[Farida10]

Здравствуйте! Мальчик родился недоношенный 30/31неделя,по Апгар 6/7, вес 1430,рост 38см. 1,5месяца находился на отделении патологии новорожденных в больнице. Выписан под наблюдение педиатра с диагнозами: недоношенность 30/31неделя, Гипоксически-ишемическое поражение ЦНС, ВЖК -1 ст. (СЭК)-ст.руорбуии(написано непонятно)-2ст.;ПВЛ кистозная форма, АПНОЭ недоношенных, судорожный синдром(в анамнезе:эпизод судорог однократно на 19день жизни,далее стабилизация состаяния).СДР 1го типа,постинтубационный трахеобронхит_пер.реконвол. ВПС ОАП НК1; анемия смешенного генеза,ранняя, ср.ст. течение,эр.масса 20.07.;гемолитическая болезнь новорожденных , конфликт по АВО;левосторонняя паховая грыжа; ОД-Вр. докриоцистит.
С больницы принимаем финлепсин(после эпизода судорог) сказали продолжать пить еще месяц после выписки(до консультации невролога). Вот прошел уже месяц, были у невролога в поликлиннике. Она вообще была в недоумении по поводу того что мы пьем финлепсин и нестала ни назначать его дальше не отменять,а дала направление к эпилиптологу. Эпилиптолог еще в отпуске, к нему только через 2недели попадем в лучшем случае, а что делать с финлепсинов вопрос остаеться открытым :порошки с лекарством остались на один день,а рецепт кроме врача никто не даст. Скажите пожалуйста оправдан ли прием финлепсина в нашем случае???Правильно ли назначение?

[POLINA_S]

Фарида , вы два года на форуме, у вас 25 тем, 136 сообщений и вы задаете медицинский вопрос педагогу.

[Dr. W.N.]

Здесь мы ни к чему конкретному не придем. ЭпилЕптолог в СПб не единственный, так что если внезапно по неизвестным причинам оказалось, что лекарство кончается и неизвестно, что делать дальше, то придется искать других специалистов. Представленной информации категорически недостаточно для какого-либо вывода.

[Farida10]

Здесь мы ни к чему конкретному не придем. ЭпилЕптолог в СПб не единственный, так что если внезапно по неизвестным причинам оказалось, что лекарство кончается и неизвестно, что делать дальше, то придется искать других специалистов. Представленной информации категорически недостаточно для какого-либо вывода.

Спасибо за ответ. А какая еще нужна информация для того чтоб сделать какой-то вывод? Может я смогу ее предоставить.
А эпилептолог сможет на основании одного только очного осмотра сделать вывод нужен ли нам дальше финлепсин??? Или понадобятся еще какие-то обследования?
А может ли невролог вместо эпилептолога решить наш вопрос в случае если мы пойдем еще раз к неврологу только в другую клинику?

[Farida10]

С финлепсином разобрались).
Теперь у нас другая проблема( Ребенок(на данный момент 3месяца и 3недели) уже около месяца не спит по ночам до 3-6 часов утра, то стонет жалобно, то орет как резаный, временами замолкает ненадолго, при этом его обязательно надо носить на руках(если положешь орет), не может сосать грудь(вроде ищет грудь,но когда даешь чуть посасет, отпускает и орет). К 3-4часам утра он все таки измученный берет и сосет грудь. После либо засыпает либо продолжает стонать в полусонном состоянии еще часов до 5-6. Целый день потом отсыпается с перерывами на кормление и переодевания и часов с 10-12вечера опять все повторяется.
Скажите что может быть с ребенком??? Мы с мужем уже без сил, устали от бессонных ночей, не знаем что делать, как помочь ребенку - так его жалко - по нему видно что у него что-то болит. Ни массаж живота, ни солевая грелка, ни газоотводка не помогают(((( Мы не можем понять что его беспокоит. У малыша еще двухсторонняя пахово-мошоночная грыжа - неужели это она его так мучает??? Каждый раз когда он плачет она увеличивается и твердеет, когда успокаеваеться - опять вправляеться, но тут же вылезает при малейшем натуживании. Но почему тогда весь день он спит и не беспокоиться если дело в грыже???
Подскажите какие анализы может надо сдать для исключения кишечных инфекций или условно-патогенной микрофлоры? В операции по поводу грыжи нам пока отказывают, хотя 1го октября было ущемление(в больнице при осмотре хирург вправил грыжу, после чего были отправлены домой). Заранее спасибо!

[Dr.Nathalie]

Не надо изучать состав какашек.
Читайте в ЧАВО про колики.
В какой больнице были по поводу грыжи?

[POLINA_S]

И неплохо бы сообщить, как именно разобрались с финлепсином. Наличие/отсутствие судорог немаловажно для понимания того, почему может быть беспокоен ребенок.

[Farida10]

Не надо изучать состав какашек.
Читайте в ЧАВО про колики.
В какой больнице были по поводу грыжи?

