PDA

Просмотр полной версии : Вопрос по профилю выбора санатория для тестя после инсульта


EdSurovii
26.08.2010, 10:10
Здравствуйте всем. У тестя, 60 лет,произошел инсульт три месяца назад. Давление 220/140 при норме 130/90. Отнялась левая рука и речь невнятная. Лежал в больничке,сейчас на даче. Дали вторую группу. На сейчас : Пьет таблетки от давления, давление все равно скачет,бывает и до 200/?. Ему меняют таблетки,опять помогает на какой-то период. На даче живет один, рука более-менее (кружку держит крепко), речь восстановилась на 70%. Хочу его отправить в санаторий в Беларусь на реабилитацию. Но не знаю по какому профилю. В тур.агенстве ни чего ни советуют. Вот варианты :

Болезни системы кровообращения
Показания:

Хронические ревматические болезни сердца
Ревматические болезни митрального клапана
Ревматические болезни аортального клапана
Ревматические болезни трехстворчатого клапана
Сочетанное поражение нескольких клапанов
Нарушения системы кровообращения после медицинских процедур
Неревматические поражения митрального клапана
Врожденные аномалии (пороки развития) системы кровообращения
Ишемическая болезнь сердца
Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда
Атеросклеротическая болезнь сердца
Эссенциальная (первичная) гипертензия
Вторичная гипертензия
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы
Болезни периферических сосудов
Атеросклероз
Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), эндартериит
Синдром Рейно
Варикозное расширение вен нижних конечностей
Флебит и тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей (по окончании острых или подострых явлений, не ранее 4 мес. после тромбофлебитов глубоких вен и 2 мес. -- поверхностных)
Гипотензия

Противопоказания:
Ревматический эндомиокардит в активной фазе.
Миокардиты типа Абрамова-Фидлера и близкие к нему по тяжести.
Ишемическая болезнь сердца:
- острый инфаркт миокарда;
- нестабильная стенокардия;
- приступы стенокардии на обычные физические нагрузки (III функциональный класс) с недостаточностью кровообращения выше - II степени с нарушениями сердечного ритма;
- стенокардия напряжения и покоя (IV функциональный класс) с явлениями левожелудочковой недостаточности.
Недостаточность кровообращения выше II А стадии.
Постоянная форма мерцательной аритмии с недостаточностью кровообращения II А стадии и выше, пароксизмальная тахикардия.
Угрожающие жизни нарушения сердечного ритма в виде политопной, частой (10--15 в 1 мин и более), групповой и ранней экстрасистолии (3--5-й градации по Лауну), частые пароксизмы мерцания и трепетания предсердий, полная атриовентрикулярная блокада II--III стадий с обморочными состояниями, слабость синусового узла с редкой бради- и тахиаритмией.
Артериальная гипертензия III Б стадии с недавно перенесенным инфарктом миокарда или инсультом, при недостаточности кровообращения выше II А стадии, при наличии угрожающих жизни нарушений сердечного ритма и проводимости, нарушения азотвыделительной функции почек, частых гипертонических кризов.
Атеросклеротическая энцефалопатия с нарушенной психической адаптацией к окружающей обстановке.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей с декомпенсацией периферического кровообращения, наличием язв и гангрены.
Облитерирующий тромбангиит (эндартериит) с наклонностью к генерализации, при сопутствующем мигрирующем тромбофлебите, при наличии свежих изъязвлений, гангрены.
Тромбоэмболическая болезнь.
Тромбофлебит в течение 1--2 лет после ликвидации септического процесса.

или

Болезни сердечно-сосудистой системы
Показания:
Ревматическая лихорадка без упоминания о вовлечении сердца
Ревматическая лихорадка с вовлечением сердца
Ревматические болезни митрального клапана
Ревматические болезни аортального клапана
Сочетанное поражение митрального и аортального клапанов
Врожденные аномалии сердечных камер и соединений
Врожденные аномалии сердечной перегородки
Врожденные аномалии легочного и трехстворчатого клапанов
Врожденные аномалии аортального и митрального клапанов
Другие врожденные аномалии сердца
Неревматические поражения митрального клапана
Неревматические поражения аортального клапана
Неревматические поражения трехстворчатого клапана
Поражения клапана легочной артерии
Острый миокардит
Острый и подострый инфекционный эндокардит
Экстрасистолическая аритмия
Пароксизмальная тахикардия
Кардиомиопатия
Эссенциальная гипертензия
Пролапс митрального клапана
Гипотензия
Соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы

Противопоказания:
Ревматизм с активностью процесса II и III степени.
Недостаточность кровообращения II Б и III стадии.
Мерцательная аритмия, пароксизмальная тахикардия с частыми приступами.
Полная атриовентрикулярная блокада при частоте сердечных сокращений менее 50 в 1 мин, наличие приступов Морганьи-Эдемса-Стокса.
Вторичная артериальная гипертензия невыясненного происхождения.

и еще есть,
Болезни системы кровообращения
Болезни органов пищеварения
Болезни нервной системы
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
Болезни органов дыхания
Болезни женских половых органов
Болезни мочеполовой системы
Болезни сердечно-сосудистой системы
Болезни эндокринной системы
Болезни опорно-двигательного аппарата
Болезни кожи
Болезни органов зрения
Болезни обмена веществ

но это вроде самые приближенные...


Спасибо за ответ.

