Уважаемый доктора,
Вот данные анализов жены со сроком беременности 27 недель:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Что это означает и что необходимо предпринять? Эндокринолог сказала пересдать через месяц. Надо ли что-то раньше делать?
И чтобы не создавать другую тему. Можно ли пить почечный чай? На упаковке беременность указана как противопоказание. Но его сказала пить доктор в женской консультации, чтобы не было отеков. Можно ли и нужно ли его пить?
Заранее спасибо за ответы.
ValentinaP
21.07.2010, 06:55
что то мне кажется что цифра ВЫШЕ нормы??
В большинстве случаев подозревать беременную женщину в грубой эндокринной патологии не целесообразно, тк если беременность нормально развивается это уже некоторая гарантия нормального состояния эндокринной системы. Беременность на фоне гиперкортицизма- казуистика.
Однократное определение кортизола натощак вообще не является информативным анализом.
Появились растяжки на животе? Если у доктора были основания исключать нарушение функции надпочечников, то более информативным был бы анализ суточной мочи на кортизол.
Цифра кортизола никакого отношения к отекам не имеет.
Щитовидная железа работает нормально (хватило бы только ТТГ, св Т4), ат можно было не смотреть. Весь мир правда смотрить эти показатели на 12 неделе.
На данном сроке целесообразно проводить оральный глюкозотолерантный тест с 75 г глюкозы для скринига гестационного диабета (после определения глюкозы натощак)
Vision
21.07.2010, 08:43
Жене сказали, что норма для ее срока беременности от 800. По поводу растяжек уточню, но я ничего не видел ;) Может я просто что-то не понимаю.
У доктора никаких подозрений на нарушение функции надпочечником нет, но уровень кортизола смущает. Меня удивило просто, что сказали через 1 месяц пересдать. Если все нормально, то зачем пересдавать? Если не нормально, зачем месяц ждать? Вот основные вопросы.
По глюкозе, а это всем надо делать или при подозрении на диабет? Вроде бы с этой стороны не было проблем, сахар в норме был.
По поводу отеков - мой вопрос не связан с кортизолом :) Просто смущает почечный чай, на котором написано, что при беременности его не употреблять.
ValentinaP
22.07.2010, 05:54
Потому что никто не проверял как почечный чай влияет на беременных, вообще все назначения должны быть обоснованы.
Тест с нагрузкой глюкозой показан большинству беременных при нормальных показателях. О жене вы никакой доп информации не сообщили (ни возраст ни вес) искать это в анналах нет времени.
Просмотр кортизола не входит в стандарты ведения беременности.
Vision
22.07.2010, 08:19
Возраст 29 (будет через месяц), вес на данный момент - 78 кг.
По поводу теста на глюкозу с нагрузкой задумался... В консультациях похоже не назначаются. Но можно и сама сдать. Хотя как беременной женщине выпить 75 гр. глюкозы, с трудом представляю. Меня то воротило от этого количества, как беременные выпивают, удивляюсь.
Dr.IrMa
22.07.2010, 09:03
"Хотя как беременной женщине выпить 75 гр. глюкозы, с трудом представляю. "
Это же глюкоза, а не какая-то гадость.
Потом, когда очень надо знать, что все хорошо с собой и с младенчиком, сделаешь все возможное и невозможное.
Vision
22.07.2010, 10:46
Ирина Игоревна, да это были больше мысли вслух :) Причем я сейчас прочитал как должны делать текст. 75 гр глюкозы надо разводить в 200-300 мл воды. Мне же высыпали 75 гр в стаканчик типа тех что у куллеров обыно бывают и просто долили воды сколько влезло. Если там было хотя бы 100 мл воды и то хорошо.
Но в целом конечно же, беременная женщина пойдет на что угодно.
Если я верно понял, то надо сдать глюкозу натощак и если все в норме, сдать еще с нагрузочной пробой. Стоит ли на эту тему разговаривать с женской консультации? Там такое назначение не сделают, но не проблема пойти в Инвитро и сдать самостоятельно.
Dr.IrMa
22.07.2010, 10:51
Как написала моя коллега-эндокринолог: "Тест с нагрузкой глюкозой показан большинству беременных при нормальных показателях."
Обсудить с ж/к можно, а то вдруг забудут... А гестационный диабет - вещь не сильно приятная и волшебная.
Melnichenko
22.07.2010, 10:52
75 грамм глюкозы готовятся в аптеке ( это отнюдь не отриентировочная доза ) и грубо равны 15 кусам сахара или куску торта ( если исходить из версии о тошноте и невозможности приема 75 грамм глюкозы.
Беременных от торта не тошнит, и если не очень напрягаться, то ОГТТ можно провести , тем более беременные - это основное показание для ОГТТ
А что мешает провести сей тест в ЭНЦ?
Vision
22.07.2010, 11:18
А что мешает провести сей тест в ЭНЦ?
Простите, а что это? Эндокринологический центр? :)
Еще бы знать хороший.
Просто и так уже замучался разбираться когда нужно пить витамин Е или нет, нужно гинипрал и веропамил пить или нет и т.д. Назначают, начинаю читать РМС и волосы дыбом встаются. Причем в больнице при выписке назначают гинипрал, а в женской консультации врач полушепотом говорит что его пить не надо.
Falx
22.07.2010, 11:30
Эндокринологический научный центр - [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Vision
27.07.2010, 10:23
В женской консультации сказали что при ее показателях глюкозы 4,1 проведение теста с нагрузкой не показано :( Сделать все таки самим?
Еще АЧТВ раньше был на грани, а теперь 43. С этим надо что-то делать? :bc:
P.S. Доктора, просите если уже замучал вас вопросами. Осталось 2,5 месяца, потерпите меня еще немного, пожалуйста. :ah:
Melnichenko
27.07.2010, 10:41
Ваша жена - женщина старше 25 лет с избытком массы тела - разбросайте в женской консультации листовки с показаниями к ОГТТ
Но хуже другое - а комментировать кто будет ?
Vision
27.07.2010, 11:17
Наверное надо в ЭНЦ обратиться, там доктора смогу интепретировать результаты. Хотели ведь параллельно наблюдаться еще у кого-нибудь из докторов, да что-то так и не занялись этим вопросом.
Кстати на тему болей в области лобковой кости конечно же прописали Кальций Д-3 никомед :(
Плохо то, что то один параметр выходит за нормы, то другой, а в консультации все назначения идут в разрез с тем, что пишут доктора на РМС. Что делать с показателями коулограммы не понятно :(
DrTatyana
27.07.2010, 11:22
Ничего не делать, физиологически изменяются параметры свертывающей системы крови. Посмотрите в ЧАВО есть нормы свертываемости и параметров коагулограммы для беременных по триместрам. АНамнез жены не отягощен по тромбозам?
Vision
27.07.2010, 11:56
АНамнез жены не отягощен по тромбозам?
ЧАВО посмотрю обязательно! А по тромбозам это как узнать? Это надо результаты анализов посмотреть? Их к сожалению в консультации не дают. :(
А или в смысле не было ли раньше каких-то проблем?
DrTatyana
27.07.2010, 12:13
В смысле курит ли ваша жена или курила? у нее самой были ли тромбозы или у ее родственников в молодом возрасте? если нет - значит, все ОК.
Vision
27.07.2010, 12:19
Курила не долго, мало и бросила 10 лет назад. В молодом возрасте у родственников проблем не было. Но на всякий случай попрощу уточнить, пусть спросит у родителей.
Значит надо будет тогда на всякий случай сделать ТГГ. А вот в инвитро его просто сделать нельзя? А если будут отклонения, тогда уже к эндокринологу, в ЭНЦ?