Nadin154
21.05.2010, 13:20
Больная *************, 1948 г.р.
11.02.2009 – 25.02.2009 г. Находилась в отделении Урологии ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».
Диагноз основной: С-R левой почки pT2NxMx кл.гр.2
Жалобы при поступлении: слабость, постоянное повышение температуры тела д о 38С ежедневно с ноября 2008 г.
Результаты обследования:
ФГДС – от 13.02.2009 г. Нормацидный Ph 3,0 гастрит ассоциированный с Нр
СРКТ органов грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза – от 12.02.2009 г. t-r н/сегмента 7х5,7 см с неоднородной структурой, забрюшинные, внутригрудные лифоузлы не увеличены. В легких без патологии.
СРКТ головного мозга – 12.02.2009 г. справа в теменной области головного мозга очаговое образование размером до 1 см, доброкачественного генеза.
Операция: 16.02.2009 г. радикальная нефрэктомия слева
Верификация опухоли: морфологическая
Макропрепарат: левая почка с опухолью
Г.А: №8986-8/09 умереннодифференцированный почечноклеточный c-r, светлоклеточный вариант с инвазией фиброзной капсулы почки
№8989-93/09 в околопочечной клетчатке опухоли нет
Рекомендации:
Абактал 1 табл. Х 2 раза в день в течении 7 дней
Иммунотерапия Реаферон 3 млн. ед. в/м через день №10.
02.03.2009 – 22.03.2009 г. Иммунотерапия Реаферон 3 млн. ед. в/м через день №10.
17.03.2009 – 07.04.2009 г. п/операционный курс ДГТ на ложе удаленной опухоли, РОД=2-2,4 Гр до СОД= изо Гр, в статическом режиме на аппарате «АГАТ-Р».
31.08.2009 г. Протокол СКТ исследований органов брюшной полости
ПЕЧЕНЬ: форма, размеры и положения не изменены. Вертикальный размер 184 мм. Контуры печени ровные, четкие. На границе правой и левой долей печени выявляется гиподенсивный при нативном исследовании очаг 24 мм с достаточно четкими контурами, который неравномерно накапливает контраст в артериальную фазу болюсного контрастирования. В венозную и отсроченные фазы образование незначительно гиподенсивно по сравнению с окружающий паренхимой, в центре очага – локальная гиподенсивная зона. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки очагового образования печени, которое необходимо дифференцировать между аденомой и очагом вторичного генеза. Состояние после левосторонней нефрэктомии. Гиперплазия лимфоузлов.
03.09.2009 -17.09.2009 г. Находилась в отделении Общей Онкологии ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».
Диагноз: Заболевание левой почки, состояние после нефрэктомии в 2/2009 г. и лучевой терапии, мтс в IVсегмент печени, st.II гр.II, менингиома правой теменной области T2NxM1(hepar)
09.09.2009 г. операция – лапаротомия, радиочастотная термоабляция мтс очага IVсегмента печени.
МРТ головного мозга от 02.09.2009 г. заключение: менингиома правой теменной области, множественные мелкие участки демиелинизации в белом веществе обеих гемисфер головного мозга. Нормотензивная заместительная гидроцефалия. Данных за мтс поражение нет.
21.09.2010 – 30.09.2010 г. Иммунотерапия Реаферон 3 млн. ед. в/м №10.
23.11.2009 – 17.01.2010 г. лечение – таргентная терапия – Нексавар 800 мг/сут (2 курса)
24.02.2010 – 01.05.2010 г. начала лечение – таргентная терапия – Нексавар 400 - 800 мг/сут не закончила пить, так как начались осложнения при приеме лекарства 3 степени 3 эпизоде.
14.05.2010 г. Протокол СКТ исследований органов брюшной полости
ПЕЧЕНЬ: форма, размеры и положения не изменены. Вертикальный размер 184 мм. Контуры печени ровные, четкие. Отмечается увеличение размеров патологического образования на границе правой и левой долей печени до 45х58х50 мм. Структура очага выражено неоднородная (состояние после абляции из анамнеза). Отмечается наличие участков выраженного накопления контраста в артериальную фазу болюсного контрастирования. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки отрицательной динамики в виде выраженного увеличения размеров очагового образования печени (mts). Состояние после левосторонней нефрэктомии, холецистэктомии.
14.05.2010 г. МРТ головного мозга
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ – признаки небольшой конвекситальной менингиомы правой заднелобной области. Динамики в течении года не выявлено.
18.05.2010 г. на приеме в отделении Урологии ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» в операционном вмешательстве отказали и рекомендовали Иммунотерапию Реаферон 3 млн. ед. в/м .
Подскажите, что можно предпринять, есть ли надежда на выздоровление. Состояние удовлетворительное, повышение температуры тела до 38 градусов вечером. Передвигается самостоятельно.
11.02.2009 – 25.02.2009 г. Находилась в отделении Урологии ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».