Мы были в ДГБ №5 Филатова. Вчера ночью опять ездили туда же только ущемления не было просто его очень она беспокоит каждый раз когда сильно вылезает(набухает) , видимо еще на фоне коликов именно почему то в ночное время. В больницу не положили сказали, что госпитализируют только с невправляемыми ущемлениями, порекомендовали планово срочную операцию и центр где это можно сделать "Добрый доктор" называеться. Но там нам сказали, что только с года операции делают и надо решать проблему не с грыжей, а с коликами скорее всего....ну эспумизаны, клизмы и т.п. Но что делать если не помогает это все - ребенка то жалко - он вес охрип уже от крика((((

[Farida10]

И неплохо бы сообщить, как именно разобрались с финлепсином. Наличие/отсутствие судорог немаловажно для понимания того, почему может быть беспокоен ребенок.


Были у невролога-эпилептолога в диагностическом центри при педиатрической , делали узи головного мозга и электроэнцефалограмму. Судорожной активности не зарегистрировано - финлепсин отменен. Назначено было актовегин уколы по 0,5мл 10раз через день, после него кавинтон по 1/4 2раза в день 1 месяц принимать, пантогам по 5мл*2 раза в день- 1 месяц, витамин Е по 1к. в день в течении месяца. Еще массаж с упором на ножки и электрофарез с эуфилином на шейный отдел. Когда начали электрофорез первые три дня он больше бодрствовал днем и спал всю ночь - подумали что может какой-то отток нарушен у него и после физиотерапии ему лучше было, но после 3х дневного перерыва беспокойные ночи опять начались(...наверно причина все же в чем-то другом. Бывает кажеться что это не живот его беспокоит, к тому же знакомая врач посоветовала в крайнем случае поставить ему 1/5 свечки с папаверином - после нее он успокоился буквально на минут 10 и опять начал орать...если бы дело было в животике то уж папаверин бы всяко помог...или я ошибаюсь?

[Dr.Nathalie]

На Авангардную поезжайте по поводу грыжи, когда будет свободный денёк. И не надо никаких платных "добрых докторов" .

[Dr.Nathalie]

Все перечисленное ничего не лечит!
Прекращайте это псевдо-"лечение"! И папаверин в свечках хочется порекомендовать этому "знакомому доктору".

[Farida10]

Все перечисленное ничего не лечит!
Прекращайте это псевдо-"лечение"! И папаверин в свечках хочется порекомендовать этому "знакомому доктору".

Спасибо большое за ответы! Кстати этот знакомый доктор с Авангардной...неужели плохое посоветует...

Мне нравиться ваш форум, но почему-то благодаря ему у меня пропало доверие ко всем врачам. Вот например это псевдо-лечение нам назначил невролог-эпилептолог, врач высшей категории, кандидат мед. наук. Но почитав на форуме об этих лекарствах поняла, что все они с недоказанной эффективностью. Как же так? Почему такие, казалось бы грамотные специалисты, назначают всю эту дребедень??? Неужели они не знают что это за препараты и какая у них эффективность?

Также вот в больнице на Авангардной считающейся одной из лучших в Питере врачи назначают такие препараты как линекс, бифидумбактерин, пантогам, кортексин, пирацетам и т.п. , которые на вашем форуме обзываются неэффективными. Кому же теперь доверять после этого свое здоровье и здоровье детей если сплошь и рядом врачи назначают бесполезные или даже вредные препараты???

[Dr.Nathalie]

Риторический вопрос. На Авангардной прекрасная хирургия, прекрасная реанимация. А "неврологи-эпилептологи" пришли туда из другой больницы несколько лет назад. Впрочем, не будем о грустном.
Кому же теперь доверять после этого свое здоровье и здоровье детей если сплошь и рядом врачи назначают бесполезные или даже вредные препараты???
Ищите врача с РМС - смотрите в профиле, кто из Питера.

[Farida10]

Риторический вопрос. На Авангардной прекрасная хирургия, прекрасная реанимация. А "неврологи-эпилептологи" пришли туда из другой больницы несколько лет назад. Впрочем, не будем о грустном.

Ищите врача с РМС - смотрите в профиле, кто из Питера.

Хороший совет....как это я сама до этого не додумалась.

А как бы мне убедиться в том, что здесь вы говорите правду при том, что все врачи вокруг говорят обратное? Откуда эта информация о том, что те или иные препараты с недоказанной эффективностью? И как вообще понимать "с недоказанной эффективностью", где об этом можно прочитать? Дайте ссылку пожалуйста.

[Dr.Nathalie]

Поиск по форуму.

[Farida10]

Ясно, почитаю когда время будет.

Может тогда кто-нибудь из неврологов нам прокомментирует наши ЭЭГ и УЗИ и скажет какое нам надо лечение. Просто в больнице где мы донашивались меня напугали, что у ребенка серьезные перинатальные гипоксические поражения головного мозга(типа погибло очень много нервных клеток что ли, как я поняла, а они не восстанавливаются) и одному Богу известно во что это выльется, если не лечиться.
Заключение ЭЭГ и УЗИ прилагаю.

