Orlova_anna
17.09.2010, 15:54
Добрый день, уважаемые специалисты. Нашей бабушке 74 года, она последние 9 месяцев кашляла и терапевты не могли поставить диагноз и вылечить, по этому поводу легла в стационар проверить здоровье. Кратко расскажу как нам врачи объяснили (пока возможный диагноз от бабули скрывают общались только с родственниками): в процессе исследования обнаружили только рентгеном небольшие изменения в легких, решили посомтреть ниже-изменения в печени но тоже не значительные, что не может быть очагом, рентген кишечника сделать не смогли, поскольку реагент не прошел - сказали у нее непроходимость и поэтому сделали предположение, что это именно рак кишечника а метастазы распространились по всему организму. Врачи в своейсвенной некоторым специалистам манере сказали что бабуле осталось не больше месяца и мол нечего рыпаться, но мы не хотели бы так сразу сдаваться, поскольку диагноз, по нашему мнению поставлен исключительно на домыслах, НО мы не специалисты и просим у Вас консультации. Ниже я выкладываю документы которые нам дали при выписке, результаты анализов и рентгенографии.
ВНИМАНИЕ ВОПРОС: Можно ли по результатам данных анализов и результатов рентгенографии делать вывод что это именно рак кишечника? Какие дополнительные исследования следует пройти, чтобы исключить или опровергнуть этот диагноз? Может ли это быть что-то другое? (например споры грибов, плесень-расселившаяся по всему организму, прошу прощения за свой непрофессионализм в данной теме)... Вобщем будем благодарны за любой комментарий специалиста. Прошу прощения что прошу консультацию фактически от третьего лица, но бабушка старенькая и компьютером не владеет, да и диагнозом пока тоже.
------------ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ--------------
ДИАГНОЗ:
Основное заболевание:Диссеминированный процесс в легких. Малый гидроторакс справа. Заболевание толстого кишечника. Вторичные изменения печени, поджелудочной железы. Сопутствующие заболевания: Узловой зоб.Хронический колит. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН IIА.
АНАЛИЗЫ:
03.09: глюкоза В 6.8 мм/л (3.5-6.4); мочевина 6.1 мм/л (1.7-8.3); билир.общий 13.2 мкм/л (8.5-20.5); билир.прямой 4 мкм/л (0-4); общ.белок 84 г/л (64-87); СРП отр mg/1 (отр);
03.09: Микрореакция на сифилис Микрореакц.на сифил. отр (отр);
03.09: Анализ мочи Количество 100 мл ( ); Цвет (COL) с/жел(сол-жел); Прозрачность (CLA) прозр (прозр); Удельный вес (SG) 1020 (1010-1025); Реакция (РН) кисл (кисл,нейтр); глюкоза кач - (-); Белок кач - (-); Белок кол (PRO) отр г/л (0); Лейкоциты (LEU) ед (0-1); Цилиндры гиалиновые - (-); Цилиндры зернистые - (-); Цилиндры восковидные - (-); Цилиндроиды - (-); Эпителий плоский ед ( ); Эпителий почечный - (-); Слизь - (-); Ураты - (-) ; Оксалаты - (-); Фосфаты -(-); Нитриты (NIT) - (-); Мочевая кислота - (-); Бактерии -(-); Дрожжевые грибки - (-); Простейшие - (-);
03.09: Анализ крови Эритроциты (RBC) 5.72 тыс (3.8-5.7); Гемоглобин (НgВ) 160 г/л (120-173); Цвет.показ.(МСН) 28 пг (27-31); Гематокрит (НСТ) 46.3 % (35-60); Тромбоциты (PLT) 244 тыс (150-320); Лейкоциты (WBC) 9.1 тыс (4-8); Эозинофилы 9 кл (0-5); Палочки 6 кл (1-6); Сегменты (GR) 75 кл (45-70); Лимфоциты (LY) 8 кл (18-40); Моноциты (МО) 2 кл (2-9); СОЭ 29 мм/ч (1-15);
10.09: Анализ крови Эритроциты (RBC) 5.3 тыс (3.8-5.7); Гемоглобин (НдВ) 159 г/л (120-173); Цвет.показ.(МСН) 30 пг (27-31); Лейкоциты (WBC) 13.2 тыс (4-8); Эозинофилы 1 кл (0-5); Ми-елоциты 2 кл (-); Палочки 12 кл (1-6); Сегменты (GR) 77 кл (45-70); Лимфоциты (LY) 7 кл (18-40); Моноциты (МО) 1 кл (2-9); СОЭ 10 мм/ч (1-15);
ИНСТРУМ.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:
03.09:рентгенография гр.клетки в 1 проекции
На обзорной рентгенограмме грудной клетки легкие расправлены, прозрачность с обеих сторон снижена за счет интерстициальных изменений; легочный рисунок обогащен и деформирован, на этом фоне имеются множественные разновеликие очаговые тени, преимущественно в н/отделах. Корни расширены, малоструктурны. Диафрагма расположена обычно, в синусах незначительное кол-во жидкости. Средостение не смещено, тень сердца в пределах возрастной нормы. Доза:.15 мЗв
2-сторонний диссеминированный процесс в легких. Рек-но: -поднять R-архив, КТ.
