Мой муж в декабре перенес неQ инфаркт миокарда. Недавно ему провели стентирование нисходящей и огибающей веток левой коронарной артерии. Он принимает АСК и клопидогрель. Возможен ли параллельный прием статинов, в частности, аторвостатина. не повлияет ли это на эффекты клопидогреля?
beldmit
07.04.2005, 14:35
Параллельный прием статинов не только возможен,но обязателен.На эффективность клопидогреля это сочетание не повлияет
Kosolapov
07.04.2005, 16:07
О сочетании клопидогреля и аторвастатина читайте здесь [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Korzun
07.04.2005, 23:59
Статин с антиагрегантом - пожалуйста!
Только не понятно зачем Вам назначили два антиагреганта одновременно (аспирин и клопи)...
Я бы ограничился чем-нибудь одним.
Dr.
08.04.2005, 14:13
Только не понятно зачем Вам назначили два антиагреганта одновременно (аспирин и клопи)...
Я бы ограничился чем-нибудь одним.
"й муж в декабре перенес неQ инфаркт миокарда. Недавно ему провели стентирование нисходящей и огибающей веток левой коронарной артерии. Он принимает АСК и клопидогрель. Возможен ли параллельный прием статинов, в частности, аторвостатина. не повлияет ли это на эффекты клопидогреля?"
Iridis
08.04.2005, 15:15
Сочетанное применение АСК и клопидогреля значительно уменьшает частоту и риск возникновения тромбозов стента. При применении одного клопидогреля - риск 18%, при сочетанном применение с АСК - 8%.
Dr.Vad
08.04.2005, 15:17
Клопидогрел минимум 4 недели, согласно Европейским рекомендациям по PCI (респект Антону Владимировичу); немцы показали, что статины после стентирования ассоциируются с двукратным снижением годовой смертности:
Schomig A, Mehilli J, Holle H, Hosl K, Kastrati D, Pache J, Seyfarth M, Neumann FJ, Dirschinger J, Kastrati A.
Statin treatment following coronary artery stenting and one-year survival.
J Am Coll Cardiol. 2002 Sep 4;40(5):854-61.
Dr.Vad
08.04.2005, 15:33
Сочетанное применение АСК и клопидогреля значительно уменьшает частоту и риск возникновения тромбозов стента. При применении одного клопидогреля - риск 18%, при сочетанном применение с АСК - 8%.
Уважаемая Иридис!
Это Ваши собственные данные? Насколько мне известно, клопидогрел никогда не сравнивался с комбинацией АА+клопи (а вот аспирин сравнивался - в PCI-CURE, правда там были несколько другие конечные точки, нежели стент-тромбоз, и 30 дневная частота их была пониже:
59 (4·5%) patients in the clopidogrel group had the primary endpoint, compared with 86 (6·4%) in the placebo group (relative risk 0·70 [95% CI 0·50–0·97], p=0·03),
а за 8 мес.: CV death, myocardial infarction - 169 (12·6%) vs 116 (8·8%) 0·69 (0·54–0·87) .
Вообще в сравнении с комбинацией тиклопидин+аспирин конечные точки встречается со следующей частотой:
In comparison to ticlopidine plus aspirin the odds-ratios for cardiac events, with 95% confidence intervals were:
aspirin alone, 4.29 (3.09-5.97),
coumadin plus aspirin, 2.65 (2.18-3.21),
clopidogrel plus aspirin, 1.06 (0.86-1.31),
cilostazol plus aspirin, 0.73 (0.47-1.14).
Из Am Heart J. 2004 Dec;148(6):990-7.
Cilostazol, clopidogrel or ticlopidine to prevent sub-acute stent thrombosis: a meta-analysis of randomized trials.
Schleinitz MD, Olkin I, Heidenreich PA.
beldmit
08.04.2005, 15:50
Статин с антиагрегантом - пожалуйста!
Только не понятно зачем Вам назначили два антиагреганта одновременно (аспирин и клопи)...
Я бы ограничился чем-нибудь одним.
По-видимому,кто-то должен рассказать Корзуну о результатах CURE И CREDO,чтобы он понял,зачем после ЧКВ назначают аспирин и клопидогрель.
Gilarov
08.04.2005, 18:04
Мы назначаем клопидогрель минимум на полгода, если стент типа Cypher. Ясно дело с аспирином.
Korzun
10.04.2005, 12:05
По-видимому,кто-то должен рассказать Корзуну о результатах CURE И CREDO,чтобы он понял,зачем после ЧКВ назначают аспирин и клопидогрель.
Расскажите мне, пожалуйста, чем модный в РФ клопи, да еще в сочетании с АСК, лучше старого доброго варфарина (INR 2 - 3)?
Результаты CURE И CREDO я видел, также как и результаты PROGRESS и EUROPE :)
Dr.Vad
11.04.2005, 11:59
Расскажите мне, пожалуйста, чем модный в РФ клопи, да еще в сочетании с АСК, лучше старого доброго варфарина (INR 2 - 3)?
Уважаемый Александр Иванович!
Если говорить только о стентировании, то асс+клопи в 2,5 раза (как минимум) снижает частоту послеоперационных осложнений в сравнении с ОАК+аспирин: сравните
coumadin plus aspirin, 2.65 (2.18-3.21),
clopidogrel plus aspirin, 1.06 (0.86-1.31)...
Из Am Heart J. 2004 Dec;148(6):990-7.
Cilostazol, clopidogrel or ticlopidine to prevent sub-acute stent thrombosis: a meta-analysis of randomized trials.
Schleinitz MD, Olkin I, Heidenreich PA.
Gilarov
11.04.2005, 18:28
Расскажите мне, пожалуйста, чем модный в РФ клопи, да еще в сочетании с АСК, лучше старого доброго варфарина (INR 2 - 3)?
Результаты CURE И CREDO я видел, также как и результаты PROGRESS и EUROPE :)
Лучше хотя бы отсутствием необходимости контроля того самого INR. Кроме того, мне не попадались рекомендации по использованию варфарина при покрытых стентах.