[Farida10]

Ошибочно разместила второй раз одно и то же фото(

[Farida10]

Осмотр невролога

[Farida10]

Есть еще фото с УЗИ, но почему-то не загружается( наверно я превысила лимит...

[Dr. W.N.]

Свалены в кучу все советские термины, ничего о ребенке в заключениях понять нельзя. В заключении невролога написано "ПВЛ" (перивнетрикулярная лейкомаляция, а на НСГ ее нет. ЭЭГ, как могли заметить внимательные читатели, принимается здесь только в виде фото кривых, хотя в вашем случае она не нужна и заключение можно однозначно считать нормой.
Рекомендую просто отстать от ребенка и не делать ничего вообще. Ни одной болезни, которую можно на этот момент вылечить или профилактировать никто не описал.

[Farida10]

Свалены в кучу все советские термины, ничего о ребенке в заключениях понять нельзя. В заключении невролога написано "ПВЛ" (перивнетрикулярная лейкомаляция, а на НСГ ее нет. ЭЭГ, как могли заметить внимательные читатели, принимается здесь только в виде фото кривых, хотя в вашем случае она не нужна и заключение можно однозначно считать нормой.
Рекомендую просто отстать от ребенка и не делать ничего вообще. Ни одной болезни, которую можно на этот момент вылечить или профилактировать никто не описал.

Благодарю за ответ!

Все "лечение" прекратили, только массаж начали делать. Или массаж тоже не надо? Для укрепления мышц например и ускорения физического развития?

[Farida10]

А по УЗИ у нас нет повышенного внутричерепного давления??? А то во время исследования узистка сказала: " У вас тут и незрелость, и внутричерепное давление..."

[Farida10]

А то что у ребенка пострадал мозг от гипоксии это видно по результату узи? У него действительно незрелость мозговых структур?
Посоветуйте проверенного детского невролога в Санкт-Петербурге у кого можно наблюдаться и не бояться, что будет лечить от несуществующих болезней.

[Dr. W.N.]

Это все общие слова, пострадать от гипоксии можно по-разному. Ваши тексты никакой информации не несут.

[Farida10]

Это все общие слова, пострадать от гипоксии можно по-разному. Ваши тексты никакой информации не несут.

Все понятно. А что насчет массажа, нужен ли он? Говорят что недоношенным нужно от 3-6 курсов за год сделать.

[Dr.Nathalie]

Не нужен.

[Farida10]

Не нужен.
А почему не нужен? Все врачи утверждают что нужен массаж по возрасту и ортопед, и педиатр, и невролог...или это очередной коммерческий ход?

А что же делать с тем, что ребенок весь зажатый, сжимаеться в комочек когда берешь его на руки или переодеваешь...или так и должно быть и это само пройдет?

[Dr. W.N.]

Нет такой болезни "сжимается в комочек".

[Dr.Nathalie]

Это называется "физиологический гипертонус".

[POLINA_S]

С трудом разыскала дату рождения 12/06/10
Итого ребенку 3 месяца, а с учетом недоношенности чуть больше месяца. В этом возрасте повышенный тонус является нормой. Постепенно он будет снижаться. Поскольку примерно в это время назначают массаж, то и возникает миф о том, что тонус нормализовался именно благодаря массажу.
Материнский массаж делать можно и даже нужно, если это не просто процедура, а общение с малышом, сопровождаемое нежными прикосновениями.

[Farida10]

Нет такой болезни "сжимается в комочек".
)))
Я имела в виду повышенный мышечный тонус.
Просто я не поняла массаж вообще никому не нужен или он нужен по определенным показаниям, которых в нашем случае нет???

[Dr.Nathalie]

он нужен по определенным показаниям, которых в нашем случае нет???
Да, именно так.

[Dr. W.N.]

Массаж в составе программ реабилитации больных с двигательными нарушениями - да. Вы нам их пока не продемонстрировали. Не значит, что ребенок не болен, но описать его болезнь пока никто не смог. Болезни "повышенный мышечный тонус" тоже нет. Давайте не будем гадать.

[Farida10]

Массаж в составе программ реабилитации больных с двигательными нарушениями - да. Вы нам их пока не продемонстрировали. Не значит, что ребенок не болен, но описать его болезнь пока никто не смог. Болезни "повышенный мышечный тонус" тоже нет. Давайте не будем гадать.

А массаж как средство для профилактики болезней с двигательными нарушениями не подходит?

[Dr. W.N.]

Не подходит. ДЦП массажем не убрать.

[Farida10]

Извините за дотошность, мы вчера просто уже начали массаж(не дешево получается) и, на фоне того что узнала здесь о нем, я сейчас решаю вопрос о продолжении/отмене курса, поэтому советуюсь с вами.
И все-таки массаж может помочь ускорить темпы развития ребенка: быстрее переворачиваться начнет, раньше сядет, встанет, пойдет?

