже только иногда,у эндокринолога была (после узи,ТТГ 2.10 мЕд/л 0.4 - 4.0 АТ-ТГ 0.8 Ед/мл <18.0
АТ-ТПО <0.2 Ед/мл < 5.6 декабрь)
врач сказала,что пока опасаться нечего,но вот после недавнего стресса снова чуть повысился, вот
последний,январский : ТТГ 4.3 * мЕд/л 0.4 - 4.0, снова была у врача,не сильно повышен,но т к у мамы гипотериоз велели все таки пить Лтироксин по мизерной дозе и пересдавать.
Больше ничего (кроме дрожжей и Берокки) сейчас не пью.
Только волосы у меня так никогда не выпадали сильно,хоть и стрессы бывали.
Фееритаб и аскорбинку начну сегодня же обязательно, я спрашивала у врача ,что значит сниженный Трансферрин 2.23 * г/л 2.50 - 3.80,а мне сказали это наоборот перенасышение железом, гемоглобин в порядке ничего не надо!Я по этому побоялась пить железо... Спасибо за совет.
Постараюсь как можно скорее попасть к Трихологу,как вы считаете,из вот этих результатов на мужские гормоны делать выводы ,что это точно андрогенная нельзя,рано паниковать?
Сдавала на тот момент в Лютеиновую фазу 19 день из 28 д\ц,скоро будут еще раз эти анализы готовы,но уже на фоне принимаемых лекарств.
Спасибо еще раз,столько писем ,а вы отвечаете!Легче становится.
Airinis
27.01.2011, 19:01
Здравствуйте!
Получила последние анализы этого месяца (6д\ц).Доктор ,пожалуйста подскажите ,я в замешательстве,стоит ли в принципе снижать уровень мужских гормонов если повышен один только дигидротестостерон? Вот последний анализ этот гормон за месяц повысился с 468 до
Дигидротестостерон 703 *
пг/мл 24 - 450
РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН
ДВАЖДЫ
Я знаю,что содержание в крови и в скальпе дигидротестостерона могут быть разные,но т к гирсутизм в некоторой степени присутствует и волосы продолжают сильно лезть,видимо он у меня везде не в порядке.
Во всех препаратах кроме местного воздействия типа Регейна, содержатся гормоны подавляющие не только ДГТ ,но и все мужские,как же можно снизить отдельно только его ? И не может ли Дюфастон как то влиять на его избыток?
Все остальные в норме: Тестостерон 1.5,Андростендион 7.4 нмоль/
л1.0 - 11.5
17-OH-прогестерон 5.23 нмоль/л СМ. КОММ.
РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН
ДВАЖДЫ
Фолликулярная фаза:
1,24-8,24
Очень жду любой ответ.Спасибо!
Dr.Volgina
27.01.2011, 19:22
Сниженный трансферрин говорит о дефиците цинка и Вам показаны препараты цинка,например цинктерал 1 т через день в разные часы приема с железом,например железо утром,цинк вечером или наоборот.
Насчет гормонов пригласила в тему эндокринологов.
Airinis
27.01.2011, 19:30
Спасибо большое, Любовь Сергеевна!
ValentinaP
29.01.2011, 21:13
здравствуйте.
Обилие букв очень затрудняет оценку информации... поправьте если что не так поняла.
Итого:
1) дважды пограничные значения ТТГ (субклинический гипотиреоз), одна из возможных причин выпадения волос. Какая доза тироксина назначена?
2) пролактин скорее всего ложный след, слишком пограничные значения
3) 17 ОН прогестерон смотрят строго на 2-5 день цикла, результаты на 19 день интрепретации не подлежат. Нормальный показатель (5.23 ммоль\л) закрывает тему неклассической ВДКН и метипреда и тд.
4) отстаньте от дигидротестостерона. В теории от КОК можно было бы получить положительный эффект, но насильно их пихать никто не будет.
Airinis
29.01.2011, 22:47
Здравствуйте,спасибо,что ответили.
Извините за путанность объяснений,много анализов,самой трудно разобраться.