Rodionov
26.08.2010, 10:23
Понимаете в чем дело... С точки зрения медицины польза санатория - штука довольно сомнительная.
Важнейшее дело для человека, перенесшего инсульт а) оптимальная таблеточная терапия - удержание давления, разжижение крови, контроль холестерина, контроль аритмии (если есть). Раз давление всё равно подскакивает, значит терапия неоптимальна. Что пациент сейчас принимает ? (полный список с дозами). Ни в каком санатории заниматься коррекцией таблеток, думаю, не будут.
б) Реабилитация двигательных и речевых нарушений - занятия ЛФК, аппаратная реабилитация (не физиотерапия в совейском понимании!), занятия с логопедом. Это будет в санатории? Сомневаюсь.

Так что если рассматривать санаторий как дом отдыха - выбирайте по высоте сосен за окном и цвету покрывал в номерах, медицина тут не при чем.

EdSurovii
26.08.2010, 12:18
А почему же существует врачебная система : полежал в больничке 21 день - при наличии мест - путевка в санаторий. Тестя прям на развозке от медицины из больнички увезли. Если работает - на реабилитацию в санаторий 21 день(массаж,ЛФК,ароматотерепия), пенсионер - лежи дома.Потом в поликлинику. Вот я подумал - пусть еще раз в санатории побудет, за денежки. Вопрос был только профиля санатория.


Mikhail
26.08.2010, 13:03
А почему же существует врачебная система : полежал в больничке 21 день - при наличии мест - путевка в санаторий. Тестя прям на развозке от медицины из больнички увезли. Если работает - на реабилитацию в санаторий 21 день(массаж,ЛФК,ароматотерепия), пенсионер - лежи дома.Потом в поликлинику. Вот я подумал - пусть еще раз в санатории побудет, за денежки. Вопрос был только профиля санатория.

Это останки советской системы, которая сейчас активно реанимируется скорее с социальной целью. Народ должен чувствовать заботу государства. :rolleyes: К медицине это имеет довольно слабое отношение.

Наталья П.
26.08.2010, 13:23
Государство поддерживает санатории, чтобы они не погибли, ибо это черевато..
Санатории же в свою очередь в плане медикаментозных и прочих методик - рассадник самого ярого шарлатанства. Здоровому человеку там отдохнуть может быть и хорошо, а больному - проведут компьютерных диагностик всего организма с последующим назначение БАД, ведерных очищающих клизм, насоветуют отменить медикаменты и заменить их травами и тп. Хотя в плане прогулок, танцев для старшего поколения под баян и физических упражнений там хорошо.

EdSurovii
26.08.2010, 13:42
Тогда какие рекомендации Вы можете дать для моей дальнейшей посильной помощи для любимого тестя ? К какому специалисту обратиться с его скачками давления. Мы конечно на небывалую летнюю жару все грешили, но хотелось бы его продиагностировать по полной в платной медецине и с учетом полученных результатов полечить по правильному. А то я сейчас его слушаю - лотерея какая-то в районной бесплатной поликлинике (не хочу ни кого-обидеть, там тоже люди хорошие работают). Не помогает это - давайте вот это, уже не помогает это - пробуйте другое. А сразу нет панацеи для каждого конкретного случая ? Или только методом проб и ошибок ?


Mikhail
26.08.2010, 14:17
Если живете в Москве, можете обратиться к любому терапевту с нашего форума. Для начала этого будет вполне достаточно.

EdSurovii
26.08.2010, 14:31
Сами мы с Питера...)))

EdSurovii
26.08.2010, 14:31
А это вообще терапевт нужен ?


Rodionov
26.08.2010, 15:19
Не важно, какая табличка на двери, важно, что у человека в голове.

К сожалению, менталитет большинства пациентов таков, что если назначить препарат, снижающий холестерин и на 33% снижающий вероятность повторного инсульта, пациент скажет, что ему дают "химию" и "садят" печень, если лечить госгарантий на ароматерапию - вспыхнет социальный бунт.

EdSurovii
26.08.2010, 15:41
На днях постараюсь выложить историю приема тестем его препаратов и симптомы после них.(он сейчас на даче). Все же какие мои действия ?
1. Найти просто терапевта,
2. Сдать анализы (какие ?), сделать исследование (какие ?),например томографию мозга. Надо-ли исследовать сосуды ?
3. Прием таблеток по результатам анализов ?

Все ли правильно ?

Rodionov
26.08.2010, 17:32
2. Сдать анализы (какие ?), сделать исследование (какие ?),например томографию мозга. Надо-ли исследовать сосуды ? А человеку, перенесшему инсульт, этого не сделали????
Мне как терапевту для полноты счастья биохимия нужна, главным образом. Кардиограмма, разумеется.
3. Прием таблеток по результатам анализов ? По результатам осмотра. Анализы, кстати, во многом второстепенную роль играют.


EdSurovii
26.08.2010, 17:44
Томографию делали, но весной,сразу после инсульта.
Вообщем, биохимия,кардиограмма и визуальный осмотр. Главное - хороший терапевт!!!
Будем искать.

EdSurovii
15.09.2010, 23:01
Как просили выкладываю курс лечения.
Прилагаю два файла :
1. выписка из больнички
2. выписка из санатория

До августа принимал как указанно в выписках.
Весь период давление скачет.

На сейчас ситуация такая :
весь август принимал :
утро - энап 10 Мг (1/2 таб), милдронат 250 Гр (1 капс)
день - энаприл 10 Мг (1/2 таб)
вечер - энаприл 10 Мг (1/2 таб), кавинтон 5Мг (1 таб)
с утра давление 180/150, день 130/100, вечер 165/110.
Сейчас этот курс допивает еще неделю и назначили новый :
утро и вечер - энап 10 Мг (1 таб),фенотропил 100мГ (1 таб), винпоцетин 5 мГ (1 таб).

Давление свое до болячки 140/100.

Вопрос - правильный ли курс терапии ? Не могу ни как понять - почему не могут подобрать нужные лекарства для стабильного давления ?
Спасибо.