Мне понравилось вчера то, что после массажа ребенок спал спокойно всю ночь до 6 утра, может так расслабился после него, хотя может конечно что и не связано с массажем.

И второе понравилось, что после массажа грыжи полностью ушли(вправились) самостоятельно, а раньше такого не было. Думаю теперь может после курса массажа мышци там окрепнут и грыжи не будут больше вылезать))

Не понравилось то, что ребенок во время массажа захотел есть и начал орать(пустышку не сосет) ,а у него же грыжи - ему нельзя, могло бы и ущемиться(при том что уже ущемлялась однажды).

Помогите пожалуйста принять правильное решение в пользу ребенка: доделать массаж или отменить?

[Dr. W.N.]

Свои мозги другим не пересадишь. Вы родитель, вы и думайте. Если после зарядки ребенок устраивает вас больше, то можно предположить, что Вы лично просто боитесь заниматься физическими упражнениями самостоятельно. Значит, лишайте себя чего-то и платите тому, кто не боится.

[Farida10]

Свои мозги другим не пересадишь. Вы родитель, вы и думайте. Если после зарядки ребенок устраивает вас больше, то можно предположить, что Вы лично просто боитесь заниматься физическими упражнениями самостоятельно. Значит, лишайте себя чего-то и платите тому, кто не боится.

Я не боюсь, а просто думала что мой массаж не так будет эффективен, все таки у массажистки 30летний опыт.

От платного массажа уже отказалась - буду делать сама.

[Farida10]

Здравствуйте! У нас был 4хдневный перерыв - ребенок спал ночью хорошо, во всяком случае до 2х ночи уже точно спал, а с пятницы началось опять - орет до 4:30-5часов утра. Это невозможно...нельзя же все списывать на колики, к тому же у меня большие сомнения, что причина в них. Когда первого ребенка мучали колики он хоть на руках успокаивался, а этот нет орет и орет...везде пишут что из-за колик ребенок может орать максимум 3 часа, а мой по 5-6ч орет.
По его крикам больше похоже что у него что-то в голове происходит. Может это внутричерепное давление повышается (все-таки нам кавинтон наверно не зря назначили???), тем более сейчас погода поменялась...может у него на погоду такая реакция, бывает такое у грудных деток или нет? Я еще заметила, что к утру он начинает вздрагивать практически от каждого прикосновения...это нормально?...Может все-таки нам еще раз на эпилепсию провериться(начиталась что причиной такому поведению по ночам может быть и эпилепсия). Подскажите пожалуйста какую диагностику нам пройти чтоб исключить проблемы с головой, все-таки я не могу так сидеть сложа руки и списывать все на колики(учитывая что ребенок родился раньше срока и у таких детей бывают разные серьезные последствия). Может нам узи и ЭЭГ повторить (а то эти исследования нам проводили до начала таких вот беспокойных ночей) или лучше сразу МРТ???

[Farida10]

По-поводу ВЧД и кавинтона все понятно - только что прочла на форуме. Остальные вопросы все-таки волнуют.

[Farida10]

А может ли ребенок орать по ночам из-за неправильной организации режима сна и бодрствования??? Например он может спать до 19-21 часов просыпаясь только на кормления и переодевания, после 9ти часового кормления опять немного спит и с 23-24ч(бывает и раньше) начинаются истерики.

[Farida10]

У ребенка уже третий день вместо какашек выходит что-то похожее на пену(как у шампанского) и при этом он все время, когда не спит, плачет, плохо кушает. Может быть все-таки у него какая-то инфекция? Подскажите пожалуйста нормально ли это??? Или надо сдать какие-нибудь анализы? Скажите анализ на условно-патогенную микрофлору тоже бессмыслен?

[Farida10]

Здравствуйте! Я опять к ВАМ)

У нас плановая операция по поводу грыжи -25ноября ложимся. Но сегодня опять когда малыш кричал произошло ущемление....примерно через 1,5часа, когда ребенок немного задремал в изнеможении, грыжа вправилась с моей помощью. Беспокоит что после этого ущемления был кровавый стул( Скажите есть ли повод для беспокойства?

[Farida10]

Есть и к неврологу вопрос)

Были вчера у невропатолога в поликлинике. По приведенному выше УЗИ она нам поставила: гипертензионно-гидроцефальный синдром. Также ставит ЗПМР(ребенку 5месяцев 6дней переворачивается только с живота на спину, со спины только пытается повернуться на правый бок, игрушки не берет, удерживает если вложить недолго, не тянется к ним, голову удерживает(но вихляет, а на приеме вообще не поднимал лежа на животе),аукает и агукает в ответ, улыбается, если с ним заговорить ласково, или бывает сам по себе улыбается (просто, увидев маму в лицо, не улыбается или улыбается не сразу), любит смотреть на игрушки и улыбается им). Прирост головы за 2месяца и 9 дней =3,8см. Скажите пожалуйста при таком приросте головы действительно у нас этот синдром??? Еще у него косоглазие стало сильнее выражено чем раньше.

