[hyper]

здравствуйте! хочу спросить совета по лечению. лечусь не я, а моя мама. дело в том, что лечится она уже несколько месяцев, а лучше не становится. вот я и решила спросить – может быть, мы чего-то не учитываем?

маме 59 лет. аллергик (последние лет 15 страдает аллергией по-видимому на пыльцу, обычно с конца апреля по конец июня: слезятся и краснеют глаза, першит в горле и т.п. в сезон пьет от этого лекарства). есть проблемы с желчным пузырем (страдает с молодого возраста. говорит, у нее в желчном камень, но на операцию идти не хочет, худо-бедно держится за счет диетического питания).

теперь, собственно, проблема. у мамы уже более 10 лет экзема: пятно на передней поверхности голени левой ноги. все это время она это пятно периодически лечит (в разное время назначали целестодерм, тридерм, акридерм, фторокорт). ну, то есть, когда становится хуже (пятно краснеет и начинает чесаться), она идет ко врачу, ей там назначают очередную мазь, после курса лечения становится вроде получше – и так до следующего ухудшения.

в этом году в конце марта-феврале на фоне эмоциональной перегрузки (уход за умирающим родственником) у мамы появился еще один небольшой чешущийся участок покраснения в районе щиколотки с наружной стороны на левой ноге. оттуда покраснение распространилось вниз, и вскоре появилось шелушение. покраснение и повреждение кожи распространялось, и когда дошло до границы с подошвой стопы, кроме зуда появилась еще и болезненность. кроме того, появилось несколько пятен на другой ноге – на щиколотке с наружной стороны и на голени. в апреле мама попыталась«задавить» это дело синафланом (с врачом не консультировалась, сама решила), но не помогло, и в 20-х числах апреля она обратилась к дерматологу. сделали соскоб с языка и с боковой части левой стопы (первое пятно). в результатах - дрожжевые грибки(обильно). назначили 1 таблетку микофлюкана (мама решила этим не ограничиваться,и после 1 таблетки микофлюкана сама еще дважды выпила по таблетке флуконазола впоследующие две недели). еще назначили мазь тербинафин и какую-то мазь, которую изготовили по рецепту в аптеке (точный состав мама не помнит, но, вроде бы, тамбыл флуцинар, ихтиолка и еще что-то). все это время мама еще пила фенкарол от аллергии. пятно на стопе после лечения лучше не стало (остальные пятна тоже остались, но они ее беспокоят не так сильно, как то, которое на стопе). правда, появились изменения: мама стала замечать на покрасневшем участке сухие, очень жесткие,острые по краям островки кожи (по ее словам, они похожи на стекло или высохшую соль). после 9 мая маме назначили дипросалик + уколы (тавегил и тиосульфат натрия) – курс 10 дней. при применении дипросалика у мамы покраснение усиливалось(на ночь намажет - покраснение усиливается, а к утру уже не такое красное), но она лечение не прерывала. дальше она показалась врачу, и ей рекомендовали сделать укол дипроспана, сказали "сразу лучше будет". укол сделали. и после этого еще 10 дней мама продолжала мазать пятна дипросаликом. после этого пятно стало, может быть, чуть-чуть посветлее. после этого ее послали сдать анализ крови на сахар и общий, и сказали мазать пятно мазью белосалик. мама пошла сдавать анализы в поликлинику по месту жительства, и там врач посоветовал попробовать вместо белосалика клотримазол в смеси с синафланом (50/50). мама мазала пятно клотримазолом-синафланом 3 дня, поняла, что вообще не помогает, и перешла на белосалик. до 16 июня 5 дней мазала белосаликом. 16 июня снова визит ко врачу, сказали продолжить белосалик еще 10 дней + таблетки фенкарол + ванночки с чаем или марганцовкой или лавровым листом.

да, забыла сказать: результат анализа крови на сахар – 4.42ммоль/л (нормальный ведь, да?), а результаты общего анализа крови – см. фото.

в общем, пятно сейчас выглядит плохо. периодически на нем продолжают появляться эти сухие острые по краям участки кожи (которые как стекло). периодически внутри кожи появляется нечто, напоминающее нарывы (светлые, желтоватые, или интенсивно красного цвета, как будто с кровью - как раз такое состояние с"красными нарывами" запечатлено на фото). диагноз ставят"дисгидротическая экзема". это на самом деле похоже на дисгидротическую экзему?

почему не помогает лечение? что еще можно предпринять? очень надеюсь на вашу помощь.


фото:

боковая поверхность левой стопы:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

пятно на левой голени (самое старое пятно - которое уже много лет):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

пятно на правой голени:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
(на щиколотке правой ноги сейчас еще одно, такое же по виду)

общий анализ крови:
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

[Dr.Anisimova]

аллергик (последние лет 15 страдает аллергией по-видимому на пыльцу, обычно с конца апреля по конец июня: слезятся и краснеют глаза, першит в горле и т.п. в сезон пьет от этого лекарства).
- атопия, т.е. возможно наблюдение и желательно у аллерголога
есть проблемы с желчным пузырем (страдает с молодого возраста. говорит, у нее в желчном камень, но на операцию идти не хочет, худо-бедно держится за счет диетического питания).
- должен быть точный диагноз, не только по УЗи, "дискенезия желчных путей"-не диагноз, если что; если есть жалобы "по-настоящему"-то конечно обычно пациент обращается, обследование и подтверждение; бывает "кольнуло-больнуло"-"желчный пузырь мой"-это конечно больше психологический фактор еще
- самолечение в данном случае принесло немало вреда, так как очень важно было сначала исключить грибок кожи стоп и реакцию на него в виде аллерго-микидов на коже голеней(распространенная проблема, также застойный дерматит при сопутствующих заболеваниях сосудов?), но разнообразное применение мазей, особенно гормональных затрудняет значительно диагноз, анализы также могут быть ложноотрицательными
- очень важно, меньше эксперементов, наконец захотеть лечиться, а не быть больным, а разобраться в проблеме, особенно с кортикостероидами(стероидный дерматит в итоге может быть), не использовать никакие препараты до анализов, и тщательно сдать анализы на соскоб кожи на грибок со всех проблемных участков кожи, предыдущее "лечение" в течение этого времени может очень сильно осложнить эту задачу
напоминающее нарывы (светлые, желтоватые, или интенсивно красного цвета, как будто с кровью - как раз такое состояние с"красными нарывами" запечатлено на фото
- что касается фото, также исключить пустулезный псориаз-при дисгидротической экземе все-таки элементы с прозрачным содержимым, не сливаются(опытный специалист, сначала исключение грибковой инфекции); область голеней-стероидный дерматит-отмена стероидов вызывает обострение, также отдаленная реакция на грибковую инфекцию
- т.е. для этого важно найти специалиста, на время остановиться перед посещением(недели на две) с лечением, чтобы препараты не изменяли клиническую картину