Больная 60 лет. Пленка снята на догоспитальном этапе. Скорость пленки 50 мм/с. Больная без сознания. АД не определяется. В анамнезе сахарный диабет 2 тип, АГ. Поводом к вызову послужили боли в области сердца, чувство нехватки воздуха. У кого какие предположения?
Gilliver
26.02.2005, 19:33
В начале пленки AV-бдокада 1ст, а дальше очень похоже на узловой ритм. Желудочковая экстрасистола. Передний ОИМ? А что при осмотре? И что с больной было дальше?
Dishifrator
26.02.2005, 19:38
В начале пленки AV-бдокада 1ст, а дальше очень похоже на узловой ритм. Желудочковая экстрасистола. Передний ОИМ? А что при осмотре? И что с больной было дальше?
Ну так я ж написал: Больная без сознания. АД не определяется.
Gilliver
26.02.2005, 19:43
А кроме как на сознание и АД посмотреть не на что? А что дальше-то с больной?
Dishifrator
26.02.2005, 19:51
А кроме как на сознание и АД посмотреть не на что? А что дальше-то с больной?
А на что Вы еще предлагаете смотреть у больной с таким статусом и подобной ЭКГ? Говорить сейчас, что дальше с больной - значит лишать других возможности определить это...
DRUG_
26.02.2005, 19:53
Синусовый ритм с переходом в АВ-узловой ритм. Острый проникающий ИМ передней стенки
Dishifrator
27.02.2005, 17:54
Фактически, импульс зарегестрированный в V6 - был последним. Далее последовала чистой воды асистолия, без никакой фибрилляции. Сердце просто остановилось. Мы впрям, сначала подумали, что кардиограф накрыся, однако нет. Реанимационные мероприятия успеха не принесли.
:(
Gilliver
27.02.2005, 18:12
Ну-у, тогда АД и сознания и впрямь более чем...
Shami
27.02.2005, 18:36
Изначально на ЭКГ регистрируется AV блокада II степени 2:1 ( P сидит
в T ), затем развилась полная AV блокада , затем - идиовентрикулярный
ритм; и все это на фоне переднеперегородочного к.и.м.
Dishifrator
27.02.2005, 18:47
Изначально на ЭКГ регистрируется AV блокада II степени 2:1 ( P сидит
в T ), затем развилась полная AV блокада , затем - идиовентрикулярный
ритм; и все это на фоне переднеперегородочного к.и.м.
стоить отметить, что все эти изменения происходят в течении 30 сек...
Shami
27.02.2005, 18:52
стоить отметить, что все эти изменения происходят в течении 30 сек...
фатальные поражения всегда происходят быстро.
riltsov
28.02.2005, 20:15
Я думаю это гипотермия: брадикардия, зубец Осборна.
Gilarov
28.02.2005, 21:30
Это вряд ли....
Dishifrator
01.03.2005, 02:25
Я думаю это гипотермия: брадикардия, зубец Осборна.
Между прочим на вскрытии и от инфаркта отказались. Так что либо дела аритмические, либо одно из двух...
Gilliver
01.03.2005, 10:43
Подъем ST в правых грудных?, но БПНПГ не видно, да и асистолия для Бругада не характерна, и возраст...
Gilarov
01.03.2005, 17:48
Если это внезапная коронарная смерть, то на вскрытии макроскопических признаков ИМ может и не быть. Кстати, а она не в гипогликемии пребывала?
Dishifrator
01.03.2005, 18:03
Если это внезапная коронарная смерть, то на вскрытии макроскопических признаков ИМ может и не быть. Кстати, а она не в гипогликемии пребывала?
Честно говоря померить не успели... Хотя вряд ли... Вплоть до нашего приезда, со слов окружающих была в сознании, разговаривала - за 3-4 минуты до нас сознание потеряла.