[Dr. W.N.]

У Вас 168 сообщений на этом форуме и Вы ни разу не видели Часто задаваемых вопросов про "гипертензионный синдром"?
С ущемлением грыжи писать в теме про судороги (и вообще писать что-то) очень странно. Все решайте на приеме, здесь помочь в данном случае нельзя.

[Farida10]

Здравствуйте! Ребенку 6 месяцев, мальчик, вес 6470. Вот ссылка на тему о нем, там есть подробное описание [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] .

У ребенка напрягаются руки и ноги(становятся как деревянные) , руки двигаются как-то странно(что-то похожее на то, как у марионеток двигаются,когда их дергают за веревочки),также напрягается все тело и выгибается в сторону, голову закидывает при этом назад(она становиться почти перпендикулярно туловищу). Также при этом косит и чуть поднимает кверху оба глаза в одну сторону. Ребенок не может есть при таких состояниях. Вот такую вот картину я наблюдаю последнее время очень часто и после консультации окулиста решила сделать ему ЭЭГ.
Хочу дополнить, что малыш по несколько часов может находиться в таком состоянии напряжения (думали что из-за колик это), стал мало есть.

Куда можно выложить фото исследования(мой лимит вложений на форуме исчерпан)?

Вот пишу пока заключение:

в состоянии активного бодрствования регистрируются умеренные (на грани с выраженными) диффузные изменения ЭА S>D (вариант модифицированной гипсаритмии). Зарегистрировано несколько паттернов, аналогичных паттернам тонических приступов (резкое уплощение ЭА с периодическими пробегами высокочастотной бета-активности в центрально-теменно-затылочных отведениях унилатерально; клинически - замирал с фиксацией взора, переставал плакать.
Рекомендованно проведение ЭЭГ-видеомониторинга.

1)Зачем нужен мониторинг?
2)Обязателен ли он в нашем случае?
3)Означает ли это что у ребенка эпилепсия?

[Farida10]

Подскажите пожалуйста может надо вызвать скорую и госпитализироваться?

[Dr. W.N.]

Если действительно гипсаритмия, то прогноз серьезный и требуется лечение, вероятно, в больнице. Можно не по 03, обратитесь за направлением завтра. Зачем мониторинг в вашем случае - не знаю. На 3 вопрос - вероятнее всего, да. Но опять предлагаете гадать по частям информации, пользы для ребенка от таких консультаций не будет.

[Farida10]

Если действительно гипсаритмия, то прогноз серьезный и требуется лечение, вероятно, в больнице. Можно не по 03, обратитесь за направлением завтра. Зачем мониторинг в вашем случае - не знаю. На 3 вопрос - вероятнее всего, да. Но опять предлагаете гадать по частям информации, пользы для ребенка от таких консультаций не будет.

Спасибо за ответ! Безусловно мы пойдем на очную консультацию, но только в понедельник(даже платно раньше никак не получается).

А не мог ли быть такой результат ЭЭГ из-за того, что ребенок почти всю процедуру орал???


Задам вопрос по-другому: как вы считаете, Dr. W.N., нужно ли видео-ЭЭГ при таком ЭЭГ?

[Dr. W.N.]

Я не вижу эту ЭЭГ и не могу комментировать.
Отнеситесь серьезнее, в прошлых темах по несколько страниц общих слов, в итоге приходим к гипсаритмии. О какой заочной консультации может идти речь?

[Farida10]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Farida10]

Не подскажете хорошего эпилептолога в Питере? Пока планируем к Бессоновой.

[Dr. W.N.]

Я не знаю ни одного питерского эпилептолога.
На представленных ЭЭГ НЕТ гипсаритмии.
Отмеченные в описании пробеги быстрой активности могут оказаться артефактами, неясно, имеют ли они отношение к чему-то.
Единственный питерский центр, где адекватно записывали ЭЭГ, это ЛДЦ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

[Farida10]

Я не знаю ни одного питерского эпилептолога.
На представленных ЭЭГ НЕТ гипсаритмии.
Отмеченные в описании пробеги быстрой активности могут оказаться артефактами, неясно, имеют ли они отношение к чему-то.
Единственный питерский центр, где адекватно записывали ЭЭГ, это ЛДЦ ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).


Спасибо! И все таки поведение ребенка настораживает(.

1)А что лучше нам сделать рутинную ЭЭГ или видео мониторинг (двухчасового достаточно ли)?

2) То что нет гипсаритмии - означает ли что возможно нет и ЭА в нашем случае?

3) Обязательно ли чтоб при ЭЭГ ребенок был спокоен?

4) Мог ли он наорать эти самые артефакты?

[Dr. W.N.]

1. Мониторинг, чтобы зафиксировать сомнительные эпизоды. Длительность рассчитайте самостоятельно, надо записывать столько, сколько нужно для выявления нужных событий.
2. Возможно.
3. Желательно, чтобы врачам было лучше видно.
4. Артефактами называют любые помехи. Что именно в представленных ЭЭГ - никто не знает.

