cerebellum
05.06.2009, 21:59
Уважаемые коллеги, родился вопрос не самый злободневный, и даже в какой-то степени ироничный. Хотелось бы услышать ваше мнение.
Легкая преамбула:
Курение является одним из главных независимых предикторов позднего тромбоза стента у STEMI-пациентов (HORIZONS AMI). Однако, что касается раннего периода…
В исследовании CLARITY-TIMI 28 было показано, что у пациентов со STEMI после ТЛТ клопидогрель был наиболее эффективен у курильщиков!
The benefit of clopidogrel on the primary end point was especially marked among those who smoked 10 or more cigarettes per day (adjusted odds ratio [OR] 0.49; p<0.0001), compared with those who smoked fewer than 10 or were nonsmokers (adjusted OR 0.72; p=0.04).
Similarly, clopidogrel was significantly more effective at reducing the rate of cardiovascular death, MI, or urgent revascularization through 30 days among those who smoked 10 cigarettes or more a day (adjusted OR 0.54; p=0.0004), compared with those who smoked fewer than 10 or were nonsmokers (adjusted OR 0.98; p=0.87).
Авторы в своем анализе углубились в обсуждение фармакокинетики клопидогреля, избегая каких-либо практических осмыслений. Понимаю, что даже мысль об экстраполяции результатов на первичную или спасительную ЧКВ слишком одиозна, чтобы ее озвучивать, поэтому сформулирую вопрос лишь в отношении «положительного» влияния курения на действие клопидогреля:
Как вы считаете, возможно ли / имеет ли смысл адекватным пациентам со STEMI после ТЛТ или PCI рекомендовать в частности отказ от вредной привычки не сразу после стабилизации (когда пациент, собственно, будет в состоянии закурить), а после выписки из стационара или в 30-дневный срок от события? :rolleyes:
(В некотором роде, разумеется, одобряя курение в процессе реабилитации)
Легкая преамбула:
Курение является одним из главных независимых предикторов позднего тромбоза стента у STEMI-пациентов (HORIZONS AMI). Однако, что касается раннего периода…
В исследовании CLARITY-TIMI 28 было показано, что у пациентов со STEMI после ТЛТ клопидогрель был наиболее эффективен у курильщиков!
The benefit of clopidogrel on the primary end point was especially marked among those who smoked 10 or more cigarettes per day (adjusted odds ratio [OR] 0.49; p<0.0001), compared with those who smoked fewer than 10 or were nonsmokers (adjusted OR 0.72; p=0.04).
Similarly, clopidogrel was significantly more effective at reducing the rate of cardiovascular death, MI, or urgent revascularization through 30 days among those who smoked 10 cigarettes or more a day (adjusted OR 0.54; p=0.0004), compared with those who smoked fewer than 10 or were nonsmokers (adjusted OR 0.98; p=0.87).
Авторы в своем анализе углубились в обсуждение фармакокинетики клопидогреля, избегая каких-либо практических осмыслений. Понимаю, что даже мысль об экстраполяции результатов на первичную или спасительную ЧКВ слишком одиозна, чтобы ее озвучивать, поэтому сформулирую вопрос лишь в отношении «положительного» влияния курения на действие клопидогреля:
Как вы считаете, возможно ли / имеет ли смысл адекватным пациентам со STEMI после ТЛТ или PCI рекомендовать в частности отказ от вредной привычки не сразу после стабилизации (когда пациент, собственно, будет в состоянии закурить), а после выписки из стационара или в 30-дневный срок от события? :rolleyes:
(В некотором роде, разумеется, одобряя курение в процессе реабилитации)