Добрый день, уважаемые доктора!
помогите разобраться.
моему мальчику 8 мес.Беременность без особенностей.Родился доношенным в феврале.ГВ до 3-х месяцев. С 3-х на ИВ (только ночные кормления), с 6-ти прикормы (каши,овощи,фрукты,мясо,недавно начала давать сок), витамин Д давался с месячного возраста (исключая жаркие месяцы).Много гуляли летом, даже заметно загорели ножки и личико.Были проблемы с животиком (колики, задержка стула,дисбиоз) до 3-х месяцев.Потом все нормализовалось...
и вот в 8 мес.нам ставят лиагноз РАХИТ на основании:
-большой родник
-голова больше, чем грудь (47 против 44)
назначен кварц (УФО),лфк,д3
после первого же кварца ребенок обгорел.
Насколько обоснован диагноз и принимать ли лечение? Никто не говорил об отмене д3 на время кварца...
и вообще не могу понять, откуда взяться рахиту при полноценном уходе и вскармливании. Педиатр предположила, что витамин Д не всасывается в кишечнике.
Нормально ли, что голова больше,чем грудь?
SergDoc
21.10.2010, 00:19
Вы читали ЧаВо о рахите? Прочтите: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Потом составьте и выложите здесь графики физического развития: [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
1. Диагноз рахит не ставится по одному или даже совокупности симптомов, он всегда требует лабораторного подтверждения.
2. УФ-облучение запрещено во всех цивилизованных странах в лечебных целях и рекомендовано отказаться от него - в косметических из-за высокого риска развития рака кожи в будущем.
Однако даже если его применять - сперва ставится проба методом Горбачева-Дакфельда (полоска с 6ю окошечками, каждую минуту открывается новое) , через сутки измеряется биодоза для данного ребенка и только после этого начинают облучать, причем 1/3-1/2 времени от полученной биодозы. Таким образом вероятность ожога сводится к нулю. Эту пробу проводили?
Обжечь ребенка на физиопроцедуре - просто дикость!
3. Предположение о том, что "не всасывается" - неверно. Есть заболевания, похожие на рахит клинически, но они связаны с другими причинами, всасывание не страдает.
Мне кажется, что нет там в помине рахита, а есть гипердиагностика и все. Если врачи действительно думают о рахите (у загоревшего искусственника с хорошим уходом!), то пусть подтверждают анализом крови и назначают лечебные дозы д3, а не занимаются ерундой (ЛФК, УФО и проч)
Какая доза аквадетрима (или вигантола) назначена сейчас?
Измерьте сами большой родничок и выложите размеры (измеряется не от угла к противополождному углу, а от середины стороны ромба к середине противоположной стороны, два размера).
Голова действительно крупновата, если правильно измеряли. Выложите графики (см. выше), укажите примерный размер головы папы и мамы (примерно - маленькая, обычная, крупноватая, шапку сложно подобрать), опишите что умеет малыш, развитие, поведение, нет ли косоглазия. Фото не помешает.
Про окружность грудной клетки - забудьте, норма.
PS думаю Вам и Вашим врачам совершенно очевидно, что по крайней мере до полного выздоровления от ожога ребенок не должен получать облучение УФ, однако еще раз об этом напомню.
Marilke
21.10.2010, 12:29
добрый день, Сергей!
Огромное спасибо за быстрый ответ.
1) вот ссылки на графики (рост,вес,окружность головы)
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
1.Из доп.обследований назначены ОАК,копрограмма. Узнали об анализе Сулковича, собираемся делать платно в коммерческом медцентре.
2.Пробу не делали. Боюсь, что в нашей поликлинике даже не знают о таком исследовании :(
3.По поводу не всасывается-мне это тоже показалось абсурдом. Сколько детей имеет "неполадки" с пищеварением,. Неужели, они все рахитики??? Назначена доза аквадетрим 2 капли в день
Вы знаете, оказалось довольно сложно измерить родник. У него на макушке густая растительность, да и крутится постоянно. Где-то 2 на 2 , или 2,5 на 2,5 (приблизительно).
Размеры головы у родителей средние.
Что ребенок умеет в возрасте 8 мес.