[Farida10]

Теперь стало ясно для чего нам рекомендовали видео мониторинг.

[Farida10]

А как вы считаете, с этим ЭЭГ лучше пока не идти на консультацию, а пойти уже с результатом видео ЭЭГ?

[Dr. W.N.]

С видео.

[Farida10]

Спасибо вам большое! А вы говорили, что никакой пользы от заочной консультации ребенку не будет)))...на самом деле вы нам очень помогаете....избавляете нас от лишних ненужных действий, поездок, траты денег...

Скажите, а то состояние ребенка, что я описала в первом посте, похоже на эпилепсический приступ (читала про тонические судороги, мне показалось очень схоже, только глаза он не всегда уводит в сторону)???

[Dr. W.N.]

Не избавил, как видно. Все сделаете по-своему, потом мне ломать над этим голову.
Над последним вопросом не буду ломать, не вижу = не знаю, что это.

[Farida10]

Извините за дотошность, а не подскажете если все таки отмеченные в описании пробеги быстрой активности - это не артефакты, то что они означают в нашей ЭЭГ?

[Dr. W.N.]

Что надо идти к нормальному эпилептологу и выяснять очно.

[Farida10]

Оправданно ли проведение ЭЭГ мониторинга или все же в нашем случае он не обязателен( не хочется выкидывать деньги впустую(ведь это не дешево), тем более нет уверенности, что ребенок будет спокойно сидеть или спать в этот раз)???

[Dr. W.N.]

Я уже написал, что считаю нужным.
Ребенок не сможет срывать с себя электроды несколько часов, особенно, если родители его отвлекут или, в крайнем случае, подержат. Но тут, как видно, родителям удобнее бесплатно гадать в интернете.

[Farida10]

Я уже написал, что считаю нужным.
Ребенок не сможет срывать с себя электроды несколько часов, особенно, если родители его отвлекут или, в крайнем случае, подержат. Но тут, как видно, родителям удобнее бесплатно гадать в интернете.

В "бесплатном гадании" по интернету тоже есть польза)))

Вчера удачно записали ЭЭГ мониторинг - ребенок 2часа проспал))) Теперь с нетерпением ждем результат до понедельника.

[Farida10]

Здравствуйте! Вот заключения ЭЭГ видео мониторинга
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] . Кривые от сканировать пока не предоставляется возможности, поэтому прошу вас, Dr. W. N., прокомментируйте пожалуйста данное заключение.

1) Есть ли повод для беспокойства у нас, означает ли это что у ребенка эпилепсия(или может это эпилептический синдром называется)?

2) Какие действия предпринять дальше: нужна ли консультация хорошего эпилептолога или просто невролога достаточно?

[Dr. W.N.]

Не пойдет, фотографируйте всю кривую, тогда будет разговор.

[Farida10]

Постараюсь вечером.

[Farida10]

Посмотрите [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ,как вам видно. Я пока одну страницу разместила для проверки, так как мне кажется очень плохо видно.

[Dr. W.N.]

Плохо видно.

[Farida10]

Как уже видно их удалили...спасибо!

[Farida10]

Можно привести 45 ссылок на фотографии(или подскажите пожалуйста как сделать чтоб все фото были по одной ссылке)?

[easl]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

[Farida10]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Благодарю!

[Farida10]

По этой ссылке разместилось только 32 фотографии [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] , остальные здесь

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Farida10]

На нумерацию фотографий, размещенных по первой ссылке, не обращайте внимания....они идут все по порядку, как в распечатке.

[Dr. W.N.]

Размер уменьшен, половина нерезко.
ЭЭГ сомнительная. Возможны изменения, но есть вероятность помех (возможно, держали на руках, возможно, во время бодлрствования нарушился контакт с электродами). Главное - не записали ЭЭГ во время подозрительных состояний, так что толку мало. Надо было писать дольше.
В итоге ничего не ясно, по представляемым Вами описаниям я ни к каким определенным выводам прийти не могу. Мои возможности в рамках заочной консультации исчерпаны. Поищите эпилептологов в очном порядке.

[Farida10]

1)Да размер уменьшен, но там можно увеличивать.
2)Непонятно - ЭЭГ сомнительная из-за того что вам плохо видно или из-за того что есть вероятность помех?
Но их вероятность есть всегда - не так ли...получается это обследование всегда будет получаться сомнительное, особенно относительно таких маленьких детей и при отсутствии больших приступов.

3)Да, около часа он спал у меня на руках, но я сидела как вкопанная...старалась не шевелиться, чтоб не наделать помех. Я запомнила, что один раз он вздрогнул во сне(как раз в первой половине, когда спал на руках) и было два эпизода дерганья левой ногой...в том что камера это зафиксировала я очень сомневаюсь.