03.09:ЭКГ в кабинете
СИнусовый ритм ЭОС влево ГЛЖ Мыш изменения 06.09:спирография
4 степень снижения вентил способности Значит степень снижения ЖЕЛ Резкая степень нарушения бронх проходим
09.09:УЗИ при гин.заб влагалищным датчиком норма
10.09:рентгенография гр.клетки в 1 проекцик
На контрольной рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции существенной динамики нет, легкие расправлены, имеются явления застоя, прозрачность с обеих сторон снижена, легочной рисунок обогащен и деформирован, на этом фоне имеются разновеликие очаговые тени. Органы средостения не смещены, диафрагма расположена обычно, справа в синусе небольшое кол-во жидкости. Доза:.15 мЗв
КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ:
09.09. 10:00 Гинеколог.
Осмотр.Слева и кпереди определяется плотное образование болезненное, без четких контуров. При пальпации области прямой кишки через стенку влагалища определяются плотные бугристые образования
болезненные при пальпации.
Диагноз:Образование малого таза неясной этиологии. Заболевание
толстого кишечника?
Рекомендации:
УЗИ гинекологическое,
-RRS,
-ирригоскопия,
-консультация проктолога с результатами обследования.
09.09. 13:30 Гинеколог
Диагноз:Заболевание толстого кишечника.
Рекомендации:прежние.
14.09. Терапевт
Диагноз:Заболевание кишечника с вторичными изменениями в печень, легкие. Кахексия.
Рек-но: Выписать на амбулаторное наблюдение участкового терапевта.
Консультация в ПКОД.
ЛЕЧЕНИЕ:
Натрия хлорид+ калия хлорид+ магния сульфат +преднизолон в/в капельно, фуросемид в/в, лозап, амлодипин, амброксол, кетотифен,
полькортолон, омепразол.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Выписывается в удовлетворительном состоянии. Кашель, одышка
уменьшились.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
• Наблюдение участкового врача, онколога.
• Теопек 1/2 таб. 2 раза в_ день.
• Спазмолитическая терапия (дротаверин по 1 таб. х 3 раза в день).
• Кеторол при болях.
• консультация в ПКОД (краевой онкодиспансер).
-------------Протокол исследования в Отделении лучевой диагностики--
Область исследования: Органы грудной полости
Описание:
На серии КТ органов грудной клетки в легких, по всем полям, преимущественно в кортикальных отделах, - множественные очаговые тени с нечеткими контурами, до 2-9 мм D, частью сливающиеся между собой. В S3 левого легкого - инфильтрат конгломеративного характера, с полицикличными, различной четкости контурами, размерами 22 х 28 х 35 мм, перибронхиально распространяющийся в сторону корня. Бронхо-сосудистый рисунок нечеткий, обогащен за счет уплотнения и инфильтрации междолькового интерстиция. Трахея и бронхи 1-3 порядка с кальцинированными стенками, проходимы, не деформированы. Справа, в плевральной полости небольшое количество жидкости. Средостение структурно, не смещено. Визуализируются лимфатические узлы паратрахеальных, парааортальных групп и аортального окна до 7,5 - 14 мм. Сердце обычно расположено. Грудной отдел аорты, плечеголовной ствол и коронарные сосуды с признаками кальциноза стенок. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Мягкие ткани грудной клетки не изменены, в грудном отделе позвоночника - "выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, признаков костной деструкции не выявлено.