-перевороты с живота на спину и обратно
-сидит (но сам садиться НЕ УМЕЕТ)
-стоит с поддержкой
-стоит на четвереньках, раскачивается
-если из положения на четвереньках,руки положить на возвышения,прилагает усилия и встает сам из этого положения
-с игрушками играет
-предметами стучит,роняет их
-любит играть в прятки
-улыбается,смеется,визжит
-интонацией выражает эмоции
-сам держит бутылку со смесью
НЕ УМЕЕТ ползать,садиться,вставать у опоры
-произносит очень часто да-да-да, ва-ва,ба-ба, Ай-да,Ой-да,айяйяй,воть,эть,ля-ля.Но мама и папва НЕТ
-от обниманий отказывается
-на слово НЕТ НЕ РЕАГИРУЕТ
все наблюдающие нас специалисты ставят "задержку психомоторного развития", а также не один врач говорил нам, что у нас "ЧТО-ТО НЕ ТО СО ВЗГЛЯДОМ", хотя что именно "НЕ ТО", пояснить никто не может. Иногда он как бы таращит глазки (симптом Грефе, который нам ставился в месячном возрасте, узи ГМ в норме), говорят взгляд бегающий, не фокусирует,смотрит куда-то в пол.Но я специально обращала внимание, если его интересует предмет-он довольно долго задерживает на нем взгляд. Но на некоторых фото действительно кажется, что есть косоглазие. Были у врача-косоглазия нет.
вот фото ребенка
Фото переведены в скрытый режим, доступный только авторизованным специалистам форума
SergDoc
21.10.2010, 12:40
Нормальные размеры родничка. Нормальные показатели физического и нервно-психического развития. Нормальная форма головы.
Проблем и поводов для лечения Вы не описали.
Marilke
21.10.2010, 13:48
Нормальные размеры родничка. Нормальные показатели физического и нервно-психического развития. Нормальная форма головы.
Проблем и поводов для лечения Вы не описали.
Спасибо большое! Вы просто Супер Доктор! :)
Здоровья Вам и Вашим близким.
Marilke
23.10.2010, 11:47
Добрый день, Сергей!
просьба, дайте Ваш комментарий относительно пробы по Сулковичу:
(4) резко выраженное помутнение.
Спасибо
SergDoc
23.10.2010, 17:24
Проба Сулковича отражает выделение кальция с мочой, это примерный анализ.
В данном случае анализ показывает высокий уровень выделения кальция с мочой - гиперкальциурию.
Эта ситуация бывает при целом ряде патологических состояний, в том числе может являться признаком передозировки витамина Д. Поскольку до назначения лечебной дозы витамина Д анализ не выполнялся, сложно сказать, связано ли это с приемом витамина. В любом случае - препарат следует отменить и пересдать мочу через неделю.
Marilke
27.10.2010, 11:47
Добрый день, Сергей! Были у невролога, он тоже "не увидел" рахита. Витамин Д временно не даем.У меня один вопрос после посещения невролога. Не знаю, по адресу ли.По возможности, ответьте.
Когда малыш лежит на спине, он частенько делает круговые движения кистями рук и сгибает-разгибает пальчики. Эти движения никак не мотивированы. Невролог называет это "синдромом навязчивых движений".
Ваше мнение, обращать ли на это внимание и требует ли это лечения?
Dr. W.N.
27.10.2010, 12:09
Это оценивается только очно.
Marilke
14.12.2010, 01:06
Извините, решила перестраховаться и задать вопрос:
Ребенку 10 мес. Приболел (насморк, кашель, 1 день была температура)
Болеет уже 5-й день. Вчера сразу после вечернего кормления ребенок закашлялся до фонтанной рвоты. Весь объем кормления наружу...
сегодня ситуация повторилась.
Это нормально или какой-то тревожный симптом?
SergDoc
14.12.2010, 01:09
У детей на фоне сильного кашля это бывает нередко.
Не опасно чаще всего.
Marilke
14.12.2010, 23:12
У детей на фоне сильного кашля это бывает нередко.
Не опасно чаще всего.
спасибо большое за ответ, мы очень испугались,столкнулись с этим впервые.
Marilke
18.12.2010, 22:18
Еще раз добрый день,
Обращусь с некоторыми вопросами. Мальчик 10 мес. приболел-температура, сильный насморк и кашель (как сказал частный педиатр, это вирус парагриппа и лечения не требует, только снижать температуру при дискомфорте ребенка).
Итак, прошло 10 дней. Ничем не лечились, кроме физиомера (промывали носик) Ребенок активный, улыбается,температуры нет, насморка нет, в течение дня кашляет,иногда хрипит при дыхании, аппетит плохой.
вопросы:
за сколько дней в норме должен пройти кашель?
Что можно дать ребенку для отхаркивания и облегчения кашля?
Если ребенок съедает треть своей суточной нормы (пьет хорошо) , есть ли повод для беспокойства или оставить в покое ребенка ?
Заранее спасибо за ответы.
Dr. W.N.
18.12.2010, 22:56
Вопрос не соответствует заявленной в заглавии теме. По новым проблемам открывайте новые темы.