4)По-поводу контакта с электродами...там мне сказали, что оператор проверяет этот момент каждые 5-6минут...так что сомневаюсь в том, что был нарушен контакт. К тому же вы сами сказали, что это единственный центр в Питере где АДЕКВАТНО проводят ЭЭГ мониторинг.

5) По-поводу того, что не записали подозрительные состояния...так это как раз в этом адекватном центре мне объяснили, что самое главное заснять сон). А если бы мы даже и снимали бодрствование - то уверена, что помех было бы еще больше.

В итоге все понятно...что ничего не ясно. В любом случае спасибо за внимание.

[Farida10]

Были у эпилептолога. Вот заключение [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

Хотела бы выложить короткое видео подозрительного поведения малыша...на предмет того, есть ли там оральные автоматизмы....можно? Если да, то можно прямо сюда или на какой то сервер надо выкладывать и давать ссылку? И как сделать чтоб видео было доступно только консультантам форума?

[Dr. W.N.]

Я лично не возьмусь вас консультировать. В вашем случае слишком велик риск ошибки.

[Farida10]

Я лично не возьмусь вас консультировать. В вашем случае слишком велик риск ошибки.


Ну что же сделать, чтоб избежать ошибки (не хочу пичкать ребенка таким серьезным лекарством на всякий случай) - переснять еще раз ЭЭГ мониторинг во время бодрствования при таких состояниях?

[Farida10]

Можно выложить видео подозрительного поведения ребенка? Может кто-нибудь другой из неврологов на форуме прокомментирует его - очень нужно знать похоже ли это поведение на малые припадки?

Пожалуйста помогите разобраться! Нам диагноз уже поставлен и лечение тоже назначено, но есть сомнения...так как клинических проявлений врач лично не видел - только на основе моих рассказов и ЭЭГ сделал заключение. Но ведь я никогда с этим не сталкивалась и могу ошибаться - читала, что проявления малых приступов обычный человек может даже не заметить, или наоборот обычное поведение ребенка принять за припадки, так что надо чтоб это видел опытный врач.

[Farida10]

Наконец все прояснилось с нашим подозрительным поведением! Пригласили на дом невролога из больницы, где она очень внимательно и долго наблюдала ребенка, смотрела видео с подозрительными состояниями и как выяснилась это симптомы ДЦП - гиперкинезы лицевой мускулатуры, языка(атетоид), оральные синкинезии, имитационные ,координаторные; торсии; атетоидн.гиперкинезы пальцев. Поставлен диагноз ДЦП, спастико-гиперкинетическая форма тяжелой степени, псевдобульбарные нарушения. Задержка психомоторного развития. Сопутствующее: аффективно-респираторные припадки. Альтерирующее сходящееся косоглазие.

Лечение: фенибут по 0,06 2раза в день 1 месяц

баклофен 10мг, по 1/4 3 раза в день в течении 3х недель

магний Б6

МАССАЖ щадящий без стимуляции воротниковой зоны

повтор ЭЭГ

Сегодня начинаем лечение.

Прокомментируйте пожалуйста назначения - правильно ли подобрано лечение? Что еще можно предпринять для реабилитации, чем еще можно лечить такую форму ДЦП? Чем убрать гиперкинезы? Какой прогноз при таком диагнозе....возможна ли полная компенсация?

[Dr. W.N.]

Интернет-консультация в вашем случае невозможна.

[Farida10]

Интернет-консультация в вашем случае невозможна.

Почему же:bn:?

[Dr. W.N.]

Потому что поступающая от вас информация фрагментарна, а случай, вероятно, непростой. Общайтесь с врачами очно, других путей нет.

[Farida10]

Потому что поступающая от вас информация фрагментарна, а случай, вероятно, непростой. Общайтесь с врачами очно, других путей нет.


Понятно что случай непростой. Я доверяю этому врачу - у ней 20летний опыт работы с больными ДЦП в отделении неврологии и она будет нас вести. Я не сомневаюсь в правильности диагноза....просто мне хотелось бы знать, как в принципе лечат такую форму ДЦП, какими группами препаратов, неужели только ноотропами, миорелаксантами и массаж+лфк??? Это мне нужно знать не для самолечения.

[Farida10]

Может хотя бы посоветуете где в Питере лучше всего проходить реабилитацию (больницу или реабилитационный центр какой-нибудь хороший - я ведь даже не разбираюсь в этом((() , не хочется упустить драгоценное время.

[Dr. W.N.]

Ответить невозможно.

[Farida10]

Ответить невозможно.

Здравствуйте! Может на этот вопрос Вы сможете ответить. У нас на фоне приема депакина (диагноз симптоматическая парциальная эпилепсия) повышен показатель щелочной фосфотазы (норма до 460, а у ребенка 650) - подскажите пожалуйста является ли это поводом для смены препарата?

[Dr. W.N.]

Не является.

[Farida10]

Не является.

Спасибо! По-поводу фосфотазы невролог из поликлиники назначила галстена капли+УЗИ брюшной полости. Как Вы считаете адекватно ли назначение галстены?

