PDA

Просмотр полной версии : головная боль-причина в позвоночнике или голове


boniton
08.08.2010, 15:39
Здравствуйте! Хотел бы узнать объективное мнение по поводу имеющихся у меня жалоб и исследований.

пол мужской, 35 лет, рост 178 см, вес 80 кг.
В течение шести месяцев в период бодрствования болит голова в лобной, теменной областях, стягивающего характера; иногда в обеих височных областях. Периодически в левом глазу появляется маленькая точечная вспышка. Шум в голове. При глотании звук лопающихся пузырей. На левой руке мелкоразмашистый тремор указательного пальца, иногда возникает и на правой руке. Боли в коленных суставах в виде пощипывания, чаще в левой ноге. Последние полтора года было нарушение сна, позднее засыпание и раннее пробуждение. Периодически возникают боли в передних и задних мышцах шеи и спины после длительного напряжения (работа за компьютером). Ночная потливость в области лба и шеи. Астения.
Результаты исследований:

МРТ головы: кора гемисфер слегка гипотрофична в зоне лобных и теменных долей, субарахноидальные пространства слегка расширены конвекситально, слегка расширены базально в зоне средней черепной ямки, оболочки уплотнены.
Сами снимки:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

МРТ шейного отдела: начальные дегенеративно-дистрофические изменения дисков С2-С3,С3-С4, С4-С5, С5-С6, С6-С7, ТН3-Тh4, Тh4-Тh5. Позвонок С3 слегка ротирован. Позвонки С4, С5,С6 слегка смещены кзади с элементами ротации. Позвонки С7, Тh1 слегка ротированы. Позвонки Тh3, Тh4, Тh5 ротированы, шейный лордоз выпрямлен, позвоночный столб слегка девиирует кзади, в сегменте Тh3- Тh5 усилен изгиб позвоночного столба, межпозвонковые отверстия без полной компрессии.

Комментируя снимки другой врач сказал, что ротации нет, а остистые отростки смещены вниз.

Ренгенография шеи: остеохондроз в виде нестабильности в сегментах С3-С4, С4-С5.

Осмотр невролога: конвергенция ослаблена, в позе Ромберга пошатывание, язык отёчен, ВСД по смешанному типу на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника нестабильной формы.

УЗИ шеи: фиброзные изменения нёбных миндалин, невыраженный реактивный шейный лимфаденит; слева 6 шт. диаметром 4-6 мм, справа 5 шт. диаметром 4-6 мм

Узи сосудов шеи: спектр кровотока по ангиодистоническому типу, церебральный артериальный тонус диффузно повышен, церебральный венозный кровоток в обоих бассейнах без гемодинамически значимых нарушений, при ротационных пробах изменение в базилярных артериях - умеренная гиперреактивость.


Липидный профиль:
Холестерин 5,1
В-липопротеиды- 68 (норма 35-55)
Трихлицериды - 0,66
ЛПВП - 1,18
ЛПНП - 3,8
ЛПОНП - 0,128
Коэф. атерогенности -3,3 (норма 3)

Хотел бы выяснить:
1) соответствует ли диагноз невролога действительности,
2) действительно ли есть на томограммах признаки гипотрофии и для каких состояний она характерна,
3) о чём свидетельствует в неврологии отёчность языка ,
4) какова причина стягивающих болей в голове и ночной потливости шеи и лба,
5) могут ли быть вызваны неврологическими причинами боли в коленных суставах в виде пощипывания

Guseinov
08.08.2010, 16:10
Ваши жалобы слишком обширные и разносторонние, чтобы "замкнуть" их на на позвоночнике. Т.е. область шеи не может вызывать все описанное.
Видиться логичным следующее:
1. Консультация эндокринолога. В частности исключение патологии щитовидной железы.
2. Консультация Лор- врача.
3. Исключение железодефицитной анемии. Читайте на форуме.
4. Стандартный анализ крови, биохимия.
5. Заполнить и выложить результаты психо-эмоционального тестирования. Смотрите на форуме.

boniton
14.08.2010, 10:19
Эндокринолог патологию со стороны щитовидной железы исключил.

Со стороны лор-органов периодически возникают обострения, диагнозы чередуются, основные из них, хронический гиперпластический фарингит (последний), вазоматорный ринит, состояние после гайморотомии. Гайморотомию делали в 2000 году по поводу гранулёмы на корне зуба. После этого появились периодические головные боли распирающего характера справа. В 2008 г. переболел острым риносинуситом и боли распространились по всей голове и на шею (были мышцы уплотнены).

На днях другой невролог поставил диагноз хронический инфекционно-аллергический церебральный арахноидит.
Но судя по наличию боли в позвоночнике и изменениях в шейном отделе (боли в шее жгучие и стягивающие) думаю, что и спинальный также есть.


Опросник для выявления панических атак - результат теста отрицательный.


Результат анализа крови: гемоглобин - 168 %, эритроциты - 5,4 %, цветной показатель - 0,9, тромбоциты - 170 тыс., лейкоциты - 7,0 %,
СОЭ - 9 мм/ч, Палочкоядерные- 4, сегментоядерные- 53, эозинофилы - 1
лимфоциты - 40, моноциты -2


сахар-4,6

Биохимия: амилаза 42, АСТ 33,0, АЛТ 24,6, общ белок 78, мочевина 5,4,
креат. 0,095, сиал. 150, серомук - 0,140, Билирубин общ - 12,12,
связ. - 2,42, своб. - 0,7,

В связи с этим хотелось представлять тактику лечения и подтвердить диагноз.


boniton
16.08.2010, 08:52
В связи с длительными головными болями стягивающего характера (насколько я понимаю болят оболочки мозга), целесообразно ли применение рассасывающих средств и каких?

Guseinov
16.08.2010, 12:03
1. Совсем не факт, что у Вас арахноидит.
2. Непонятно значение Лор-патологии. Нужна консультация с конкретным диагнозом и ответом может ли это объяснить головную боль.
3. Выложите скнирование общего анализа крови. У Вас был раньше повышен гемоглобин?
4. Пройдите психологическое тестирование на форуме психотерапевтов и выложите результаты.

boniton
17.10.2010, 20:08
Уровень депрессии по шкале Бека (в баллах) - 12

Госпитальная шкала для самооценки тяжести депрессии и тревоги
Интерпретация результатов:
Нормальный уровень тревоги. Отсутствие депрессии.
Живите спокойно.

Опросник для выявления панических атак
Результаты обработки теста:Интерпретация результатов:
Нельзя считать, что Вы испытываете панические атаки (чувствительность метода 81%, специфичность 99%).


Шкала эмоциональной возбудимости
Результаты обработки теста :Эмоциональная возбудимость (в стенах): 4
Интерпретация результатов:Полученные баллы свидетельствуют о тенденции к низкой эмоциональной возбудимости. Скорее всего Вам не стоит беспокоится.

Торонтская алекситимическая шкала
Результаты обработки теста :Алекситимия: 51
Интерпретация результатов: Уровень алекситимии в пределах нормы.

В детстве у меня был ушиб головы в результате падения с высоты. В связи с этим возникает вопрос, есть ли на данный момент способы и методики, которые могли бы установить причинно-следственную связь между травмой и изменениями в головном мозге и позвоночнике (возможно, иммунологические исследования). Информативна ли в этом плане спиральная, ПЭТ томография?

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

В лобной зоне субарахноидальное пространство неравномерно расширено.

Лор исключил связь с головной болью.


boniton
18.10.2010, 21:26
кто-нибудь может определить, есть ли деформация желудочков?