Диагноз основной: С-R левой почки pT2NxMx кл.гр.2
Жалобы при поступлении: слабость, постоянное повышение температуры тела д о 38С ежедневно с ноября 2008 г.
Результаты обследования:
ФГДС – от 13.02.2009 г. Нормацидный Ph 3,0 гастрит ассоциированный с Нр
СРКТ органов грудной клетки, брюшной полости и органов малого таза – от 12.02.2009 г. t-r н/сегмента 7х5,7 см с неоднородной структурой, забрюшинные, внутригрудные лифоузлы не увеличены. В легких без патологии.
СРКТ головного мозга – 12.02.2009 г. справа в теменной области головного мозга очаговое образование размером до 1 см, доброкачественного генеза.
Операция: 16.02.2009 г. радикальная нефрэктомия слева
Верификация опухоли: морфологическая
Макропрепарат: левая почка с опухолью
Г.А: №8986-8/09 умереннодифференцированный почечноклеточный c-r, светлоклеточный вариант с инвазией фиброзной капсулы почки
№8989-93/09 в околопочечной клетчатке опухоли нет
Рекомендации:
Абактал 1 табл. Х 2 раза в день в течении 7 дней
Иммунотерапия Реаферон 3 млн. ед. в/м через день №10.
02.03.2009 – 22.03.2009 г. Иммунотерапия Реаферон 3 млн. ед. в/м через день №10.
17.03.2009 – 07.04.2009 г. п/операционный курс ДГТ на ложе удаленной опухоли, РОД=2-2,4 Гр до СОД= изо Гр, в статическом режиме на аппарате «АГАТ-Р».
31.08.2009 г. Протокол СКТ исследований органов брюшной полости
ПЕЧЕНЬ: форма, размеры и положения не изменены. Вертикальный размер 184 мм. Контуры печени ровные, четкие. На границе правой и левой долей печени выявляется гиподенсивный при нативном исследовании очаг 24 мм с достаточно четкими контурами, который неравномерно накапливает контраст в артериальную фазу болюсного контрастирования. В венозную и отсроченные фазы образование незначительно гиподенсивно по сравнению с окружающий паренхимой, в центре очага – локальная гиподенсивная зона. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки очагового образования печени, которое необходимо дифференцировать между аденомой и очагом вторичного генеза. Состояние после левосторонней нефрэктомии. Гиперплазия лимфоузлов.
03.09.2009 -17.09.2009 г. Находилась в отделении Общей Онкологии ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи».
Диагноз: Заболевание левой почки, состояние после нефрэктомии в 2/2009 г. и лучевой терапии, мтс в IVсегмент печени, st.II гр.II, менингиома правой теменной области T2NxM1(hepar)
09.09.2009 г. операция – лапаротомия, радиочастотная термоабляция мтс очага IVсегмента печени.
МРТ головного мозга от 02.09.2009 г. заключение: менингиома правой теменной области, множественные мелкие участки демиелинизации в белом веществе обеих гемисфер головного мозга. Нормотензивная заместительная гидроцефалия. Данных за мтс поражение нет.
21.09.2010 – 30.09.2010 г. Иммунотерапия Реаферон 3 млн. ед. в/м №10.
23.11.2009 – 17.01.2010 г. лечение – таргентная терапия – Нексавар 800 мг/сут (2 курса)
24.02.2010 – 01.05.2010 г. начала лечение – таргентная терапия – Нексавар 400 - 800 мг/сут не закончила пить, так как начались осложнения при приеме лекарства 3 степени 3 эпизоде.
14.05.2010 г. Протокол СКТ исследований органов брюшной полости
ПЕЧЕНЬ: форма, размеры и положения не изменены. Вертикальный размер 184 мм. Контуры печени ровные, четкие. Отмечается увеличение размеров патологического образования на границе правой и левой долей печени до 45х58х50 мм. Структура очага выражено неоднородная (состояние после абляции из анамнеза). Отмечается наличие участков выраженного накопления контраста в артериальную фазу болюсного контрастирования. Внутри- и внепеченочные желчные протоки не расширены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ-признаки отрицательной динамики в виде выраженного увеличения размеров очагового образования печени (mts). Состояние после левосторонней нефрэктомии, холецистэктомии.
14.05.2010 г. МРТ головного мозга
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МРТ – признаки небольшой конвекситальной менингиомы правой заднелобной области. Динамики в течении года не выявлено.
18.05.2010 г. на приеме в отделении Урологии ФГУ «Ростовский научно-исследовательский онкологический институт федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи» в операционном вмешательстве отказали и рекомендовали Иммунотерапию Реаферон 3 млн. ед. в/м .
Подскажите, что можно предпринять, есть ли надежда на выздоровление. Состояние удовлетворительное, повышение температуры тела до 38 градусов вечером. Передвигается самостоятельно.