ТТГ да, 2раза повышался за последние несколько месяцев, ЛТироксин назначили по 0.125(четверть от таблетки 50мг)
По поводу пролактина,в 2004 году случайно выяснили ,что он у меня на тот момент был выше нормы в 2.5раза ,поставили диагноз гиперпролатинемия,с тех пор сдаю его переодически,иногда бывает повышен после стресса,тогда назначают курс Достинекса по 2 раза в неделю по четверти от 0.5.
КОК можно пропить курсом,а не пить их постоянно?Какие на ваш взгляд могут повлиять на рост волос,они не только выпали,на их месте растут совсем тоненькие,не такие как раньше,а вот в зонах "по мужскому типу" растут!.
С этого цикла назначили еще Дюфастон(гиперплазия эндометрия).
Спасибо,что не оставляете без внимания!
ValentinaP
29.01.2011, 22:59
1) 12.5 мкг тироксина это иллюзия лечения, обычно доза больше (ну хотя бы 25, хотя это тоже смешно, но и ТТГ не ахти какой повышенный). Контроль ТТГ через 2 месяца.
2) не каждый пролактин 700 требует лечения.
3) эффект на волосы со стороны КОК ожидается не ранее чем через 5-6 месяцев, дюфастон отрицательно на волосы не влияет.
Если со стороны гинеколога будут предложение по КОК по "гиперплазии эндометрия" не отказывайтесь. Те теоретически КОК в вашем случае могут иметь несколько плюсов( эндометрий, волосы)
Airinis
29.01.2011, 23:17
Спасибо.
Я когда то лет в 20 т е очень давно пила Диане35 ,поправилась и кажется он в целом не подошел.
Последний раз гинеколог говорила про Ярину т к от нее вроде и не поправляются и она немного снижает пролактин,я не знаю про этот препарат,он бы подошел? Можно попить пол года год и потом перестать без последствий?
Airinis
29.01.2011, 23:36
Извините,еще забыла спросить,ведь КОК влияют на волосы за счет подавления мужских гормонов,но ведь у меня тестостерон не высокий и ни разу не повышалься (только пресловутый ДГТ )или КОК действуют избирательно и это не мешает ,баланс с тестостероном сохраняется?
Dr.Anisimova
02.02.2011, 18:17
Последний раз гинеколог говорила про Ярину т к от нее вроде и не поправляются и она немного снижает пролактин,я не знаю про этот препарат,он бы подошел? Можно попить пол года год и потом перестать без последствий?
- ярина, джес(дроспиренон) подходят, но что касается именно волос-на пол-года, тогда лучше не стоит, в отношение волос, что касается лекарств есть смысл планировать длительное многомесячное лечение(год-два), курс 5-6 мес. подходит только для того, чтобы оценить эффективность и если все в порядке, принимать дальше, либо отменять
Извините,еще забыла спросить,ведь КОК влияют на волосы за счет подавления мужских гормонов,но ведь у меня тестостерон не высокий и ни разу не повышалься (только пресловутый ДГТ )или КОК действуют избирательно и это не мешает ,баланс с тестостероном сохраняется?
- установлено действие некоторых контрацептивов в отношение именно волос, например, установлено действие дроспиренона(ярина, джес) с антиандрогенными свойствами непосредственно на волосяной фолликул, поэтому при АГА больше всего накопился опыт по применению диане-35, также дроспиренона(ярина, джес), ципротерона ацетат и дроспиренон-препараты выбора как антиандрогены из контрацептивов для АГА
- препараты(джес, ярина) низкодозированные, поэтому за баланс переживать не спешите
- КОК назначаются при проблеме акне или АГА не избирательно тем, у кого повышены уровни гормонов(это врачебный миф, при акне и АГА важна не столько гиперандрогения, сколько чувствительность рецепторов к андрогенам генетически-определенная чаще всего при нормальном значении), это в принципе один из методов лечения акне и АГА
Airinis
02.02.2011, 23:01
Спасибо большое , Мария Юрьевна,за такой подробный ответ!
Пожалуйста , ответьте еще на несколько вопросов,если вас это не очень затруднит.
После стрессов у меня постоянно все гормоны в разнобой.