Заключение: КТ-признаки 2-стороннего диссеминированного процесса в легких лимфогематогенного типа. Инфильтрат в S3 левого легкого. Лимфоаденопатия средостения. Гидроторакс справа. Данные изменения могут быть следствием вторичных изменений легких. Нельзя исключить tbc.
-----------
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО, ОЧЕНЬ НА ВАС НАДЕЕМСЯ
ВНИМАНИЕ ВОПРОС: Можно ли по результатам данных анализов и результатов рентгенографии делать вывод что это именно рак кишечника? Какие дополнительные исследования следует пройти, чтобы исключить или опровергнуть этот диагноз? Может ли это быть что-то другое? (например споры грибов, плесень-расселившаяся по всему организму, прошу прощения за свой непрофессионализм в данной теме)... Вобщем будем благодарны за любой комментарий специалиста. Прошу прощения что прошу консультацию фактически от третьего лица, но бабушка старенькая и компьютером не владеет, да и диагнозом пока тоже.
------------ВЫПИСКА ИЗ ИСТОРИИ БОЛЕЗНИ--------------
ДИАГНОЗ:
Основное заболевание:Диссеминированный процесс в легких. Малый гидроторакс справа. Заболевание толстого кишечника. Вторичные изменения печени, поджелудочной железы. Сопутствующие заболевания: Узловой зоб.Хронический колит. Гипертоническая болезнь III ст., риск 4. ХСН IIА.
АНАЛИЗЫ:
03.09: глюкоза В 6.8 мм/л (3.5-6.4); мочевина 6.1 мм/л (1.7-8.3); билир.общий 13.2 мкм/л (8.5-20.5); билир.прямой 4 мкм/л (0-4); общ.белок 84 г/л (64-87); СРП отр mg/1 (отр);
03.09: Микрореакция на сифилис Микрореакц.на сифил. отр (отр);
03.09: Анализ мочи Количество 100 мл ( ); Цвет (COL) с/жел(сол-жел); Прозрачность (CLA) прозр (прозр); Удельный вес (SG) 1020 (1010-1025); Реакция (РН) кисл (кисл,нейтр); глюкоза кач - (-); Белок кач - (-); Белок кол (PRO) отр г/л (0); Лейкоциты (LEU) ед (0-1); Цилиндры гиалиновые - (-); Цилиндры зернистые - (-); Цилиндры восковидные - (-); Цилиндроиды - (-); Эпителий плоский ед ( ); Эпителий почечный - (-); Слизь - (-); Ураты - (-) ; Оксалаты - (-); Фосфаты -(-); Нитриты (NIT) - (-); Мочевая кислота - (-); Бактерии -(-); Дрожжевые грибки - (-); Простейшие - (-);
03.09: Анализ крови Эритроциты (RBC) 5.72 тыс (3.8-5.7); Гемоглобин (НgВ) 160 г/л (120-173); Цвет.показ.(МСН) 28 пг (27-31); Гематокрит (НСТ) 46.3 % (35-60); Тромбоциты (PLT) 244 тыс (150-320); Лейкоциты (WBC) 9.1 тыс (4-8); Эозинофилы 9 кл (0-5); Палочки 6 кл (1-6); Сегменты (GR) 75 кл (45-70); Лимфоциты (LY) 8 кл (18-40); Моноциты (МО) 2 кл (2-9); СОЭ 29 мм/ч (1-15);
10.09: Анализ крови Эритроциты (RBC) 5.3 тыс (3.8-5.7); Гемоглобин (НдВ) 159 г/л (120-173); Цвет.показ.(МСН) 30 пг (27-31); Лейкоциты (WBC) 13.2 тыс (4-8); Эозинофилы 1 кл (0-5); Ми-елоциты 2 кл (-); Палочки 12 кл (1-6); Сегменты (GR) 77 кл (45-70); Лимфоциты (LY) 7 кл (18-40); Моноциты (МО) 1 кл (2-9); СОЭ 10 мм/ч (1-15);
ИНСТРУМ.МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ:
03.09:рентгенография гр.клетки в 1 проекции
На обзорной рентгенограмме грудной клетки легкие расправлены, прозрачность с обеих сторон снижена за счет интерстициальных изменений; легочный рисунок обогащен и деформирован, на этом фоне имеются множественные разновеликие очаговые тени, преимущественно в н/отделах. Корни расширены, малоструктурны. Диафрагма расположена обычно, в синусах незначительное кол-во жидкости. Средостение не смещено, тень сердца в пределах возрастной нормы. Доза:.15 мЗв
2-сторонний диссеминированный процесс в легких. Рек-но: -поднять R-архив, КТ.
