Здраствуйте! У меня ДКМП.
Осн:Гипетртоническая болезнь 2 стадия ,риск 4.
Осл:ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ.
Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени.Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г.
Соп: Дислипопротеидемия 4 типа.Сахарный диабет впервые выявленный.Гиперурикемия. Хронический панкреотит, ремиссия. Хронический гастрит,ремиссия.МКБ.Хронический пиелонефрит, ремиссия. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.
Посоветуйте как подобрать диету и какие физические нагрузки возможны.
Yariko
06.01.2011, 00:03
Добрый день, сколько Вам лет, ваш рост? Что Вас беспокоит? Одышка? Сколько нужно пройти, чтобы она возникла? Другие жалобы? Образ жизни (физические нагрузки, алкоголь – количество, частота употребления, курение, характер питания - опишите свой обычный рацион в течение суток)? Поподробнее про свое заболевание. Когда выявлена ДКМП? Как развивалась заболевание? Когда было выявлено повышение АД? Максимальные цифры АД? Сахарный диабет I или II типа? Про ТЭЛА сентябрьское подробнее. Причина ТЭЛА? Желательно выложить скан выписки на [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] По крайней мере, выложите глюкозу крови, гликированный гемоглобин, липидный спектр, мочевая кислота, ТТГ, креатинин, общий анализ крови и мочи, ЭхоКГ. Какие препараты получаете (дозы и названия). Для начала посмотрите эту тему ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
В связи с гиперурикемией избегать продукты, богатые пуринами (красное мясо, печень, почки и прочие субпродукты, утка, сардины, анчоусы, сельдь, морепродукты. Употребление алкоголя, особенно пива, следует избегать.
Habarov
06.01.2011, 08:37
вам как можно быстрее следует обратится в центр занимающийся проблемой трансплантации сердца... увы это единственный эффективный выход
audovichenko
06.01.2011, 10:05
вам как можно быстрее следует обратится в центр занимающийся проблемой трансплантации сердца... увы это единственный эффективный выход
Простите, доктор, кроме рекомендации обратиться в центр трансплантации сердца (необходимой, возможно, но - надеюсь, в перспективе) этот пациент заслуживает весьма внимательного наблюдения кардиолога. Вы, по сути, не знаете про данного больного ничего, но уже "радуете" его потрясающе оптимистичным прогнозом.
Если всех пациентов с ДКМП, вместо нормального лечения ХСН, просто ставить на хирургический учет, это приведет только к завышению реальной потребности в трансплантации и необоснованному увеличению очереди на неё среди тех несчастных, кто РЕАЛЬНО в этом нуждается.
Habarov
07.01.2011, 21:14
Простите, доктор, кроме рекомендации обратиться в центр трансплантации сердца (необходимой, возможно, но - надеюсь, в перспективе) этот пациент заслуживает весьма внимательного наблюдения кардиолога. Вы, по сути, не знаете про данного больного ничего, но уже "радуете" его потрясающе оптимистичным прогнозом.
Если всех пациентов с ДКМП, вместо нормального лечения ХСН, просто ставить на хирургический учет, это приведет только к завышению реальной потребности в трансплантации и необоснованному увеличению очереди на неё среди тех несчастных, кто РЕАЛЬНО в этом нуждается.
критерии известны, сроки декомпенсации прогнозируемы, механическая поддержка не добавит здоровья... да и протоколы все уже сформулированны... о чем вы? уважаемый коллега
audovichenko
07.01.2011, 21:32
о чем вы?
Только о том, что трансплантация, увы, тоже не панацея и не подарок, поэтому прибегать к ней следует только тогда, когда исчерпаны возможности консервативной и инвазивной (CRT) стратегий.
Поэтому у данного пациента я бы попыталась выяснить актуальный функциональный класс ХСН и проводимую терапию.
Habarov
09.01.2011, 03:35
Только о том, что трансплантация, увы, тоже не панацея и не подарок, поэтому прибегать к ней следует только тогда, когда исчерпаны возможности консервативной и инвазивной (CRT) стратегий.
Поэтому у данного пациента я бы попыталась выяснить актуальный функциональный класс ХСН и проводимую терапию.
ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ. Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени. Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.
я думаю этого достаточно что бы предвидеть перспективы... к сожалению проблемма излишнего веса это не маловажный фактор... поиск адекватного донора будет сложен... ТЭЛА это уже крайний звоночек...
Gilarov
10.01.2011, 15:27
ХСН 2А стадии,3 ФК. Желудочковая экстросистолия 5 класса (по Лауну), ПЖТ. Лёгочная гипертензия 2 степени. Митральная недостаточность 2 степени. Трикуспидальная недостаточнотсь 2 степени. ТЭЛА 4,5сегментов левого лёгкого.от 9.2010г. Ожирение 1 степени ( вес 105 кг) . ФВ 30%.
Скажите, уважаемый коллега, а если донор найдется завтра, такому пациенту надо делать пересадку завтра же?
Habarov
18.01.2011, 01:33
Скажите, уважаемый коллега, а если донор найдется завтра, такому пациенту надо делать пересадку завтра же?
Нет, уважаемый Михаил Юрьевич, такому пациенту донор найдется с большим трудом, и вариант дождатся донора у него только один, встать на очередь в одном из центров выполняющих данную операцию и способных предложить максимальную пролонгацию насосной функции сердца вплоть до вспомогательного кровообращения.
Забыл мне сейчас 36 все начилось в 2006 году. В 2010 поставили ДКМП
Rodionov
29.03.2011, 07:46
Утро-бисептол10-1т, Бисопролол, наверное...
audovichenko
29.03.2011, 17:49
Проводимая терапия соответствует международным стандартам. Какое на этом фоне самочувствие? Как оно менялось на протяжении прошедших 5ти лет?
sense
03.04.2011, 12:11
не уверена, что сиофор является предпочтительным препаратом в Вашем случае (тяжелая сердечная недостаточность с ФВ 30%). Следует обсудить с эндокринологом другие варианты (производные сульфонилмочевины или инсулинотерапию)