Если все же мне КОК не подойдут (у меня мастопатия,намечается варикоз,в прожилках и звездочках все,целлюлит,еще сейчас выясняю нет ли кисты яичника с одной стороны).
1)Можно ли принимать Верошпирон как монотерапию?
Или только в сочетании с ОК?Или как то еще.
2) Самый низкодозированный из подходящих Джесс,какие анализы и обследования нужно сделать перед началом применения? Свертываемость крови?Про надпочечники нужно что-то выяснить?
3)Можно ли Джесс пить при ДФКМ,эндометриозе,иногда повышающемся ТТГ и пролактине (кисте яичника)? КОК могут все это нормализовать теоритически или скорее усугубить?
Я сейчас принимаю Дюфастон,Достинекс (пролактин повышается иногда) Эстровел.Цинктерал и Ферритаб с аскорбинкой(как посоветовала Любовь Сергеевна).
Отекаю ,гудь болит и волосы сыпятся,картина не очень,мой врач сама не понимает ,что со мной нужно делать... Ваши советы очень помогают разобраться самой, становится все яснее,замечательный сайт и люди,спасибо вам!
Dr.Anisimova
03.02.2011, 18:24
После стрессов у меня постоянно все гормоны в разнобой.
- важно, все не валить в кучу, потому как гормонов очень много, колебания возможны, в том числе из-за погрешности исследований(тестовые системы для гормональных исследований разные по чувствительности)
Если все же мне КОК не подойдут (у меня мастопатия,намечается варикоз,в прожилках и звездочках все,целлюлит,еще сейчас выясняю нет ли кисты яичника с одной стороны).
1)Можно ли принимать Верошпирон как монотерапию?
Или только в сочетании с ОК?Или как то еще.
- этот вопрос лучше решать с гинекологом/гинекологом эндокринологом, чтобы оценить польза/риск
2) Самый низкодозированный из подходящих Джесс,какие анализы и обследования нужно сделать перед началом применения?
- такие анализы назначает врач-гинеколог, потому как их спектр зависит от очного осмотра, данных результатов уже имеющихся исследований, от непосредственно Ваших жалоб и т.д.
Свертываемость крови?Про надпочечники нужно что-то выяснить?
- только при наличии соответствующих жалоб, все подряд смысла сдавать нет
3)Можно ли Джесс пить при ДФКМ,эндометриозе,иногда повышающемся ТТГ и пролактине (кисте яичника)? КОК могут все это нормализовать теоритически или скорее усугубить?
- лучше очно решать такие вопросы, потому что учесть можно перечисленные данные, но не учесть другие факторы
Я сейчас принимаю Дюфастон,Достинекс (пролактин повышается иногда) Эстровел.Цинктерал и Ферритаб с аскорбинкой(как посоветовала Любовь Сергеевна).
- прием гормональных препаратов-начало приема, смена препарата с перерывом в приеме временные изменения в цикл роста волос вносит, когда лечение будет стабильным-цикл роста волоса также будет более стабильным
Отекаю ,гудь болит и волосы сыпятся,картина не очень,мой врач сама не понимает ,что со мной нужно делать... Ваши советы очень помогают разобраться самой, становится все яснее,замечательный сайт и люди,спасибо вам!
- если требуется помощь психолога, психотерапевта, лучше обратиться, это может быть важно для адаптации к проблемам, жизни в принципе
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Airinis
03.02.2011, 18:41
Спасибо! Пойду искать хорошего врача)
Удачи вам.
Dr.Anisimova
03.02.2011, 18:56
Вам тоже удачи! Потому что от врача много зависит в данном случае: нужно оценить все показания, все противопоказания, решить, какие необходимо назначить анализы, польза/риск - стоит или нет. Трихолог рекомендует антиандрогены-что именно используется при проблеме волос в качестве антиандрогенов, но назначение выполняет только гинеколог-много нужно учесть по данным осмотра, обследования.
Airinis
03.02.2011, 19:50
Да,я понимаю,но это и есть самое сложное найти врачей,процессы идут быстрее)))
Спасибо еще раз)