PDA

Просмотр полной версии : Лишние волосы на лице и теле. Сбои месячных. О дочери 16,5 лет


Snowhite
22.10.2010, 10:17
Здравствуйте!

Моей дочери 16,5 лет. Рост 164см, вес 56 кг. Половой жизнью не живет. Беспокоит рост волос на лице и теле. При этом очень жиденькие волосы на голове, ломкие ногти. За последние пару лет грудь уменьшилась в размере (1 размер). На попе и на ногах выше колен есть растяжки (или стрии, белого цвета). Дочь сейчас в 11 классе, много занятий, отдыхает совсем мало. Жалуется на головную боль и плохую память, по утрам, когда встает – черные точки перед глазами. Сюда же добавляется астигматизм, дочь носит линзы, и искривление таза, за счет чего одна нога короче другой на 0,5 см. Внешне явно выраженный эутериоз (извините, если неграмотно пишу. Создает впечатление увеличенной щитовидной железы, на осмотрах в школе ставили диагноз - зоб 2 степени, отправляли к эндокринологу, что мы и делали).
Теперь пишу о том, как мы лечились.
развиваться стала рано, грудь начала расти в 8 лет, менструации с 10 лет. Первые два года цикл был постоянный - 28 дней, потом начались сбои – 2 недели/4недели. Первый раз обратились к детскому гинекологу в 12 лет, она нам сказала, что это нормально. И мы на время успокоились. Через год (дочери 13 лет) пошли к другому врачу, Врач сказала что у девочки повышен уровень мужских половых гормонов (у нас были также жалобы на излишний рост волос на ногах и внутренней части бедер) . Диагноз поставили – гирсутизм.
Сдали кровь на гормоны (5-6 день цикла):,
ЛГ – 4,2 (норма 1,84-26,97 мМЕ/мл)
ФСГ-7,54 (норма 2,45-9,47 мМЕ/мл)
Пролактин – 496,71 ( норма 74-473 мМЕ/мл) ВЫШЕ НОРМЫ
Тестостерон – 4 (норма 0,5-4,06 нмоль/л) НА ВЕРХНЕЙ ГРАНИЦЕ НОРМЫ
Т4св – 13,01 (норма 9-19,1 пмоль/л)
ТТГ – 1,05 (норма 0,4-4 мМЕ/мл)
ДГЭА-сульфат – 6,3 (норма 0,87-10,72 мкмоль/л.
А также
Глюкоза – 5,2 (норма 3,6-6,4 ммоль/л)

Врач назначил дюфастон на 6 месяцев.
После курса дюфастона через 3 регулярных цикла опять сбой. Опять пришли к тому же гинекологу – она посоветовала пить Дюфастон до 18 лет, и не волноваться ни о чем. Были также направлены на УЗИ, где врач написал диагноз – эндометриоз (этот диагноз опроверг потом другой врач).
Дюфастон пить не стали, но через месяц была задержка месячных. На сороковой день ожидания пошли к другому гинекологу .
УЗИ выявило фолликулярную кисту, сказали, что эндометриоза нет.
Опять сдали кровь на гормоны (5-6 день цикла), но на фоне Дюфастона:
ЛГ – 3,47 (норма 1,84-26,97 мМЕ/мл)
ФСГ-3,55 (норма 2,45-9,47 мМЕ/мл)
Эстрадиол – меньше 37 (норма 68-1269 пмоль/л) НИЖЕ НОРМЫ
Пролактин – 302,5 ( норма 74-473 мМЕ/мл)
Тестостерон – 1,1 (норма 0,5-4,06 нмоль/л)
Кортизол – 265 (норма до 12:00 – 138-690 нмоль/л)
Т3св – 5,48 (норма 2,63-5,7)
Т4св – 15,11 (норма 9-19,1 пмоль/л)
ТТГ – 0,79 (норма 0,4-4 мМЕ/мл)

сделали рентген турецкого седла (результат – патологий и нарушений не определено),

