PDA

Просмотр полной версии : Подозрение на рак предстательной железы с метастазами в позвоночник


Max_T
29.10.2010, 18:53
Отец, 69 лет, жалуется в этом году на сильные боли в спине. 10 лет назад был перелом позвоночника, связывал с последствиями перелома. Боли были и раньше в месте перелома, но усилились в этом году. В артроцентре назначали лечение позвоночника и суставов. В июле состояние начало ухудшаться, и особенно с середины октября. Позавчера перестал ходить. Незадолго до этого отец делал анализ ПСА - результаты 623. Но на КТ и МРТ костей таза и позвоночника метастазов не видно. Уролог говорит, что скорее всего это рак предстательной железы с метастазами в позвоночник. Но точного диагноза никто не ставит, отец собирался делать биопсию железы, пока не отказали ноги. В поликлинике говорят, что надо ложиться в больницу, но ждут результатов анализов. Вопрос - в какую больницу и в какое отделение лучше всего лечь, чтобы сделать точный диагноз и начать лечение как можно скорее. Ситуация такая, что никто из врачей особо не торопится браться за лечение. Могут ли поставить диагноз отделения онкологии, урологии, ревматологии? Есть ли возможность поставить отца на ноги, и какие существуют для этого средства? Есть ли возможность добиться хотя бы временного улучшения на ближайшие годы? О возможном лечении читал - удаление яичек или препараты, блокирующие мужские гормоны, биофосфонаты - зомета и прочее - они дорогие, но пишут, что их могут давать бесплатно по назначению врача. Есть ли смысл срочно начинать принимать отцу какие-нибудь препараты самостоятельно, пока его не госпитализировали. Особенно такой вопрос, какие есть средства, чтобы попытаться поставить на ноги и предотвратить необратимый паралич? Ноги очень быстро отказали, можно ли предпринять срочные меры. Сейчас отец по назначению знакомого врача принимает Редуцин и Дезоксил и обезболивающие. Онколог предлагал сделать пункцию, а теперь, как он говорит, из-за того, что ноги не двигаются, врач отказывается ее делать и предлагает искать химиотерапевта. Какова вероятность, что данные ложные, или стадия ранняя, а метастазов нет, а на самом деле болезнь позвоночника и невозможность ходить связаны с его переломом, он был примерно в этом месте. Отец спрашивает, как можно получить направление в институт имени Герцена. Онколог сказал, что три позвонка потеряли кальций. Возможно ли оперативное или лучевое лечение при таких показателях, если это опухоль?

Max_T
02.06.2011, 19:34
У отца рак предстательной железы с метастазами в позвоночник.
В ноябре прошлого года поставили диагноз по результатам биопсии - C-r prostate cT4 Заключение - Все фрагменты ткани предстательной железы с участками роста опухоли строения мелкоацинарной низкодифференцированной аденокарциномы, периваскулярная инвазия. Глиссон 4+4.
Жаловался на боли в спине с начала 2010 года. В июле состояние начало ухудшаться, и особенно с середины октября. В конце октября перестал ходить.
Назначили диферелин, касодекс, бонефос.
В результате состояние улучшилось, с конца марта этого года стал ходить по квартире с палочкой.
Результаты ПСА
конец октября - 623
середина января - 7,9
середина апреля - 10,74
24 мая - 14,97
На основании роста ПСА в онкодиспансере отказались выдавать бесплатные лекарства диферелин и касодекс, сославшись на рост ПСА и на то, что смысла, по их словам, в этом нет.
Бонефос выдавать не отказались.
Предлагают удаление яичек или химиотерапию.
Насколько это может быть эффективно?
Насколько операция по удалению яичек опасна – еще до онкологического диагноза отец перенес инфаркт, это было в 1998 году.
Можно ли считать отказ в выделении диферелина и касодекса необоснованным, и куда можно постараться обратиться, если отказ в лекарствах необоснованный?

DoctorUro
02.06.2011, 20:46
Рост ПСА на фоне лечения может означать появление резистентности к препаратам (МАБ), поэтому продолжать их применение бессмысленно. Удаление яичек дает такой же эффект, поэтому операцию делать незачем. Рак простаты не является высокочувствительным к химиотерапии, к сожалению. Бисфосфонаты (бонефос или другие) показаны при поражении костей, их применять надо.


DoctorUro
02.06.2011, 21:02
Если Вы хотите обсудить вопросы обезболивания - Вам сможет помочь Марк Азриельевич, постарайтесь ответить ТОЧНО на его вопросы ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).