Hondrabunda
28.08.2010, 18:52
Начиналось с простуды(кашель и субфибрилитет). На ФЛГ карина опхоли средостения. В онкоцентре рака не нашли. После выписки сохраняется утомляемость и периодически боли в обл. спины. Рекомендовано наблюдение у онколога т.е. туда ч/з 3 мес. опять. Курит много возраст 52г. 3г. назад лапароскопически удалён Ж/П.
Но причины неясны понятно что это серьёзный иммунный сбой.
Я сам врач, это мой друг и я прошу может кто-то подскажет, что это может быть и как помочь в такой ситуации?
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Общий анализ крови ГСМ 144, эритроциты 4,53, лейк 12,5, гром 269
Биохимический анализ крови билирубин 8,5, мочевина 4,4, общий белок 78, креатинин 119.
Группа крови: 0(1)КН(+)полож
RW, ВИЧ, HbsAg, антн-HCV- отриц от 29.06 2010
Общий анализ мочи: цвет сол\жел, плотность 1030, прозрачная, реакция кислая, белок отр, сахар abs. ацетон abs.
Диагноз при поступлении: Лимфопролифсративный процесс средостения. Susp ЛГМ. Заключительный диагноз: Лимфоаденопатии лимфоузлов средостения, 1 б Кл.гр. Жалобы при поступлении: активно не пердьявляет.
Анамнез: В конце мая 2010 года при ФГ выявлены увеличенные л\у средостения. Направлен в СОКОД на дообследование. Дообследован. Госпитализирован в торакальное отделение на оперативное лечение.
Данные обследования: Ренгенография дата 07.06.2010 На коне, представлены снимки легких от 28.05.20 Юг.,на которых в проекции переднего средостения справа, в корнях легких, преимущественно правом, определяются конгломераты увеличенных лимфоузлов при сохранении просветов главных и долевых бронхов на ТГ-ах. Легочная ткань прозрачная.Срединная тень не смещена.Сердечно-сосудистая Тень соответствует возрасту .Диафрагма с ровны¬ми контурами,синусы свободные. Заключение: системное увеличение внутригрудных лимфоузлов. КТ органов грудной полости с контрастным усилением, дата 07.06.2010 Исследование проведено по стандартной и специальной программам. Па серии томограмм средостение обычной формы и расположения. Контуры четкие, ровные. Магистральные сосуды и трахея обычного расположения и диаметра. Медиастенальные лимфоузлы увеличены с локализацией: преваскулярно справа 17* 18 мм, паратрахеально справа 23* 19 мм, 28*25 мм, на уровне бифуркации трахеи 22.5* 15 мм, субкаринально 31 *32 мм, в корне правого легкого 31 *29 мм. В легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Бронхи про ходимы, стенки не изменены. Структура корней сохранена. Плевра не изменена. В плевральных полостях свободной жидкости не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИИ: КТ-картина лимфопролифферативного процесса. (Susp-ЛГМ)
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ дата 07.06.2010 Шейные области осмотрены: л/узлы с сох ранен мои зхоструктурой, размерами до 11x4.5 мм. В подчлюстных с обеих сторон л/узлы размерами до 26x10 мм с неравномерной периферической частью до 5.0 мм. Над-, подключичные л/узлы не визуализируются. Подмышечные и паховые л/узлы не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации. Гипоплазия правой почки. Лимфаденопатия подчелюстных лимфатических узлов по типу гиперплазии.
Бронхоскопия дата 08.06. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Двухсторонний диффузный катаральный эндобронхит I степени энтенсивности.
Пункция л\у шеи под УЗИ дата 11.06.2010 Цитологические исследования
Преимущественно зрелые лимфоциты.
Операция: 20.07.2010 Диагностическая ВТС справа, биопсия л\у средостения. I истологическое исследование № 56494-96 от 21.07.2010 Макроскопическая картина: паратрахеальный л\у справа, л\у корня легкого Микроскопическая картина: л\у лимфоцитарная инфильтрация.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Правое легкое расправлено полностью. В синусах следы жидкости. Легочные поля без очаговых теней. Средостение не смещено. Сердце и аорта но возрасту.
Общий анализ крови ГСМ 144, эритроциты 4,53, лейк 12,5, гром 269
Биохимический анализ крови билирубин 8,5, мочевина 4,4, общий белок 78, креатинин 119.
Группа крови: 0(1)КН(+)полож
RW, ВИЧ, HbsAg, антн-HCV- отриц от 29.06 2010
Общий анализ мочи: цвет сол\жел, плотность 1030, прозрачная, реакция кислая, белок отр, сахар abs. ацетон abs.