Узи щитовидной железы:
Правая доля: Размер 1,4х1,6х4,2 см, контуры ровные, четкие, структура однородная, доп образований не выявлено , объем 4,5 см3
Левая доля: Размер 1,1х1,7х3,8 см, контуры ровные, четкие, структура однородная, доп образований не выявлено, объем - 3,4 см3, Т.О. – 7,9см3, ППТ – 1,6 м2
УЗИ надпочечников. Про надпочечники ничего не сказали (не визуализируются слева, справа 0,5-0,4см однородной структуры), а вот с почкой оказалось, что расширена чашечно-лоханочная система справа.
После проведенного обследования гинекологом был назначен Дюфастон (10 дней), потом началась менструация, потом пили Циклоденон, витамин Е, (1 месяц) и с пятого дня цикла - Диане 35 (6 месяцев из-за волос и кожи), потом перешли на Дюфастон (3 месяца).
Очередное УЗИ сделали через 1 месяц после приема Диане-35, результат - кисты нет, все в норме (более точных данных на руках нет, к сожалению).
После курса таблеток цикл более-менее нормализовался (от 22 до 28 дней), а через полгода началось кровотечение (попросту не прекратились начавшиеся в срок месячные), разной интенсивности – то скудные, то обильные, но мы были в отъезде в течение трех недель, поэтому не было возможности обратиться к врачу, пропили аскорутин, который не помог. Кровотечение прекратилось после следующей менструации. Но мы обратились к нашему же врачу по возвращении, и опять был назначен Дюфастон. Пропили 3 месяца.
По-прежнему беспокоил рост волос (появились на животе, несколько вокруг сосков, над верхней губой были уже давно, и на щеках стали появляться).
Поэтому после курса дюфастона мы опять обратились теперь уже в специализированный центр. Доктор отправила сдать анализы.
На третий день цикла сдали кровь на гормоны:
ЛГ -7,4 (норма 2,3-15 МЕ/л)
ФСГ-11,0 (норма 2,0-10 МЕ/л) – ВЫШЕ НОРМЫ
Пролактин – 187 (норма 120-500 мМе/л)
Эстрадиол – 185 (норма 150-480 МЕ/л)
Тестостерон - 2,0 (норма 1,0-2,5 мМе/л)
Кортизол – 125 (норма 200-550нмоль/л) НИЖЕ НОРМЫ
ДГА-S - 7,0 (норма 0,9-11,7 мкмоль/л)
ТТГ - 0,7 (норма 1,0-3,5 мМЕ/л) НИЖЕ НОРМЫ
Т4св - 14,2 ( норма 10-25 пмоль/л)
АТ-ТРО - 9,0 (норма до 35 МЕ/мл)
17-ОП - 1,2 (норма 0,3-3 нмоль/л)

сделали ЭЭГ и РЭГ, (разобрать трудно):
в ЭЭГ отмечаются общемозговые изменения без явлений ассиметрии с признаками дисфункции срединно-стволовых структур мозга verte. Снижение обменных процессов в мозге. Наличие микроструктурных изменений на разных уровнях мозга, видимо дисциркуляторного происхождения. Параксизмальная активность отсутствует.

сделали УЗИ малого таза:
тело матки в anteflexio
размеры матки: длина 4,9см, толщина 3см, ширина 4,9см
Миометрий обычной эхоструктуры
Полость матки не расширена
М-эхо 0,3см. Эндометрий однородный, без видимой потологии
Шейка матки 2,5 см, обычной эхо-структуры

Правый яичник 2,6см х 1,5см х 2,8см , Фолликулярный аппарат выражен, содержит жидкостное включение д. -0,6см
Левый яичник 2,4см х 1,5см х 2,2см, Фолликулярный аппарат выражен, содержит жидкостное включение д. -0,6см

позже провели тест на глюкозу и инсулин:
Глюкоза – 5,3 (норма 3,9-6,4 ммоль/л)
Глюкоза (120мин) – 6,1 (норма 3,9-6,4 ммоль/л)
Инсулин (исх) – 18,2 (норма 2,6-24,9 мМЕ/л)
Инсулин (180 мин) – 34,8 (норма 2,6-24,9 мМЕ/л)
Биохимический анализ крови (все показатели в норме , кроме хлора - 109,7 (норма 98-107 ммоль/л)

После обследования было назначено следующее лечение
1. Долголет ( 3месяца)
2. Йодомарин 200 – 1,5 месяца
3. Имудон – 10 дней
4. Цреберум композитум + убихинон композитум / церебрум композитум+коэнзим композитум (чередование, 2 раза в неделю внутримышечно, всего 20 уколов)
5. Магне В6 (через три месяца в течение 1,5 месяцев):
На сегодняшний день курс с таблетками закончен,
В настоящий момент цикл в норме – 22-24 дня, месячные стали безболезненными (до лечения были сильные боли в первые дни цикла) .
ОЧЕНЬ беспокоит рост волос. На ногах, бедрах бороться с ними легче. На животе делаем фотоэпиляцию. Усики обесцвечиваем, и их не так заметно, но теперь они растут на щеках и скулах! Рост продолжается, на мой взгляд.
Уважаемые доктора! проконсультируйте, пожалуйста
Очень переживанию!
С уважением.