03.09:ЭКГ в кабинете
СИнусовый ритм ЭОС влево ГЛЖ Мыш изменения 06.09:спирография
4 степень снижения вентил способности Значит степень снижения ЖЕЛ Резкая степень нарушения бронх проходим
09.09:УЗИ при гин.заб влагалищным датчиком норма
10.09:рентгенография гр.клетки в 1 проекцик
На контрольной рентгенограмме органов грудной полости в прямой проекции существенной динамики нет, легкие расправлены, имеются явления застоя, прозрачность с обеих сторон снижена, легочной рисунок обогащен и деформирован, на этом фоне имеются разновеликие очаговые тени. Органы средостения не смещены, диафрагма расположена обычно, справа в синусе небольшое кол-во жидкости. Доза:.15 мЗв
КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧЕЙ-СПЕЦИАЛИСТОВ:
09.09. 10:00 Гинеколог.
Осмотр.Слева и кпереди определяется плотное образование болезненное, без четких контуров. При пальпации области прямой кишки через стенку влагалища определяются плотные бугристые образования
болезненные при пальпации.
Диагноз:Образование малого таза неясной этиологии. Заболевание
толстого кишечника?
Рекомендации:
УЗИ гинекологическое,
-RRS,
-ирригоскопия,
-консультация проктолога с результатами обследования.
09.09. 13:30 Гинеколог
Диагноз:Заболевание толстого кишечника.
Рекомендации:прежние.
14.09. Терапевт
Диагноз:Заболевание кишечника с вторичными изменениями в печень, легкие. Кахексия.
Рек-но: Выписать на амбулаторное наблюдение участкового терапевта.
Консультация в ПКОД.
ЛЕЧЕНИЕ:
Натрия хлорид+ калия хлорид+ магния сульфат +преднизолон в/в капельно, фуросемид в/в, лозап, амлодипин, амброксол, кетотифен,
полькортолон, омепразол.
РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Выписывается в удовлетворительном состоянии. Кашель, одышка
уменьшились.
РЕКОМЕНДАЦИИ:
• Наблюдение участкового врача, онколога.
• Теопек 1/2 таб. 2 раза в_ день.
• Спазмолитическая терапия (дротаверин по 1 таб. х 3 раза в день).
• Кеторол при болях.
• консультация в ПКОД (краевой онкодиспансер).
-------------Протокол исследования в Отделении лучевой диагностики--
Область исследования: Органы грудной полости
Описание:
На серии КТ органов грудной клетки в легких, по всем полям, преимущественно в кортикальных отделах, - множественные очаговые тени с нечеткими контурами, до 2-9 мм D, частью сливающиеся между собой. В S3 левого легкого - инфильтрат конгломеративного характера, с полицикличными, различной четкости контурами, размерами 22 х 28 х 35 мм, перибронхиально распространяющийся в сторону корня. Бронхо-сосудистый рисунок нечеткий, обогащен за счет уплотнения и инфильтрации междолькового интерстиция. Трахея и бронхи 1-3 порядка с кальцинированными стенками, проходимы, не деформированы. Справа, в плевральной полости небольшое количество жидкости. Средостение структурно, не смещено. Визуализируются лимфатические узлы паратрахеальных, парааортальных групп и аортального окна до 7,5 - 14 мм. Сердце обычно расположено. Грудной отдел аорты, плечеголовной ствол и коронарные сосуды с признаками кальциноза стенок. Диафрагма расположена обычно, контуры ее ровные, четкие. Мягкие ткани грудной клетки не изменены, в грудном отделе позвоночника - "выраженные дегенеративно-дистрофические изменения, признаков костной деструкции не выявлено.
Заключение: КТ-признаки 2-стороннего диссеминированного процесса в легких лимфогематогенного типа. Инфильтрат в S3 левого легкого. Лимфоаденопатия средостения. Гидроторакс справа. Данные изменения могут быть следствием вторичных изменений легких. Нельзя исключить tbc.
-----------
ЗАРАНЕЕ СПАСИБО, ОЧЕНЬ НА ВАС НАДЕЕМСЯ