Но причины неясны понятно что это серьёзный иммунный сбой.
Я сам врач, это мой друг и я прошу может кто-то подскажет, что это может быть и как помочь в такой ситуации?
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Общий анализ крови ГСМ 144, эритроциты 4,53, лейк 12,5, гром 269
Биохимический анализ крови билирубин 8,5, мочевина 4,4, общий белок 78, креатинин 119.
Группа крови: 0(1)КН(+)полож
RW, ВИЧ, HbsAg, антн-HCV- отриц от 29.06 2010
Общий анализ мочи: цвет сол\жел, плотность 1030, прозрачная, реакция кислая, белок отр, сахар abs. ацетон abs.
Диагноз при поступлении: Лимфопролифсративный процесс средостения. Susp ЛГМ. Заключительный диагноз: Лимфоаденопатии лимфоузлов средостения, 1 б Кл.гр. Жалобы при поступлении: активно не пердьявляет.
Анамнез: В конце мая 2010 года при ФГ выявлены увеличенные л\у средостения. Направлен в СОКОД на дообследование. Дообследован. Госпитализирован в торакальное отделение на оперативное лечение.
Данные обследования: Ренгенография дата 07.06.2010 На коне, представлены снимки легких от 28.05.20 Юг.,на которых в проекции переднего средостения справа, в корнях легких, преимущественно правом, определяются конгломераты увеличенных лимфоузлов при сохранении просветов главных и долевых бронхов на ТГ-ах. Легочная ткань прозрачная.Срединная тень не смещена.Сердечно-сосудистая Тень соответствует возрасту .Диафрагма с ровны¬ми контурами,синусы свободные. Заключение: системное увеличение внутригрудных лимфоузлов. КТ органов грудной полости с контрастным усилением, дата 07.06.2010 Исследование проведено по стандартной и специальной программам. Па серии томограмм средостение обычной формы и расположения. Контуры четкие, ровные. Магистральные сосуды и трахея обычного расположения и диаметра. Медиастенальные лимфоузлы увеличены с локализацией: преваскулярно справа 17* 18 мм, паратрахеально справа 23* 19 мм, 28*25 мм, на уровне бифуркации трахеи 22.5* 15 мм, субкаринально 31 *32 мм, в корне правого легкого 31 *29 мм. В легких очаговых и инфильтративных изменений не выявлено. Бронхи про ходимы, стенки не изменены. Структура корней сохранена. Плевра не изменена. В плевральных полостях свободной жидкости не выявлено. ЗАКЛЮЧЕНИИ: КТ-картина лимфопролифферативного процесса. (Susp-ЛГМ)
УЗИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ дата 07.06.2010 Шейные области осмотрены: л/узлы с сох ранен мои зхоструктурой, размерами до 11x4.5 мм. В подчлюстных с обеих сторон л/узлы размерами до 26x10 мм с неравномерной периферической частью до 5.0 мм. Над-, подключичные л/узлы не визуализируются. Подмышечные и паховые л/узлы не изменены. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жировой инфильтрации. Гипоплазия правой почки. Лимфаденопатия подчелюстных лимфатических узлов по типу гиперплазии.
Бронхоскопия дата 08.06. ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Двухсторонний диффузный катаральный эндобронхит I степени энтенсивности.
Пункция л\у шеи под УЗИ дата 11.06.2010 Цитологические исследования
Преимущественно зрелые лимфоциты.
Операция: 20.07.2010 Диагностическая ВТС справа, биопсия л\у средостения. I истологическое исследование № 56494-96 от 21.07.2010 Макроскопическая картина: паратрахеальный л\у справа, л\у корня легкого Микроскопическая картина: л\у лимфоцитарная инфильтрация.
Рентгенологическое исследование органов грудной клетки Правое легкое расправлено полностью. В синусах следы жидкости. Легочные поля без очаговых теней. Средостение не смещено. Сердце и аорта но возрасту.
Общий анализ крови ГСМ 144, эритроциты 4,53, лейк 12,5, гром 269
Биохимический анализ крови билирубин 8,5, мочевина 4,4, общий белок 78, креатинин 119.
Группа крови: 0(1)КН(+)полож
RW, ВИЧ, HbsAg, антн-HCV- отриц от 29.06 2010
Общий анализ мочи: цвет сол\жел, плотность 1030, прозрачная, реакция кислая, белок отр, сахар abs. ацетон abs.