Мы принимаем депакин энтерик (изначально был назначен конвулекс капли (на сиропы у нас аллергия), но его сейчас нигде в Питере нет) по 1/4таблетки 3раза в день, надо было принимать в 8часов - в 16ч - в 24ч, но у нас по такому режиму не получается так как ребенок спит в 8утра и в 24ночи, а будить его для того чтоб дать лекарство не хочется (учитывая что со сном у него и так проблема), поэтому хотела спросить допустимо ли принимать лекарство по такой схеме в 11ч - в 17ч - в 23ч (то есть интервал между приемами не 8, а 6 часов) ???

И допустима ли погрешность во времени приема таблеток +/- час например?

Посоветуйте (чтоб подкинуть идею своему врачу) может в нашем случае лучше принимать депакин хроно капсулы которые легче вскрывать и делить, а то что-то очень трудно делить такие таблетки как энтерик на равные части.

[Dr. W.N.]

Галстена не нужна никому и никогда.
Погрешность в час не имеет значения. Интервалы между приемами должны быть примерно равными, выбирать время надо исходя из режима ребенка и дневника приступов.
Хроно - это таблетки. Их нежелательно делить на много частей, допустимо только по риске на таблетке.
Есть депакин-хроносфера, который дается 2 раза и смешивается с едой.

[Farida10]

Галстена не нужна никому и никогда.



Погрешность в час не имеет значения. Интервалы между приемами должны быть примерно равными, выбирать время надо исходя из режима ребенка и дневника приступов.
Хроно - это таблетки. Их нежелательно делить на много частей, допустимо только по риске на таблетке.
Есть депакин-хроносфера, который дается 2 раза и смешивается с едой.

А чем же можно "поддержать" печень?

А можно переходить например с депакина энтерик на депакин-хроносфера одномоментно или надо постепенно?

[Dr. W.N.]

Печень не надо поддерживать, нет научных доказательств, что какие-то лекарства это могут делать в подобных случаях. Если от лечения страдает печень, то меняют дозу или препарат.
Переход чаще одномоментный.

[Farida10]

Печень не надо поддерживать, нет научных доказательств, что какие-то лекарства это могут делать в подобных случаях. Если от лечения страдает печень, то меняют дозу или препарат.
Переход чаще одномоментный.

Спасибо за подробные ответы!

Скажите, а что делают в случаях когда на фоне приема депакина увеличивается показатель щелочной фосфотазы (при этом АЛТ и АСТ в норме) - чаще контролируют все эти показатели или снижают дозу?

Кстати раньше мы на фосфотазу не сдавали никогда -может она у нас и была повышена (до депакина) .:bn:

Наш невролог сказала что депакин влияет и на гиперкинезы уменьшая их, так ли это???.

[Dr. W.N.]

Ничего не делают.
Гиперкинезов десятки, говорить отвлеченно нет смысла.
Постарайтесь все вопросы решать очно, интернет-форум - это всего лишь стенгазета, не пытайтесь заменить врача.

[Farida10]

Ничего не делают.
Гиперкинезов десятки, говорить отвлеченно нет смысла.
Постарайтесь все вопросы решать очно, интернет-форум - это всего лишь стенгазета, не пытайтесь заменить врача.

С чего вы решили, что я пытаюсь заменить очного врача??? Уверяю Вас, что пишу здесь не с этой целью))) Просто врачей много и у всех них свои взгляды и подходы к лечению, не всегда корректные, поэтому хочется естественно хоть как-то проверить правильно ли нас лечат или стоит сменить врача. Вас же ни к чему не обязывают ответы на мои вопросы. Ваше право -не отвечать. У меня такое впечатление тут сложилось, что лечение ДЦП - это какая-то секретная тайна, что даже на форуме это вне обсуждения:bn:.

А может просто в этом разделе нет специалистов по лечению ДЦП??? Попробую зайти в раздел неврология и нейрохирургия.

[Dr. W.N.]

Я модератор и в педиатрии, и в неврологии, не стоит со мной пререкаться.
Лечения ДЦП не существует в природе, это стойкое состояние, возможна только реабилитация. Она подбирается исходя из клинической картины. Вы нам показываете только какие-то незначительные фрагменты из истории, поэтому обсуждать что-либо в таком режиме бессмысленно. Все, что Вы спрашиваете здесь, надо озвучивать на приеме.

[Farida10]

Я модератор и в педиатрии, и в неврологии, не стоит со мной пререкаться.
Лечения ДЦП не существует в природе, это стойкое состояние, возможна только реабилитация. Она подбирается исходя из клинической картины. Вы нам показываете только какие-то незначительные фрагменты из истории, поэтому обсуждать что-либо в таком режиме бессмысленно. Все, что Вы спрашиваете здесь, надо озвучивать на приеме.


Я не пререкаюсь - просто накипело - ИЗВИНИТЕ!

Скажите пожалуйста необходимо ли МРТ мозга при постановке диагноза ДЦП (или его ставят только на основе клинических проявлений и анамнеза)???