Snowhite
22.10.2010, 14:47
Уважаемые врачи! Очень надеялась на Вашу консультацию, но вопрос остается без ответа, а значит, либо я неправильно задала вопрос, либо написала не в свой раздел, либо...
Подскажите, пожалуйста.

DrTatyana
23.10.2010, 00:10
Вам необходимо обратиться для консультации в Эндокринологический центр, его филиал наследственных эндокринопатий к детскому эндокринологу! Нужен очный осмотр. Без него никак не оценить рост волос и другие особенности


Snowhite
23.10.2010, 17:06
Спасибо. Понятно.. Дело в том, что мы были в этом центре, но не в филиале, а на Академической.

Light
23.10.2010, 17:37
Внешне явно выраженный эутериоз (извините, если неграмотно пишу. Создает впечатление увеличенной щитовидной железы, на осмотрах в школе ставили диагноз - зоб 2 степени, отправляли к эндокринологу, что мы и делали).Термином ЭУТИРЕОЗ обозначается нормальная функция железы. У Вашей дочери действительно эутиреоз: все результаты ТТГ в норме. Данных за зоб тоже нет: по результатам УЗИ щитовидной железы - нормальный объём.
Т.е., у девочки здоровая щитовидная железа.
По результатам многочисленных исследований говорить об эндокринной патологии оснований нет.

"Лечение" - 1. Долголет ( 3месяца)
2. Йодомарин 200 – 1,5 месяца
3. Имудон – 10 дней
4. Цреберум композитум + убихинон композитум / церебрум композитум+коэнзим композитум (чередование, 2 раза в неделю внутримышечно, всего 20 уколов)
5. Магне В6 (через три месяца в течение 1,5 месяцев)вызывает недоумение, мягко говоря.

Относительно гирсутизма, без фотографий сложно оценить, насколько он выражен.

Какое заключение дали после обследования в ЭНЦ?

Snowhite
24.10.2010, 14:09
В ЭНЦ мы не делали обследования, были просто на консультации у детского эндокринолога в период, когда проходили еще лечение Диане 35 и Дюфастоном. Диагноз записан - "синдром гиперандрогении" на основании внешнего осмотра (не гинекологического) и представленных анализов. Доктор сказала, что можно сделать обследование в ЭНЦ после завершения курса лечения. Но обследование обследованием (теперь конечно мы постараемся попасть повторно туда), но беспокоит, можно ли остановить рост волос? ведь обследования не достаточно, а у нас пока именно так и получается - обследовались, все вроде бы в норме, лечить почти нечего, а волосы продолжают расти.
И не так все страшно внешне относительно волос, но я говорю о том, что процесс этот ПРОГРЕССИРУЕТ. Например, зимой появились волосики на скулах, были светленькие, но теперь начали темнеть, и довольно быстро, за два последних месяца стали уже заметными. На животе фотоэпиляция на какое-то время помогает, но волосы растут уже и над пупком, беспокоит, что могут пойти и выше.


Dr.IrMa
26.10.2010, 09:34
В ответ на просьбу топикстартера комментарий к теме.
Согласно правилам форума темы не удаляются.
Вы правила внимательно читали при регистрации и согласились следовать правилам, подтвердив регистрацию.
Тема может быть только закрыта.

Наталья П.
26.10.2010, 10:21
Форум не является скорой помощью, а является добровольным сообществом. При необходимости получения срочных ответов необходимо обращаться в медицинские учреждения, а не в интернет. Вопросы, являющиеся плановыми, могут быть отвечены в пределах недели, при наличии времени и желания у специалиста на форуме. Не надо истерик и поторапливаний.

Dr.IrMa
26.10.2010, 10:33
Продолжение комментариев к теме.
Персональных данных в теме не представлено (фио, адрес прописки, телефон, фотография в фас и профиль, и так далее), т.о. данные обезличены.
В стране из 140 млн населения половина - особи женского пола. Писать в Интернете может кто угодно.

Опять-таки, согласно правилам форума, если консультант может и хочет ответить, он это сделает. Обижаться, что не отвечают или отвечают не вовремя - как минимум глупо и странно.
Если нужна помощь - ее оказывают в реальной жизни, а не в Интернете.

Надеюсь, на этом административные вопросы исчерпаны.

Не вижу причины для удаления темы.


Snowhite
26.10.2010, 10:34
Форум не является скорой помощью, а является добровольным сообществом. При необходимости получения срочных ответов необходимо обращаться в медицинские учреждения, а не в интернет. Вопросы, являющиеся плановыми, могут быть отвечены в пределах недели, при наличии времени и желания у специалиста на форуме. Не надо истерик и поторапливаний.

Истерик нет. Я думаю это естественное желание матери.
И, конечно, это Ваше личное дело и время.

Dr.IrMa
26.10.2010, 10:45
Господа!

Либо мы флуд продолжаем (и не только в теме) - я тему закрою немедленно.
Либо ждем консультацию других докторов - тогда оставлю открытой.

Snowhite
26.10.2010, 13:13
Ответьте, пожалуйста: при таких результатах теста на толерантность к глюкозе и инсулину:
Глюкоза – 5,3 (норма 3,9-6,4 ммоль/л)
Глюкоза (120мин) – 6,1 (норма 3,9-6,4 ммоль/л)
Инсулин (исх) – 18,2 (норма 2,6-24,9 мМЕ/л)
Инсулин (180 мин) – 34,8 (норма 2,6-24,9 мМЕ/л)

Что это может означать? Опасно ли это, можно ли как-то исправить?

Почему говорят о гиперандрогении, если тестостерон в норме?

Вообще, картина очень похожа на СПКЯ? (Правый яичник 2,6см х 1,5см х 2,8см , Фолликулярный аппарат выражен, содержит жидкостное включение д. -0,6см
Левый яичник 2,4см х 1,5см х 2,2см, Фолликулярный аппарат выражен, содержит жидкостное включение д. -0,6см)


Light
26.10.2010, 13:21
Гликемия (сахар крови) в норме и натощак, и через 2 часа после нагрузки. Соответственно, поясните, с какой целью назначено исследование инсулина.

Фотоснимки, по которым консультанты форума смогут оценить повышенный рост волос на теле у девочки, будут?

Snowhite
26.10.2010, 13:34
Спасибо за ответ!
Исследования проводились по направлению врача, насколько понимаю, для выяснения причины роста лишних волос, сбоев циклов, потому что гормоны в норме (это мои предположения).
По поводу снимков -- я боюсь травмировать дочь, бегая вокруг с фотоаппаратом, это пока... Возможно снимки будут чуть позже.

В настоящий момент записались на консультацию в ЭНЦ.

Light
26.10.2010, 15:48
В настоящий момент записались на консультацию в ЭНЦ.Разумное решение. Фотографий, в этом случае, выкладывать не надо - очная консультация в ЭНЦ прояснит ситуацию. Удачи!


Snowhite
27.10.2010, 09:45
Уважаемые доктора! Ольга Юрьевна!
В ЭНЦ мы попадем только через две недели, в связи с чем еще вопрос - как Вы считаете, не нужно ли нам сдать еще раз кровь на гормоны перед визитом в ЭНЦ, и какие именно? Последний раз сдавали весной этого года.
Не стоит ли в нашем случае особое внимание уделить кортизолу? И как тогда сдать кровь (или лучше мочу) на кортизол?
Фото не выкладываю пока, но вчера на спине по бокам у дочери обнаружила еще волоски, довольно длинные темные (в центральной нижней части спины волосы есть уже давно).

Из особенностей, о которых не написала выше: кожа смуглая, на руках от плеча до локтя с детства есть граница разделения - кожа смуглая/более светлая.

Light
27.10.2010, 14:27
Исследование суточной мочи на кортизол и анализ крови на ТТГ можно сделать до посещения ЭНЦ.
Какие ещё исследования нужны, покажет осмотр девочки.

Snowhite
24.03.2011, 09:45
Уважаемые доктора, здравствуйте!
Хотела бы проконсультироваться у Вас в продолжение данной темы.
Для начала напишу, что мы были на консультации в ЭНЦ, после осмотра и на основании представленных анализов доктор назначила прием сиофора длительно для улучшения обменных процессов в организме и сказала, что это может помочь выровнять менс.цикл.
Для контроля посоветовала сдать анализ крови на инсулин и сахар через 3 месяца.
В настоящий момент цикл действительно составляет 26-28 дней, тогда как до приема сиофора после курса лечения (информация о принимавшихся препаратах есть выше) установился 21-22 дня.

Теперь возник вопрос - как правильно сдать анализ крови при приеме Сиофора: стоит ли его отменить накануне или за сколько дней, или надо сдать именно на его фоне?
Когда стоит вообще отменить прием лекарства (сколько месяцев его можно пить без вреда для организма?)
Заранее спасибо за ответ.


Light
24.03.2011, 18:57
Принимать Метформин (Сиофор) можно длительно. Отменять ли препарат перед обследоваием, спросите у врача, который назначил лечение и последующее обследование.